Беременность двойней – достаточно неожиданное известие, которое вызывает много противоречивых чувств: как двойную радость, так и двойную ответственность. Статистика свидетельствует, что многоплодной бывает беременность у каждой 80-ой женщины. На сегодняшний день такие случаи участились, потому что увеличился возрастной порог рожениц, а это является предпосылкой для вынашивания одновременно двоих малышей.
Многоплодная беременность по неделям протекает не совсем так, как обычная. Роды более 50% случаев преждевременные, но при этом большинство детей рождается зрелыми, и они отлично приспосабливаются к дальнейшей жизни вне материнской утробы. При многоплодной беременности у женщины определяется более чем один плод – это, в зависимости от их количества, двойня, тройня и т.д.
Причины
Можно выделить две базовых причины многоплодной беременности:
- Созревание в матке одновременно несколько яйцеклеток.
- После оплодотворения зигота делится на несколько частей.
На УЗИ в первом случае между близнецами нет перегородки, в то время как во втором она присутствует, но может отличаться степень разделения эмбрионов. В том случае, если в первые дни разделилась зигота (второй вариант), то будущие дети имеют высокую степень обособленности. Если же этот процесс продлится несколько недель, существует высокая вероятность, что могут сформироваться сиамские близнецы.
Близнецы бывают монозиготными (однояйцовыми) и дизиготными (разнояйцевыми). В первом случае происходит деление единственной оплодотворенной зиготы на две части и более. И чем раньше происходит это, тем в большей мере отдалены друг от друга близнецы и более благоприятные условия для их развития. Например, если зигота разделилась на 1‒3-й день своего существования, каждого близнеца окружают две плодных оболочки, есть отдельная плацента или общая, которая состоит из слившихся воедино двух. Конечно же, у них будет раздельное кровообращение и питание, поэтому снижается возможный риск осложнений.
Если же деление яйцеклетки произошло между 4-8 днями, плацента у близнецов будет общая и системы кровообращения в той или иной мере друг с другом будут сообщаться.
При делении на 8-й день эмбрионы будут иметь общий амниотический мешок (околоплодный пузырь) и плаценту. Плоды ничем не разделены, и они вместе двигаются в околоплодных водах, при этом могут друг за друга «зацепляться». В таком случае будущей маме может быть предложено кесарево сечение до того, как начнется родовая деятельность. Если деление началось на 13-й день, то оно не является полным, поэтому в результате этого образуются сросшиеся или так называемые сиамские близнецы.
Однояйцовые близнецы всегда однополые, они очень похожи между собой внешне – имеют одинаковый цвет волос, глаз, расположение и форму зубов, рельеф кожи кончиков пальцев, одну группу крови.
Беременность во втором случае наступает при одновременном оплодотворении двух яйцеклеток-зигот и более, созревание которых произошло в одном или обоих яичниках. Малышей, которые появились на свет от многоплодной беременности, соответственно называют двойняшками, тройняшками и т.п. Их пол может быть один или разный, схожесть между ними, как в обычных братьев и сестер.
Когда могут родиться близнецы?
Можно выделить факторы, которые приводят к рождению близнецов. К ним относят:
Наследственность
Если в роду уже рождались близнецы, то в таких семьях увеличивается вероятность многоплодной беременности. Специалисты отмечают, что двойни в таких случаях могут родиться через одно поколение.
Стимулирование овуляции
Женщины, страдающие бесплодием, проходят специальное лечение. Часто это курс гормонов, стимулирующих рост фолликулов. В результате такого лечения одновременно созревает два или более фолликулов. Иногда случается, когда женщина определенное время употребляла оральные комбинированные контрацептивы, но потом их прием прекратила. Теперь начинается активная работа яичников, которые раньше не действовали благодаря этим таблеткам. Они вырабатывают свои гормоны, и как следствие может произойти созревание двух и более яйцеклеток одновременно. В медицине это получило название «ребаунд-эффект».
Возраст женщины
Чем старше будущая мать, тем больше увеличиваются шансы многоплодной беременности. Большая вероятность созревания 2 и более яйцеклеток после 50 лет, когда происходят изменения гормонального фона женщины.
Близнецы по "заказу"
На сегодняшний день популярность приобрели репродуктивные технологии, одним из которых является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При такой технологии зачатие происходит в пробирке – происходит рост нескольких яйцеклеток, из которых 2-4 в дальнейшем подсаживается в организм женщины. В этих случаях увеличивается возможность рождения двойни, тройни и т. д.
Паритет
Больший шанс рождения близнецов у женщин, уже рожавших – шансы многоплодной беременности выше, чем больше в прошлом было родов.
Первые признаки беременности двойней
Иногда могут возникать ситуации, при которых после исследования при помощи ультразвука женщина узнает, что у нее будет двойня. Повторное УЗИ через 5 недель свидетельствует о наличии одного плода, которого четко видно. А что же со вторым? Его вовсе не было, потому что в медицине бывают и такие случаи, которые называют «скрытый близнец». При УЗИ на ранних сроках все отображено не совсем четко, поэтому такие ситуации часто встречаются. Врач, чтобы не расстроить будущих родителей, еще при первом исследовании беременной при помощи ультразвука должен сообщить о возможности ошибки.
