МРТ выполняют беременным женщинам и отдельно плоду. Мамам назначают в случае подозрения на опухоли мозга, кровоизлияние, травму и патологию центральной нервной системы. Плоду назначают томографию, если есть подозрение на дефекты внутриутробного развития.
Не существует единственного верного ответа, никто не скажет, можно ли делать МРТ мозга при беременности. К концу прошлого века специалисты утверждали, что магнитная диагностика организма вредна как для матери, так и для плода. Однако преимущества магнитно-резонансной томографии раскрываются с каждым годом.
Сегодня же большинство врачей-диагностов скажут, что можно делать МРТ головного мозга беременным. Но вынашивание плода – это относительное противопоказание для исследования. Оно рассматривается, скорее, как перестраховка и предотвращение генных мутаций. В особенности это касается первого триместра беременности – первые три месяца.
Проблема возможности проведения МРТ головного мозга плода при беременности появилась в период нововведения магнитной томографии как медицинского метода исследования. Тогда, из-за несовершенства диагностического устройства у специалистов и пациентов сложилось устойчивое мнение, что магнитное поле – вредно для мамы и будущего ребенка.
Первые магнитные томографы представляли собой несовершенные аппараты, которые издавали громкий шум, а внутри во время исследования было тесно и жарко. Так, беременные пациентки поддавались скорее психологическому дискомфорту, нежели реальному физиологическому. Будущим мамам приходилось проводить в томографе в среднем 30 минут. Это доставляло дискомфорт и пугало тех, кто не знаком с медициной и компьютерным исследованием.
Современные магнитные томографы, в отличие от старых, представляют собой тихое и просторное устройство, исследование в котором не приносит дискомфорта. В аппаратах установлены . Это нивелирует влияние акустического шума на психологическое состояние беременных.
Какие ограничения
Магнитно-резонансную томографию нельзя делать беременным в таких случаях:
- Если в организме пациентки установлены металлические и электронные устройства, например, искусственный водитель сердечного ритма, кохлеарный аппарат, автоматическая инсулиновая помпа.
- Если мама весит более 120 кг. Из-за массивного тела она просто не влезет в диагностическое устройство.
- Если в организме беременной есть эндопротезы, металлические спицы или костные пластины.
С ограничением используются . Проблема – фармакологический препарат содержит вещества, потенциально вызывающие аллергическую реакцию. Последняя может вызвать серьезные осложнения у здорового взрослого человека, не говоря об уязвимой беременной маме и плоде. Контрастное вещество используется только по витальным показаниям – когда жизни матери или ребенка угрожает смерть.
Безопасность процедуры
Говоря о вредности и следует упомянуть понятие «пороговой величины». Для того, чтобы любое вещество нанесло вред организму, его количество должно превышать определенную планку. Для каждого вещества эта планка разная, также разная индивидуальная восприимчивость организма. Превысив допустимую величину, повышается опасность. Для магнитно-резонансной томографии такая пороговая величина существует.
Мощность стандартного усредненного томографа составляет до 1.5 Тесла. За всю историю существования цифровой компьютерной диагностике при такой мощности ни разу не зафиксировали случай нанесения вреда магнитным полем.
В отличие от , где используется относительно агрессивное рентгеновское излучение, в основе МРТ лежит мягкое магнитное поле. Тем более, что человек каждый день сталкивается с этим физическим явлением – магнитное поле Земли и Солнца, розетки, утюга, микроволновой печи, телевизора и холодильника. Поэтому, когда говорят о вредности процедуры, обычно подразумевают не вред магнитного поля, а побочное явление такого воздействия – нагревание тканей.
Чем старше плод – тем больше он устойчив к внешним вредителям. Это значит, что вред одинаковой силы по-разному повлияет на здоровье плода на разных стадиях созревания. Так, выделяют три этапа развития плода:
- Первый триместр. Ребенок в утробе матери сейчас имеет высокую чувствительность ко всему: недостаток кислорода или питания. МРТ головного мозга при беременности на ранних сроках не рекомендуется, так как крайне тяжело предвидеть и спрогнозировать реакцию плода на воздействие магнитного поля. Противопоказано исследование еще потому, что первые три месяца – это фундамент развития малыша. Любое минимальное отклонение от нормы может привести к серьезным проблемам здоровья в будущем. Поэтому МРТ не следует проводить на первом триместре беременности.