На 12 неделе УЗИ уже более точное и нет вероятности ошибки. Для того чтобы не ждать родов и определить, сколько эмбрионов есть в утробе, можно следить за признаками беременности двойней. К ним относятся:
Жирная вторая полоса в тесте на беременность - один из признаков двойни
Особенности результата теста на беременность. При его проведении будет видно две полоски, но одна будет жирнее, чем другая. Все из-за повышенной концентрации гормона хорионического гонадотропина, который выделяется в том случае, если в маточной полости женщины есть плодное яйцо. Уровень этого гормона увеличивается в 2 раза при беременности двойней.
Сильный токсикоз
Очень часто беременность сопровождает токсикоз. При многоплодной беременности он будет тяжелее.
У беременной появляются веснушки
Предположить наличие в утробе двойняшек можно по пигментации на коже в виде веснушек. Такое явление обычно бывает на протяжении всей беременности, но при зачатии двойни уже на ранних сроках пигментация максимально выражена.
Животик у беременной более выраженны
Размеры живота активнее увеличиваются уже на ранних сроках. На 13-15 неделе в животе происходит активное шевеление (плод при обычном развитии начинает шевелиться около 20 недель).
Физиологические изменения
Возникает сильная одышка. Часто может повышаться артериальное давление и быть таким до рождения детей.
Кроме указанных признаков пройдитесь по генеалогическому дереву своих родных и мужа. Если Вы предположили, что можете быть беременны двойней, обратитесь к врачу, который поможет развеять все сомнейния.
Как врач может определить что у беременной двоня?
В стационаре доктор сможет определить такие симптомы двойни при беременности:
- на мониторе видно 2 эмбриона (ближе к 12 неделям);
- анализ крови AFP – высокие показатели;
- гинеколог после замеров матки обнаруживает ее значительное расширение;
- используя систему Доплера, опытный врач сможет услышать, как бьются два пульса эмбрионов.
После подтверждения сомнений женщины доктором она может отслеживать развитие двойни по неделям беременности по специальному календарю. Именно так будет проще пройти период внутриутробного развития.
Как развивается двойня по неделям беременности
Протекание многоплодной беременности немного отличается от одноплодной. Развитие малышей в материнской утробе происходит быстрее. Остановимся более подробно, что же происходит с плодами и Вашим организмом в каждом триместре беременности.
Календарь беременности двойней по неделям
В первом триместре беременности (до 13 недель)
происходит так:
4-6 недели - Плоды растут до 20-30мм, начинает развиваться мозг и внутренние органы. У будущей мамы появляются первые признаки беременности: легкая тошнота, набухание груди. В 6 недель беременности врач может увидеть на УЗИ, что у Вас будет двойня.
7-я неделя
- Рост эмбрионов увеличивается на 8-10мм. Можно увидеть очертания головки, конечностей. На голове намечается рот, уши и глаза. Существует высокая вероятность выкидыша, которую можно определить при обследовании.
9-10 недель – Рост малышей достигает около 4,5 см. Тела не пропорциональны, но уже есть все органы. Вполне различимы лица, головки очень большие. В этот период мамам двойняшек рекомендовано ограничить половую жизнь. В этот период матка покидает область малого таза, благодаря чему у женщины исчезает склонность к запорам и частое мочеиспускание.
11-12 недель – Плоды увеличиваются за этот период на 5-6см, снижается до минимума риск выкидыша. У плодов уже видно очертания ногтей и зубов, сердца четырехкамерные, сформированы. Малыши уже могут реагировать на раздражители, делать первые попытки глотания. Их вес в это время – 1 грамм, рост – около 15 см.
Во втором триместре беременности:
13-14 недель - Быстро увеличивается матки, поэтому у женщин может возникнуть боль. Вес малышей в этот период – 35 граммов, они полностью покрыты пушком, кожа прозрачная. Проходит формирование сосательного рефлекса. Детки могут сжимать ручки в кулачки.
15-16 недель – Плоды в матке принимают эмбриональную позу, они худенькие. Малыши спят почти все время, у них уже есть мимика – могут хмуриться и морщиться. Ручки и ножки у них пропорциональны. При многоплодной беременности второе УЗИ проводится в сроке с 16 по 22 неделю. Часто именно на этом сроке будущие мамы ощущают первое шевеление плодов.
17-18 недель
– Дно матки располагается на уровне пупка. Из-за того, что начинает мешать живот, будущей маме сложно выбрать подходящую позу для сна. Необходимо позаботиться о том, как предотвратить растяжки, так как быстро растягивается кожа. В это время усиливается аппетит, поэтому старайтесь избегать перееданий. Ежедневно носите дородовый бандаж.
19-20 недели – Вес плодов в пределах 250-300 гр., рост – около 25 см. У них начинает работать кишечник и мочевыводящая система, возникает реакция на звуки. Будущая мама четко слышит толчки и шевеление.
21-22 недели – Продолжается созревание нервной и костной систем. Вес деток - около 400 граммов, длина - 27 сантиметров. У плодов открываются глаза, они хорошо слышат. Женщина стремительно набирает массу тела, живот уже ограничивает дыхание.
23-24 недели – Примерный рост плодов - 30 см, вес - 600гр. Голова непропорционально большая, носы сформированы, на лице уже можно увидеть первые реснички и очертания бровей, а на теле – волосы. У деток созревают легкие. Женщина в этот период часто жалуется на отеки ног и боль в спине. Могут разрушаться зубы, так как детки «забирают» кальций. Чтобы предотвратить это, врачи советуют употреблять в достаточном количестве молочные продукты. Часто может возникать анемия, варикоз.
Рекомендуем прочитать:
-
Избавляемся от отёков при беременности
-
Чем грозит нехватка кальция при беременности и как её исправить
25-26 недели – Плоды с этого срока считаются жизнеспособными. Их рост становит 35 см, вес – около 1 кг. Живот значительно увеличивается, могут возникать боли в пояснице. Нагрузка на ноги увеличивается, поэтому женщине тяжело ходить.
Третий триместр беременности
31-32 недели
– Рост двойняшек – около 40 см, вес – примерно 1,5 кг. Тулуб по пропорции начинает догонять голову. Двойняшки уже выбрали позу для последующих родов. Каждый плод имеет свой цикл сна. В этот период начинает работать поджелудочная железа. В этот период показано предродовое УЗИ.
33-34 недели – Плоды имеют рост около 43 см, вес – 2 кг. Они реагируют на свет, икают. На головке отрастают волосы, на пальчиках – ногти. Малыши выглядят, как обычные новорожденные. У будущей мамы возникает быстрая утомляемость, боль практически во всем теле. Врача посещать в этот период необходимо каждую неделю. Наступает большой риск возникновения гестоза. Если один из плодов опустится вниз, женщина чувствует незначительное облегчение, так как живот опускается и уже не давит на внутренние органы и диафрагму.
35-36 недель – Вес плодов - 2-2,5кг, рост около 45см. Размеры двойни меньше, чем одного ребенка на этом сроке, Но чаще легкие и другие органы в этот период развиты в большей мере. При многоплодной беременности вес женщины увеличивается примерно на 17-20 кг. Остается ждать родов.
Ведение беременности двойней
Женщин, у которых многоплодная беременность, относят к группе высокого риска. Они должны находиться под строгим врачебным контролем. До 28 недель беременности врача нужно посещать каждые 2 недели, а после этого срока – еженедельно.
Обязательно необходимо обратить внимание на питание. Организму будущей матери двойняшек необходимо получать в достаточном количестве витамины и минералы, причем в большем количестве, чем при одноплодной беременности. На любом сроке беременности может возникнуть токсикоз.
Детки часто принимают поперечное или ягодичное положение, поэтому чаще всего (в 70% случаев) роды проходят путем кесарева сечения для того, чтобы избежать возможности возникновения непредвиденных осложнений. Женщины крайне редко донашивают малышей до 40-ой недели, роды чаще всего происходят в сроке 35-37 недель.
Возможные осложнения
При многоплодной беременности возможны такие осложнения:
- Анэмбриония или отмирание одного с плодов. По тем или иным причинам одно яйцо может прекратить развиваться.
- Сцепление плодов и рождение сиамских близнецов.
- Синдром фето-фетальной гемотрансфузии – малыши получают кровь в неодинаковом количестве. Это вредно для развития обоих эмбрионов.
- Врожденные пороки развития в одного с малышей или даже смерть в утробе матери.
- Хромосомные аномалии.
При беременности двойней очень важно максимальное внимание обращать своему здоровью, ведь в этот период все отражается на будущих детках. Вам уже известно, как протекает многоплодная беременность по неделям, и развиваются плоды. Обязательно обращайте внимание на любое изменение самочувствия и посещайте врача. Кроме того необходимо:
|
|
Ожидание ребенка – ответственный момент в жизни каждой женщины. Беременность двойней – это двойная ответственность, связанная не только с ожиданием предстоящих хлопот, но и с возможными осложнениями течения беременности. При постановке на учет такая беременная сразу попадает под особое наблюдение персонала медицинского учреждения. Забеременеть двойней может любая женщина.
Причины многоплодной беременности
Во время оплодотворения происходит соединение двух половых клеток – яйцеклетки матери и сперматозоида отца. Если в организме матери образуется одновременно несколько яйцеклеток, может произойти их одновременное оплодотворение. В таком случае развивается два ребенка одновременно, они имеют разный набор хромосом и небольшое сходство. Такие дети называются двойняшками. Если произошло оплодотворение одной яйцеклетки, но в процессе ее деления образовалось два плода, говорят что это беременность близнецами. Такие дети имеют сходный набор хромосом и рождаются всегда одного пола.
Признаки многоплодной беременности
Уже в начале беременности женщина может заподозрить развитие двойни. При этом все симптомы беременности проявляются особенно ярко. Особенности беременности двойней:
- на ранних сроках беременности более выражен токсикоз;
- грудь значительно увеличивается в размерах, становится болезненной;
- на теле может появляться пигментация;
- выражена анемия беременных;
- сильнее проявляются одышка и изжога из-за высокого стояния диафрагмы;
- при гестозе более выражены отеки;
- чаще появляется варикоз на ногах;
- нередко возникают растяжки на коже;
- из-за повышенной нагрузки на позвоночник возникают боли в поясничной области;
- появляется слабость и утомляемость, сильнее, чем при обычной беременности.
Признаки двойни на ранних сроках неспецифичны, поэтому для получения достоверного диагноза необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для осмотра.
Многоплодная беременность имеет характерные признаки уже на ранних сроках. Врач может выявить признаки многоплодной беременности при обследовании: размеры матки бывают увеличены, не соответствуют сроку беременности. При исследовании уровня ХГЧ можно выявить значительное его повышение.
На более поздних стадиях можно выявить объективные признаки, характерные для беременности двойней, — выслушивается сердцебиение двух сердец, а также прощупываются части тела двух плодов. Наиболее точно можно определить двойню с помощью ультразвукового исследования. Беременность двойней после кесарева может протекать без осложнений, однако женщине необходимо более пристальное наблюдение врачей. После кесарева сечения врачи часто рекомендуют повторную операцию и редко пускают в роды самостоятельно.