- Второй триместр – 3-6 месяца. Плод стал более устойчив к раздражителям. Если в течение первого триместра плод развивался нормально и не было подозрений на отклонения – исследование проводить можно.
- Третий триместр – 6-9 месяц развития. На этом сроке беременным делать МРТ можно без опасений для здоровья ребенка.
Чтобы МРТ прошло с максимальной пользой и с минимальным вредом, а результат имел высокую диагностическую ценность, следует придерживаться таких рекомендаций:
- Диагностику лучше выполнять в первую половину дня. В это время плод наиболее спокоен. Он малоподвижен, а значит искажение картины будет минимальным.
- За 3-4 часа до исследования нельзя есть. Также перед процедурой нужно прийти с опустошенным мочевым пузырем и кишечником.
- Возьмите мужа или подругу на процедуру. Хоть процедура и не опасна, некоторые женщины внушают себе о вреде, а потому волнуются. Близкий человек может успокоить.
- Если лежа на кушетке во время исследования стало трудно дышать, можно перевернуться на бок. Это не исказит картину.
Ход выполнения процедуры для беременных такой же, как для других пациентов.
Самой безопасной процедурой, которую может проходить даже беременная женщина, называют МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ при беременности можно проводить на любом сроке, но только по направлению врача. Можно ли МРТ при беременности проводить на начальных сроках? Врачи настоятельно рекомендуют не проводить МРТ во время беременности до срока в 3 месяца, потому что именно в этот период времени (в первом триместре) начинает происходить закладка органов плода. Поэтому магнитно-резонансная томография в этот период беременности считается нежелательной процедурой и назначается только при острой необходимости.
Что может показать МРТ на первых сроках беременности?
Процедура магнитно-резонансной томографии используется для диагностики беременной женщины или ее плода. МРТ плода, к примеру, может показать все возможные пороки, которые проявляются в момент развития будущего малыша, а это сильно влияет на дальнейшее развитие беременности. Благодаря такому исследованию, специалисты могут собрать всю необходимую информацию о развитие плода, после чего врач может назначить лечение. Магнитно-резонансная томография считается очень чувствительной к порокам, а это серьезная роль для принятия такого решения как прерывание беременности. Квалифицированными специалистами проводятся такие процедуры, как МРТ головного мозга при беременности, МРТ позвоночника при беременности или МРТ головы при беременности. Беременность не считается противопоказанием для осуществления таких процедур. Используя такой метод диагностики в течение 30 лет, специалисты установили, что МРТ не оказывает какого-либо вреда для беременной женщины или для ее будущего малыша. Такой вид сканирования производиться очень просто – вокруг головы размещаются кольцевые датчики, пациента помещают на специальном столе в тоннельную трубу томографа. В основном магнитно-резонансная томография при беременности производиться для обнаружения травм или их возможных последствий, это могут быть онкологические заболевания или обследование сосудов головного мозга. Такой вид информации необходим врачу для наблюдения беременности. Благодаря такой диагностике можно исключить развитие всевозможных заболеваний.
Противопоказания к проведению МРТ диагностики
Существует ряд противопоказаний, например, это наличие слухового аппарата, кардиостимулятора или каких-то других имплантатов в виде электронных устройств, которые отвечают за поддерживание жизнедеятельности человека. Другой причиной противопоказания к применению диагностики может стать наличие металла – штифты, пирсинг или украшения. В карманах пациента не должно быть таких предметов как банковские карты, часы, ключи или сотовый телефон. Эпилепсия и клаустрофобия так же считаются противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии. Процедуру проводить не будут и пациенту, у которого есть избыток в весе (200 кг).