Увеличение живота в размерах
Живот при беременности двойней растет в размерах быстрее, чем при обычной беременности. Размеры живота при беременности двойней по неделям:
- 12 неделя. При беременности одним плодом живот на этой стадии едва заметен, при многоплодной беременности матка достаточно увеличена и положение женщины становится заметно окружающим.
- 17 неделя. Уже на этом сроке женщине становится тяжело лежать на спине, тянет поясница. Как спать при беременности двойней? Спать приходится лежа на боку с согнутыми коленями для облегчения дыхания. Для разгрузки позвоночника рекомендуется класть подушку под беременный живот или между ног.
- 20 неделя. Рекомендуется использовать специальный бандаж, который надевается в положении лежа на спине и носится в течение всего дня. Бандаж одевается на нижнее белье, чтобы не раздражать кожу живота. Подбирается бандаж индивидуально по размеру.
- 30 неделя. Живот значительно увеличен в объеме, могут появляться растяжки. Врачи рекомендуют пользоваться специальными кремами, чтобы повысить тургор кожи.
Триместры беременности
Таблица срока беременности:
Нормальное течение беременности двойней в первом триместре
Первый триместр протекает с первой по 12 неделю беременности. В этом триместре происходит формирование основных органов. Калькулятор беременности позволит рассчитать срок беременности и день предстоящих родов по дню последней менструации. Секс на ранних сроках бывает нерегулярным из-за токсикоза и постоянной тошноты у женщины. При угрозе прерывания секс необходимо ограничить. При любом сроке беременности можно заниматься сексом, если нет противопоказаний.
Развитие эмбриона по неделям беременности:
На 7-8 день после оплодотворения происходит имплантация плодного пузыря в стенку матки. На 10-14 день беременность можно определить при помощи теста или анализа крови на ХГЧ. На 13-14 день можно определить беременность c помощью аптечного теста, достоверность результата 95-100%.
К концу первого месяца беременности плод имеет длину не более 1 см, активно развиваются внутренние органы, формируется головка ребенка и органы чувств. Начинает прибавляться вес матери. На 4-5 неделе начинает биться сердце ребенка. В этот период проводится первое ультразвуковое исследование для подтверждения факта беременности и оценки состояния эмбриона.
На сроке после 12 недель токсикоз постепенно уходит. Исчезает тошнота, постепенно возвращается аппетит, улучшается самочувствие. На 12-14 неделе виден живот под обтягивающей одеждой. У детей формируются пальцы рук и ног, голова и шея. Сердце на 10 неделе уже сформировано, можно диагностировать пороки. Обычно в срок 10-12 недель назначают проведение ультразвукового исследования. Происходит закладка молочных зубов, женщине рекомендуется прием поливитаминов с кальцием.
12 неделя – оптимальный срок при беременности двойней для определения грубых нарушений развития и возможной болезни Дауна. Аборт проводится при выявлении у двойни грубых пороков развития.
Особенности беременности во втором триместре
Второй триместр начинается с 13 и заканчивается на 24 неделе. Секс в этом периоде не противопоказан, если нет патологии беременности.
Беременность двойней по неделям:
- 13 неделя беременности двойней характеризуется большой нагрузкой на материнский организм. Идет четвертый месяц беременности. Матка начинает увеличиваться, могут появиться боли в паховой области из-за растяжения связок. Развивающийся ребенок активно шевелится в материнской утробе, появляется сосательный рефлекс.
- На 15 неделе беременности двойней каждый плод имеет длину уже около 10 сантиметров, легкие уже сформированы, и ребенок тренирует дыхательные мышцы. Голосовая щель при этом еще закрыта, поэтому нет никакого риска попадания в легкие околоплодных вод.
- 17 неделя проявляется хорошим аппетитом, при беременности двойней живот растет заметнее, становится труднее дышать и спать на животе. Нужно начинать пользоваться кремом для груди и живота, чтобы не было растяжек. Дети начинают слышать все, что происходит вокруг. Нужно разговаривать с ними, включать хорошую музыку.
- 18 неделя беременности двойней – период, когда пора начинать пользоваться бандажом. Появляются боли в пояснице, становится трудно ходить на каблуках. Необходимо начинать заниматься гимнастикой, посещать занятия в женской консультации по подготовке к родам. Врач может рекомендовать госпитализацию для сохранения беременности. На каком сроке можно определить пол будущих детей? С 18 по 21 неделю беременности проводится плановое УЗИ для оценки состояния ребенка, и в это время можно определить пол детей.
- 19 неделя беременности. Подрастающая двойня достигает половины своего роста при рождении. Все органы уже сформированы, дети продолжают расти и развиваться. Осязание уже достаточно развито, двойняшки могут ощупывать друг друга в животе у матери. Дети имеют свои биоритмы, просыпаются и засыпают одновременно, что не всегда совпадает с биоритмами матери.
- 20 неделя. Появляются первые толчки. При беременности двойней женщина ощущает движения малышей в разных частях живота. Малыши могут проглатывать околоплодные воды, которые накапливаются в кишечнике в виде темного кашицеобразного стула – мекония. Выделение стула происходит после родов в окружающую среду. Мочатся двойняшки в околоплодные воды, которые постоянно обновляются через плаценту.
- 21 неделя беременности двойней. Беременная постоянно ощущает шевеления. Живот увеличен в объеме значительно, не дает наклоняться. Вес каждого ребенка в это время около 400 граммов.
- 22 неделя беременности. Двойня достигает общего веса 800-1000 граммов.
- 23 неделя беременности. Каждый плод уже весит около 500 граммов. Развивающиеся двойняшки активно усваивают кальций, который им необходим для костей и закладки зубов, поэтому на 23 неделе необходимо принимать поливитамины и посещать стоматолога. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.
- 24 неделя беременности двойней. На этой стадии могут обостряться все хронические заболевания, особенно болезни почек. Нарастает анемия, появляются расширенные вены на ногах, отеки, нарушения стула. Легкие детей уже полностью сформированы, образовывается сурфактант, отвечающий за дыхательную функцию.
Третий триместр беременности
В этот триместр проходит подготовка организма женщины и малышей к предстоящим родам. Для того, чтобы проверить состояние ребенка, необходимо провести КТГ. При этом к передней брюшной стенке прикладывается специальный датчик, измеряется сердцебиение ребенка и тонус матки. КТГ проводится на сроке после 32 недель беременности.
Календарь беременности двойней по неделям:
- 25 неделя беременности двойней. На этой стадии активно формируется нервная система и органы чувств, свой иммунитет. У детей на теле откладывается бурый жир, который будет служить источником энергии в первые дни после рождения.
- 26 неделя беременности. Матка располагается высоко, двойня уже весит больше полутора килограммов. Становится тяжело дышать и ходить из-за увеличения в объеме живота и повышения объема циркулирующей крови.
- 27 неделя беременности двойней. Следует держать наготове необходимые вещи для госпитализации, так как повышается риск преждевременных родов. Если появляются длительные боли внизу живота или отходят околоплодные воды, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
- 28 неделя беременности двойней. Это седьмой месяц беременности. Больничный лист по беременности и родам при многоплодной беременности открывается за 84 дня до предполагаемых родов. Беременная уходит в декретный отпуск и регулярно посещает врача. В третьем триместре возможно появление гестоза, потому необходимо измерять давление, следить за набранным весом и сдавать мочу на анализ.
- 29 неделя беременности двойней. Малыши интенсивно прибавляют в весе. Вес двойни около 2400 граммов. Дети могут набирать вес по-разному, разница в массе может составлять до 300 граммов.
- 30 неделя характеризуется уменьшением околоплодных вод. При беременности двойней малыши начинают шевелиться меньше, так как вес их достаточно велик, и в матке им становится тесно. Внутренние органы развиты достаточно, желудочно-кишечный тракт готовится к перевариванию пищи.
- 31 неделя беременности двойней. Общая масса детей примерно три килограмма. Малыши набираются сил и их толчки становятся все ощутимее. Живот достигает максимальных размеров, тянет в пояснице. Дети начинают занимать в полости матки положение, в котором останутся до самых родов.
- 32 неделя. Начался восьмой месяц беременности. При ультразвуковом исследовании беременности двойней определяют предлежание и определяются со способом родоразрешения. С большой долей вероятности это будет кесарево сечение. При беременности двойней малыши набирают вес медленнее, но процесс окончательного формирования всех органов и систем убыстряется.
- 33 неделя беременности двойней. Начиная с этой недели необходимо посещение врача еженедельно с постоянным взвешиванием и проведением анализа мочи. У детей хорошо развиты органы чувств, они реагируют на резкие звуки и свет, пробуют на вкус околоплодные воды, смотрят сны.
- 34 неделя. Живот опускается вниз. При беременности двойней в малый таз опускается головка одного из малышей, двойняшкам становится тесно и они меньше двигаются. На этом сроке плод уже полностью жизнеспособен.
- 35 неделя беременности. Организм готовится к родам. Двойня полностью сформирована. При родах на 35 неделе практически не бывает осложнений. Необходимо сложить и держать наготове все необходимое для госпитализации.
- 36 неделя беременности двойней. Это неделя ожидания долгожданных родов. Вес уже практически не прибавляется. Врачи осматривают беременную регулярно и готовят к плановым родам.
- 37 неделя беременности двойней. Часто врач рекомендуется госпитализацию уже на этой неделе. Больше половины родившихся близнецов рождаются в этот срок.
- 38 неделя беременности. Дети растут не так интенсивно. Двойня прибавляет примерно по 30 граммов в день. Приближается высчитанный день родов. Следует следить за появлением отеков и повышением давления. Схватки могут начаться в любой момент. При появлении болей в животе и первых схваток необходимо ехать в роддом.
При многоплодной беременности роды обычно плановые. За неделю или две до родов врачи рекомендуют лечь в специализированный стационар. В большинстве случаев женщине предлагают кесарево сечение. Не стоит переживать, так как эта операция делается для сохранения здоровья матери и малышей. При желании женщина сможет еще раз забеременеть и родить здорового ребенка.
31 акушерская неделя – это 7 месяцев и три недели. Теперь у беременной появилось больше времени для подготовки к предстоящим родам, ведь она уже находится в .
Будущая мама может больше отдыхать, нормально высыпаться. Но, необходимо понимать, что отсутствие двигательной активности усложняет роды. А они совсем «не за горами»!
Что происходит с малышами и мамой
31 неделя беременности двойней характеризуется дальнейшим развитием плодов, интенсивным созреванием всех органов, функциональным становлением нервной, эндокринной, иммунной систем.
Вес, рост и развитие плодов
Все развитие плодов в 3 триместре направлено на подготовку к жизни вне организма матери:
- Активизируются функции коркового вещества надпочечников, щитовидной железы.
- Созревают легкие, в печени вырабатываются ферменты, в кишечнике растут микроворсины, которые обеспечивают переход на другой тип питания.