В момент сканирования пациент не ощутит каких-либо неприятных ощущений или дискомфорта. Диагностика может доставить дискомфорт лишь пациентам, которые подвержены клаустрофобии. И даже если человек подвержен приступам клаустрофобии, он может взять с собой на диагностику близкого человека, который будет поддерживать его в момент проведения процедуры. МРТ-аппарат во время своей работы издает слишком сильный шум. И только это считается единственным неприятным моментом во время проведения МРТ. Кстати, даже эта неприятность решается очень легко, перед процедурой пациенту выдают наушники или беруши. МРТ абсолютно безопасная процедура, поэтому она никак не повлияет на беременность и не принесет вреда. Сегодня именно такой способ диагностики считается самым эффективным и результативным.
Во время беременности возникает необходимость в контроле процесса развития плода и состояния будущей матери. В случаях, когда традиционные обследования и анализы оказываются не информативны, проводят магнитно-резонансную томографию. Однако безопасно ли МРТ при беременности?
МРТ при вынашивании ребёнка является допустимой диагностической процедурой, однако, её необходимо согласовывать с врачом, который ведёт пациентку.
Описываемое мероприятие не представляет опасности как для организма матери, так и для будущего ребёнка, т. к. резонансные явления не оказывают опасного воздействия, которое могло бы повлечь за собой нежелательные последствия.
Метод относительно молодой и в настоящий момент нет достоверных научных доказательств неблагоприятного влияния магнитных волн на женщину и ребёнка в период его внутриутробного развития. Аналогичные исследования на популяциях животных были проведены без выявления отрицательных последствий.
Зачем проводят томографию беременным
Беременность - это не патология, однако, состояние женщины и будущего ребёнка требует щадящего к себе отношения. Магнитная томография проводится будущим мамам в крайних случаях - при необходимости подробной диагностики патологических процессов в организме женщины и плода.
Лист показаний
При невозможности проведения диагностики определённого органа иными методами может быть показана МРТ-диагностика. Речь идёт о клинических случаях с подозрением на формирование доброкачественных или злокачественных опухолей, получением опасных для здоровья травм, а также периоде обострения хронических заболеваний или появлении тяжёлых болезней (инсульта).
МРТ может быть показана при:
Согласно статистике, почти 21% случаев выявления диагноза по результатам УЗИ, при котором показано прерывание текущей беременности, были опровергнуты после дополнительно проведённого МРТ исследования.
МРТ на ранних сроках
При отсутствии острой необходимости, опасности здоровью или жизни, врачи не назначают проведение МРТ. Однако подобное в большей степени выступает в роли дополнительной страховки, нежели предотвращения опасности для ребёнка.
Не существует и особой врачебной стратегии действий (назначения препаратов) в ситуациях, когда женщина сделала МРТ, не подозревая о беременности.
Общие опасения медиков в отношении проведения МРТ на ранних сроках беременности можно связать с тем фактом, что на этом этапе развития плод не имеет защитной оболочки и подвержен воздействию извне.
Если всё-таки имеются показания к сканированию на раннем сроке беременности, врачи предпочитают использовать МРТ вместо КТ по причине безвредности магнитного поля, в отличие от рентгеновского излучения компьютерного томографа.
Самый вредный метод диагностики
Статистика гласит: дети, подвергшиеся МРТ-исследованию во время нахождения в утробе матери, не имеют впоследствии патологий в развитии.
Ограничения к проведению исследования
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению обследования. Для наглядности информации пропишем их в таблице ниже:
В случае проведения магнитной томографии с применением контраста к абсолютным ограничениям относят также: период вынашивания ребёнка, гемолитическую болезнь, почечную недостаточность.
Особенности проведения исследования будущим мамам
Одна из особенностей проведения диагностики женщин в положении - невозможность нахождения будущей матери в позиции «лёжа на спине» по мере течения беременности. При проведении МРТ-диагностики во время беременности пациентка может улечься на левый бок.
Во избежание появления дискомфорта в процессе нахождения в замкнутом пространстве больная помещается в аппарат ногами вперёд. Исследование стартует только после того, как малыш прекращает движения.
Специалисты рекомендуют проводить МРТ беременным в утреннее или в вечернее время, поскольку в эти периоды ребёнок наиболее спокоен.