- В головном мозге происходят процессы созревания и дифференцировки нейронов. На полушариях мозга появляется все больше извилин и борозд. Увеличиваются размеры поверхности коры височной доли, где находятся зрительные и слуховые анализаторы. Сразу после рождения они позволяют новорожденному воспринимать зрительные и слуховые сигналы.
- К этому сроку плоды имеют вид подобный доношенным детям, но имеют ряд особенностей: кожа морщинистая, мягкие ушные раковины плотно прилегают к голове, ногти не доходят до конца ногтевого ложа, у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек недоразвиты большие половые губы.
Рост каждого плода составляет от 35 до 37 см, норма веса двойни по 1000-1200 г.
Предлежание детей
Расположение плодов при многоплодии может быть самым разнообразным. В большинстве случаев имеет место продольное положение с головным предлежанием обоих детей (45% случаев).
При продольном положении наблюдаются разные варианты предлежания: оба плода предлежат тазовым концом или один — головкой, другой — тазом. Реже отмечается продольное положение одного плода и поперечное другого. 0,5% случаев приходится на поперечное расположение обоих близнецов.
Если двойняшки заняли неправильное положение в матке, на 31 неделе они уже не смогут перевернуться, так как места в утробе мамы осталось совсем мало.
Прибавка в весе мамы и окружность живота
Живот уже достаточно большой и доставляет будущей маме определенный дискомфорт. Становится сложно найти удобное положение для сна, возникают трудности с выполнением домашних обязанностей и одеванием обуви.
Высота стояния дна матки составляет 32-34 см от лонного сочленения, окружность живота 87-95 см.
Женщина, вынашивающая двойню, прибавляет на этом сроке 600-650 г в неделю, за прошедший период беременности в норме набирают от 7 до 9 кг.
Фото животиков
Ощущения и самочувствие беременной
Чаще всего на этом сроке женщину беспокоит ограничение подвижности и ноющие боли в спине, в тазобедренных суставах. Недомогания обусловлены растущим весом, расхождением связок и суставов, которые расходятся, чтобы облегчить ребенку прохождение по родовым путям.
Из-за смещения центра тяжести изменяется осанка, позвоночник прогибается вперед. Мышцы спины, особенно в области поясницы, постоянно испытывают напряжение, что влечет за собой боли, особенно если беременная женщина долго стоит или сидит в неудобном положении.
Все эти боли обусловлены физиологически и не имеют ничего общего с болезнью, это просто естественная реакция организма на нарастающую нагрузку.
На этом сроке появляются растяжки на груди, животе, бедрах. Вначале они имеют красноватый оттенок, но со временем светлеют и становятся менее заметными. Повышенное давление в брюшной полости повышает риск развития варикозного расширения вен нижних конечностей. Ноги быстро устают, отекают после длительной ходьбы.
Эмоциональное состояние женщины нестабильно: она все чаще задумывается о предстоящих родах. Ощущает постоянное беспокойство за здоровье своих детей.
Шевеления
Частота и интенсивность очень индивидуальна. На 31 неделе гестации мама должна обязательно контролировать движения плодов. Она уже привыкла к определенному ритму активности малышей, поэтому замечает изменения в их деятельности.
Существует несколько методик для подсчета шевелений:
- Тест Пирсона. Будущая мама получает специальный график, на котором отмечает количество движений детей с 9 утра до 9 вечера. Если между первым и 10 шевелением прошло около 20 минут-малыши достаточно активны. Если прошло больше 60 минут - стоит обратиться к врачу.
- Метод Садовски. После приема пищи в течение часа беременная подсчитывает количество шевелений, в норме их бывает не меньше 4. Если малыши в это время никак себя не проявили, тест повторяют после следующего приема пищи, возможно, они просто спят.
- Метод Кардиффа. Считается количество движений за 12 часовой период. Минимальный показатель за этот промежуток времени -10 шевелений.
Также необходимо обращать внимание на характер шевелений.
Усиление двигательной активности свидетельствует о начальной стадии гипоксии. Ее прогрессирование, наоборот, приводит к ослаблению или даже прекращению движений.
Что могут увидеть на УЗИ
31 неделя многоплодной беременности — это время проведения последнего УЗИ-скрининга.
Обследование включает полное сканирование каждого плода, включая осмотр плаценты, маточной шейки и определение объем околоплодных вод:
- Плацента. Самый благоприятный вариант прикрепления детского места по задней стенке матки и выше внутреннего зева более, чем на 40 мм. Такое положение обеспечивает наилучшее кровоснабжение. Она должна иметь три сосуда, через которые близнецы получают кислород и питательные вещества.
- Околоплодные воды. Нормальное количество околоплодной жидкости от 500 до 1500 мл. При изменениях в объеме диагностирую маловодие или многоводие.
- Шейка матки. В норме ее длина составляет 30 мм, при закрытом зеве. Если размеры шейки меньше, женщине проводится еженедельный УЗИ-контроль. Укорочение органа () грозит преждевременными родами.
Нормальные показатели развития плодов на 31 неделе беременности:
Обязательно оценивается предлежание и положение двойняшек в матке, что необходимо для выбора родоразрешения.
Если на УЗИ выявляются нарушения во внутриутробном развитии, дополнительно назначается кардиотокография (КТГ) и доплеровское исследование.
Возможные проблемы
На 31 неделе у будущей мамы возникают некоторые недомогания связанные с возросшей нагрузкой на организм, но также существует риск опасных осложнений.