Исследование головного мозга
МРТ-диагностика головного мозга при беременности показана в следующих клинических случаях:
- новообразования в локальной зоне;
- патологии сосудистой системы мозга;
- расстройства гипофиза;
- сбои в процессе кровообращения мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- болезни центральной нервной системы;
- сильная головная боль неясной природы.
Диагностика проводится в традиционном режиме. В случае вероятности развития приступа клаустрофобии стоит воспользоваться оборудованием открытого типа.
Открытый тип
Исследование позвоночника беременной
МРТ позвоночника женщинам в положении делать можно. К проведению такой процедуры в этот период жизни пациентки прибегают часто. Этот факт объясняется увеличивающейся нагрузкой на позвоночный столб по мере роста плода, что стимулирует проявление неврологических патологий.
Базовыми симптомами в подобных случаях выступают болезненность и дискомфорт. В числе распространённых показаний к проведению обследования:
- межпозвоночные грыжи;
- остеохондроз;
- злокачественные опухоли в локальной зоне.
Вне зависимости от позиции женщины внутри томографа результаты МРТ будут информативны.
Магнитная томография плода
В период вынашивания ребёнка врачом может быть показана МРТ плода. Эта мера необходима для диагностирования развития патологий, несовместимых с жизнью ребёнка.
Проводится процедура, как правило, утром. При этом психологический комфорт и уверенное состояние матери добиваются при помощи присутствия родственников или будущего отца ребёнка.
Если была выявлена патология, несовместимая с жизнью плода или матери, в обязанности врачей входит предупреждение о вероятных последствиях дальнейших событий. При этом принимаемое родителями решение носит добровольный характер.
МРТ с контрастированием
В медицинской практике точное и чёткое изображение во время МР-исследования удаётся получить при помощи контрастного вещества под названием гадолиний. Однако по причине того, что компонент обладает способностью к преодолению плацентарного барьера, и отсутствуют достоверные данные о воздействии на формирование плода, МРТ с контрастом запрещена к использованию для беременных.
Томография и планирование беременности
Если верить статистическим данным и мнению большинства специалистов технического профиля, МРТ-диагностика безвредна для организма и не влияет на процесс подготовки к зачатию. Наоборот, МРТ помогает диагностировать формирующиеся патологии, мешающие зачатию без формирования соответствующей терапии. При подобных обстоятельствах магнитную томографию можно считать необходимостью в период планирования беременности.
Через какое время после процедуры можно беременеть
Специалисты утверждают, что МРТ-диагностику при планировании беременности можно проводить в любое время. Согласно данным медицинской статистики, магнитная томография не оказывает неблагоприятного влияния на репродуктивную функцию женщины, независимо от её половой принадлежности.
Услуги и стоимость
Из-за высокой стоимости оборудования МРТ-диагностики, не во всех учреждениях здравоохранения имеется соответствующая аппаратура. Актуально это в отношении государственных и районных центров.
Коммерческие организации и государственные учреждения крупных городов проводят подобные обследования.
Цена разнится в зависимости от статуса клиники, исследуемой зоны и применяемой аппаратуры. В государственных учреждениях МРТ-диагностика обойдётся беременной в 4-9 тысяч рублей. В частных клиниках ценник несколько завышен: женщине предстоит заплатить за диагностику порядка 11 тысяч рублей. Такая разбежка в цене объясняется квалификацией обслуживающего медицинского персонала, ценовой политикой центра и уровнем применяемого оборудования.
Бесплатное прохождение обследования возможно в случае включения описываемого типа услуг в страховой полис пациентки.
МРТ-диагностика беременных, как и в традиционных случаях, выступает эффективным методом, который применяется для подробной диагностики состояния плода и будущей матери. Исследование стараются не назначать женщине на ранних сроках беременности, в случае с пациентками в положении не прибегают и к процедуре с контрастированием.
Особенности диагностики будущих мам сводятся к возможности смены положения больной внутри томографа (со спины на бок) и проведению исследования в определённые периоды суток (когда плод менее активен). Из-за отсутствия доказательств неблагоприятного воздействия магнитной томографии на репродуктивную систему женщины, планирование беременности не является поводом для отказа от проведения обследования.