Затрудненное дыхание, изжога, вздутие живота, нарушение пищеварения, частое мочеиспускание, зуд кожи живота, гиперпигментация - все это нормальные физиологические явления для этого срока.
Болит низ живота и тянет
Боли в нижней части живота появляются из-за растяжения мышц, живот увеличивается быстро, мышечная система и связки не всегда успевают за его ростом. Болезненные ощущения обычно локализуются в боковых отделах таза, усиливаются при ходьбе или когда женщина долго стоит.
Частые боли сопровождающиеся напряжением живота, говорят о угрозе преждевременных родов. В этом случае лучше обратиться к врачу.
Отеки
Возникновение отеков связано с нарушением водно-солевого обмена и повышением проницаемости сосудов. Быстрое нарастание массы тела без видимых отеков указывает на скрытые отеки.
Женщине необходимо следить за количеством выпитой и выделенной жидкости, эти два количества должны совпадать. Нарастающие отеки отрицательно влияют на маточно-плацентарный кровоток, приводя к гипоксии плода.
Водянистые выделения
В третьем триместре беременности активно вырабатываются эстрогены, которые влияют на характер выделений. Они становятся разжиженными, обильными.
Такое явление не редкость, но беременная женщина должна убедиться, что увеличение выделений не связано с . Их обнаруживает врач при влагалищном осмотре.
Для самостоятельного определения преждевременного истекания околоплодной жидкости продаются тестовые прокладки или тест-наборы.
Домашний тест для определения подтекания вод Они пропитаны специальным реактивом, который изменяет цвет при попадании околоплодных вод.
Тест-прокладка Лечение состояния проводится в стационаре и направлено на сохранение беременности до полного созревания плодов.
Многоводие
Накопление жидкости в матке более 1500 мл считается патологическим состоянием. Оно очень часто наблюдается при многоплодной беременности. При выраженном многоводии нередки преждевременные роды, повышенный риск развития гестоза.
Основной симптом патологии — резкое увеличение живота, сердцебиение плодов не выслушивается или приглушенное. Беременную беспокоит общее недомогание, ощущение тяжести и боль в животе. Роды при многоводии часто осложняются выпадением петлей пуповины, слабостью родовых сил.
Что нужно знать
На этом сроке будущей матери необходимо соблюдать осторожность, так как вероятность преждевременных родов достаточно высока. Правильное питание, соблюдение правильного режима поможет предотвратить осложнения.
Размеры и раскрытие шейки матки
Шейка матки играет важнейшую роль во время беременности - она удерживает плод в полости органа до положенного срока. С 31 недели она начинает готовиться к родам, размягчается и становится рыхлой, зев расширяется.
Длина шейки матки на разных сроках имеет разные показатели нормы. Они определяются при помощи УЗИ
.В 31 неделю ее длина должна составлять от 30 до 35 мм:
- При размерах 35 мм и более беременная имеет все шансы доносить близнецов до 38 недели.
- Длина меньше 20 мм-критическая, такое состояние требует медицинского вмешательства. Часто требуется установка .
Преждевременное раскрытие шейки очень опасно, так как существует угроза преждевременных родов, а малыши еще не достаточно созрели.
Раскрытие на 1-2 см протекает бессимптомно, иногда характеризуется отхождением слизистой пробки. При большем открытии ощущается боль в животе кровянистые выделения.
Нормы старения плаценты
В 3 триместре плацента приобретает черты полной зрелости. Структурные изменения в органе могут носить как физиологический характер и соответствовать сроку беременности, так и патологический. В зависимости от срока гестации выделяют четыре степени зрелости плаценты: 0, 1, 2, 3.
Характеристики плаценты согласно срокам беременности:
| Степень зрелости | Срок беременности/нед | Структура органа | Кальциевые отложения |
| 0 | 20-30 | однородная | не определяются |
| 1 | 30-32 | небольшое количество уплотнений | присутствуют в минимальном количестве |
| 2 | 34-36 | множественные уплотнения | среднее количество |
| 3 | 38-40 | наличие кист | большие отложения солей |
Несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности сопровождается высоким риском развития различных осложнений: гестозом, задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, отслойкой плаценты.
Какова вероятность родов?
При многоплодной беременности роды начинаются на 2-3 недели раньше, чем при вынашивании одного плода. На 31 неделе они считаются преждевременными.
Ранняя родовая деятельность развивается при наличии истмико-цервикальной недостаточности, предлежании плаценты, неправильном положении плодов, многоводии. Их течение имеет ряд особенностей: они длятся дольше, чем срочные роды. Это обусловлено неподготовленностью нейрогуморальных механизмов, регулирующих родовые силы.
Если беременность протекает без осложнений, роды на этом сроке маловероятны.
Последствия при рождении детей на этом сроке
Если по каким-то неблагоприятным причинам родовая деятельность началась в 31 неделю, малыши имеют большие шансы выжить.
Из-за того, что процесс родов затягивается, у детей нередко диагностируется асфиксия, родовые травмы. Недоношенные малыши имеют проблемы с терморегуляцей, наиболее подвержены инфекционным заболеваниям — у них часто диагностируют . Они относятся к группе высокого риска и нуждаются в специальном уходе и помощи.
У женщин, родивших раньше срока, чаще возникают послеродовые осложнения в виде кровотечений.
Секс
При вынашивании двойни слишком высок риск преждевременных родов, поэтому специалисты рекомендуют отказаться от интимной жизни в 3 триместре. Во время полового акта происходит интенсивное сокращение мышц матки, а в сперме содержатся простагландины. Все это может спровоцировать родовую деятельность.