Видео
Беременность длится 9 месяцев, это достаточно большой срок, включающий в себя немало событий.
За этот период плод успевает вырасти из микроскопических клеток в трехкилограммового младенца. Но в процессе роста и формирования органов он очень уязвим.
И каждое недомогание матери или будущего малыша, требующее дополнительных анализов и исследований, вызывает тревогу: безопасны ли подобные вмешательства или стоит довериться природе и не тревожить покой еще не рожденного человечка?
Метод магнитно-резонансной томографии позволяет получить послойное изображение внутренних органов. Это один из самых точных и безопасных методов неинвазивной диагностики. Однако метод требует специального дорогостоящего оборудования и имеет ряд противопоказаний.
Ультразвук доступней по цене и имеет минимум противопоказаний, но не всегда дает четкую картину патологии, многое зависит от индивидуальных особенностей расположения органов, нельзя оценить их внутреннюю структуру.
Обычная компьютерная томография дешевле. Но в основе метода использование рентгеновских лучей, что еще более расширяет список противопоказаний, делает исследование недопустимым при беременности. К тому же, при оценке состояния мягких тканей и внутренних органов МРТ дает более точную картину.
При МРТ ионизирующее излучение не используется. Данные о строении органа получают, оценивая ориентацию молекул в магнитном поле.
Именно от интенсивности магнитного поля, создаваемого прибором, зависит точность диагностики и четкость полученных изображений. Данная характеристика аппаратуры измеряется в Тесла (Тл). Для клинической диагностики используются приборы 1-1,5 Тл.
Существует также дорогостоящее оборудование мощностью 3 Тл для высокоточной диагностики и научных медицинских исследований, или более дешевое 0,3-0,5 Тл, позволяющее проводить обследование широкому кругу лиц. В случае обнаружения патологий пациент направляется на повторное обследование на более чувствительном аппарате.
Назначают ли МРТ при беременности?
В период беременности, чтобы не навредить малышу, назначение дополнительных исследований, так же как и прием медикаментов, производится только в случае крайней необходимости.
Несмотря на ощутимую длительность МРТ (15-30 минут), магнитное поле за это время не нанесет вреда. Поэтому в случае необходимости обследование можно провести беременной женщине.
Исключение составляет лишь первый триместр, когда плод наиболее уязвим. Но и на этом этапе запрет носит профилактический характер, доказательств отрицательного влияния МРТ на плод нет.
МРТ может быть назначено в связи с заболеванием матери или подозрением на пороки развития плода.
Заболевания матери, при которых может потребоваться МРТ:
- cсерьезные травмы, переломы со смещением. В этом случае МРТ будет предпочтительнее рентгена. МРТ проводится на суставе или конечности, не затрагивает область таза и безопасно для плода;
- прогрессирующие деформации суставов. Обострение может быть связано с беременностью, возросшей нагрузкой и дефицитом кальция (преимущества МРТ те же, что и в первом случае);
- – расхождение костей лонного сочленения.
В период беременности могут обостриться заболевания, которые не проявляли себя ранее.
Если у женщины диагностированы обмороки, головокружение, нарушение зрения и есть подозрение на опухолевый или спаечный процесс в головном мозге, проводится МРТ головы либо орбит. Исследование в этом случае так же не затрагивает область малого таза.
Единственное ограничение: нельзя применять контрастное вещество. МРТ с контрастом нужно будет провести уже после рождения малыша для более точной диагностики.
МРТ проводится только в тех случаях, когда необходимо срочно определиться с диагнозом и лечением, а промедление (ожидание окончания беременности) опасно для женщины и плода, моет привести к инвалидности матери.
Подозрения на пороки развития плода тоже являются показанием для проведения МРТ. До обследования должны быть проведены все необходимые анализы и , МРТ назначается только в случаях, когда есть сомнения в правильности диагноза.
Показания к МРТ плода
- Анатомические деформации или пороки развития ЦНС.
Если решается вопрос о прерывании беременности в связи с тяжелыми нарушениями развития, МРТ позволит убедиться в диагнозе, избавит мать и врачей от сомнений. Могут быть диагностированы гидроцефалия, анэнцефалия, внутриутробные ишемические поражения мозга, отсутствие конечностей или аномалии их формирования.
- Более глубокая диагностика состояния систем и органов плода.
Некоторые заболевания успешно корректируются в первые сутки жизни малыша, но нужна их внутриутробная диагностика, чтобы специалисты были готовы помочь новорожденному. К таким порокам относятся спинномозговые грыжи, атрезия пищевода, некоторые пороки сердца.
Подозрение на отслойку плаценты, ее раннее старение и ишемические поражения так же является показанием к МРТ, в особенности если положение плаценты и плода не позволяет исследовать этот орган на УЗИ.
Невозможность проведения качественного УЗИ в случае или высокой степени ожирения у матери может быть показание к назначению МРТ если уровень гормонов или активность ребенка имеют отклонения от нормы, либо если есть случаи врожденный семейных пороков развития.
Можно ли делать МРТ на ранних сроках: опасность для плода и возможные последствия
Электромагнитные волны присутствуют в нашей повседневной жизни и их количество увеличивается с развитием техники, но данное воздействие в «бытовых» дозах не несет опасности.
В том числе и самое сильное магнитное поле - земное притяжение - не может вызвать болезни, хотя иногда и влияет на самочувствие пациентов с хроническими диагнозами.
Исследования, проводимые на животных, не показали связи МРТ с частотой пороков развития плода.
Важно учитывать следующие факторы:
- Параметры процедуры строго дозированы (учитывают вес пациентки, срок беременности, исследуемый орган);
- МРТ обычно не назначается на ранних сроках беременности (раньше 18 недели);
- Исследование проводится без контраста;
Все эти меры повышают гарантии безопасности для плода. А диагностическая ценность томографии намного важнее теоретических рисков.
Есть ли противопоказания к проведению МРТ беременным?
К противопоказаниям со стороны плода относятся только 1 триместр и использование контраста. Остальные же ограничения касаются самой матери и во время беременности ничем не отличаются от других периодов:
- Клаустрофобия.
Аппарат представляют собой глубокую трубу, в которую помещают кушетку с пациентом, а при работе издается много шума. Все это иногда вызывает приступы клаустрофобии.
Чтобы женщина чувствовала себя спокойнее, в руку ей дают пульт, она может прекратить исследование в любой момент просто нажав на кнопку. В зале рядом с томографом может присутствовать кто-то из близких, процедура безопасна для стороннего наблюдателя.
- Наличие кардиостимулятора или внутреннего слухового аппарата.
Эти предметы являются противопоказанием для помещения пациента в магнитное поле.
- Беременность до 12 недель.
Любые другие металлические импланты в теле (зубные протезы, винтовые стяжки, установленные после переломов и пр.) являются относительным противопоказанием. О металле в теле следует сообщить врачу до процедуры. Все зависит от исследуемой области.
Подготовка и проведению
Перед исследованием следует удалить весь металл из тела: не забудьте снять сережки, кольца, вынуть штангу для пирсинга и пр.
Часы и мобильный телефон так же следует оставить в специально отведенной комнате. В качестве одежды лучше выбрать мягкую трикотажную блузу без пуговиц.
Для проведения исследования пациентку укладывают на кушетку и помещают внутрь трубы аппарата. При работе датчики томографа с шумом вращаются, кушетка может сдвигаться по мере необходимости.
Для уменьшения шумового воздействия пациентке выдаются наушники. Они же используются и для команд врача.
В зависимости от цели обследования может потребоваться недолгая задержка дыхания, либо через наушники может быть подан стимулирующий звуковой сигнал. О скором окончании исследования женщине тоже могут сообщить через наушники.
Кроме того, для связи с врачом пациентке выдается пульт. Она может прекратить обследование в случае недомогания в любой момент.
Метод магнитно-резонансной томографии получил распространение благодаря высокой диагностической точности. Он позволяет получить данные о строении внутренних органов и их функционировании. Метод достаточно безопасен, не связан с применением ионизирующих излучений, а потому по необходимости может быть рекомендован и во время беременности.