Физическая активность
Регулярные упражнения служат хорошей профилактикой болей в спине и судорог, они помогают при нарушениях кровообращения и запорах. Кроме того, ежедневная физическая активность способствует легким родам и быстрому послеродовому восстановлению.
Существуют специальные курсы подготовки к родам, на которых учат правильно тужиться, дышать.
Некоторые упражнения можно выполнять дома, они помогут укрепить мышцы спины, живота и таза:
- 1. Лежа на ровной поверхности, ноги согните в коленях. Под голову положите валик. Напрягите ягодицы и живот, при этом делая вдох и прижимая поясницу к полу.
- 2. Сделайте выдох и расслабьте мышцы, приподнимая поясницу. Упражнение выполняется 15-20 раз.
Питание
В 3 триместре женщине:
- Рекомендуется ограничить употребление жидкости до 1,5 л в сутки и соли до 5 г.
- Питаться необходимо часто, но маленькими порциями. Должно быть 5-6 приемов пищи, допускаются перекусы в виде фруктов, орехов.
- Ужин максимально легкий и за 2 часа до сна, специалисты рекомендуют ряженку, кефир.
- Необходимо снизить употребление животных белков до 100 г в сутки, этого количества достаточно, так как органы и ткани малышей уже сформированы, а избыточное употребление протеинов оказывает укрепляющее действие на мышцы промежности, что повышает травматизм при родах.
Как спать?
Проблемы со сном возникают у 90% женщин в 3 триместре. Очень сложно выбрать удобную позу для сна, спать на животе невозможно, а на спине - категорически запрещается.
Специалисты считают оптимальным положением для сна — позицию на левом боку, при таком положении не сдавливаются внутренние органы и не нарушается кровообращение.
Для удобства женщина может положить подушку под правую ногу, согнутую в колене.
Когда нужно идти к врачу
При появлении следующих симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью:
- кровотечение;
- водянистые выделения;
- выделение плотного слизистого секрета с прожилками крови;
- интенсивная боль в животе.
Какие анализы нужно сдать
На 31 неделе гестации беременная сдает общий анализ мочи, повторно исследуется мазок на микрофлору и кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Счастливый момент все ближе, ожидание все томительней. Посвятите свободное время прогулкам на свежем воздухе, покупке вещей для новорожденных, выбору и обустройству детской комнаты.
Скорей всего, вы уже ушли в декрет, ведь 31 неделя беременности (7 месяцев, по акушерским меркам) – это начало дородового отпуска для беременных женщин, за небольшим исключением: тем, у кого ожидается двойня, отдыхать положено .
Он действительно необходим, потому что мамочка должна набраться сил и хорошо подготовиться к родам.
Законный отпуск не значит, что надо лежать в постели, отдыхать, набирая лишний вес, или же до изнеможения бегать по магазинам в поисках вещей малышу.
Бывает, некоторые дамы в интересном положении планируют заняться ремонтом в доме.Подобное никак недопустимо!
Все надо делать в меру. Всему свое время!
Уделите внимание режиму питания, эмоциональному настроению.
Посещайте курсы будущих матерей в женской консультации: там подготовят к родам и научат ухаживать за младенцем.
Что происходит с малышом
- Вес плода на 31 неделе порядка 1,6 кг (норма +-)
Сейчас происходит активный набор массы за счет увеличения мышц и подкожного жира.
- Рост малыша приближается к 40 см.
Поскольку ему становится в своем убежище все теснее, плод учится двигаться рационально, чтобы в итоге принять наиболее удобное положение головкой вниз.
А акушер-гинеколог измеряет окружность живота, наблюдает за высотой стояния дна матки, выслушивает сердцебиение плода.
- Начинает увеличиваться головка, оттопыриваться ушки.
- Системы и органы плода завершают окончательное созревание, и их функции и формы доводятся до совершенства.
Что происходит с мамой: ощущения и боли
Довольно ощутимо возрастает нагрузка на организм к началу (особенно в случае двойни), а дополнительный вес увеличивает чувство дискомфорта.
- Выросшая матка оттесняет к спине внутренние органы, замедляет их деятельность, а вверху подпирает диафрагму.
- Головка ребенка сильнее давит на мочевой пузырь.
В результате, учащаются позывы к опорожнению, а, порой, происходит недержание во время кашля, чиханья, сильного смеха.
- Происходит заметное увеличение собственного веса.
- Беременная становится неповоротливой, накапливается усталость, иногда тяжеловато дышать.
- В последние месяцы беременности могут ощущаться боли в области грудной клетки.
Следует осознать: идет 31 неделя, роды становятся ближе.
Поэтому больше внимания следует обратить на свой вес и готовность тела успешно разрешиться от бремени.
- Необходимо не меньше часа каждый день прогуливаться на свежем воздухе, заниматься гимнастикой.
Подобные прогулки помогут корректировать вес. Особенное значение имеют упражнения на растяжение промежности и эластичность.
- Запишитесь в бассейн.
- В целях лучшего протекания обменных процессов и дыхания кожи по 20-30 минут ежедневно ходите по комнате в одних трусиках.
- Летом по утрам и вечерам в качестве профилактики рахита у малыша подставляйте свое тело на несколько минут солнечным лучам.
Желательно, чтобы они были не прямые, а «ажурные», то есть, проникали сквозь листву, и в организме будет быстрее синтезироваться витамин D.
- А в осенне-зимнее время можно провести в поликлинике курс кварцевания, но только по рекомендации врача и подобранной им дозировке.