Для беременной женщины на сроке в 19 недель наступает своеобразный рубеж – практически половина нелегкого пути к зарождению новой жизни уже пройдена. Увеличенный живот на 19 неделе беременности воспринимается привычно, с каждым днем возрастает потребность в опеке над еще не родившимся малышом. Начинается этап ежедневного обоюдного общения между будущими родителями и ребенком, поскольку он уже активно дает о себе знать движениями, реагируя на интонацию, чувство голода, поглаживания и другие внешние раздражители. УЗИ на 19 неделе беременности поможет проконтролировать процесс внутриутробного развития.
С помощью ультразвуковой диагностики, на таком сроке можно констатировать степень сформированности и развитости функциональных систем организма плода, оценить состояние репродуктивных органов женщины. Ребенок на 19 неделе беременности уже развит настолько, что УЗИ расскажет о:
- Активности шевелений и их целенаправленности
- Формировании зачатков зубов
- Развитии, в первую очередь, нервной, мочевыделительной и мышечной систем
- Поле ребенка (при доступном к просмотру положении тела)
- Пропорциональности телосложения, анатомических особенностях
- Размере плода – его весе и росте
- Количестве сердечных сокращений и дыхательных актов
- Наличии патологий, таких, как: водянка головного мозга, синдром Дауна, отсталость в развитии, гипотрофия, аномальная конституция тела, фетоплацентарная недостаточность)
- Состоянии пуповины
- Степени зрелости плаценты
- Состоянии матки
- Количестве и качестве околоплодных вод
Дополнением к стандартной процедуре УЗИ является допплерометрия сосудов. Это исследование проводят таким же способом, что и ультразвуковое. Допплерометрия позволяет оценить кровообращение в функциональной системе «матка-плацента-плод»: направление движения крови по сосудам, ее скорость.
Что понадобится на УЗИ
Проведение ультразвуковой диагностики не нуждается в специальной подготовке. Сама процедура так же не относится к сложным манипуляциям. На таком сроке не требуется наполнять мочевой пузырь, так как амниотической жидкости уже достаточно для рассмотрения структуры интересующих областей. Употребление пищи перед процедурой никаким образом не влияет на результаты УЗИ.
Во многих клиниках не указывается необходимость что-то приносить с собой, в обратном случае – вас предупредят об этом заранее. Чаще всего, для проведения процедуры, от пациента может понадобиться пеленка и салфетки. Пеленку нужно будет постелить на кушетку, поскольку УЗИ проводят в положении лежа. Салфетки используют для того, чтобы протереть излишки геля.
Описание процедуры диагностики
Манипуляция делается трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку. Беременная женщина ложится спиной на кушетку, освобождает от одежды живот. Врач наносит гель на живот и скользит по нему датчиком, который присоединен к монитору аппарата. На экране визуализируется плод, врач измеряет все нужные показатели.
Чаще всего в кабинете находится 2 монитора, чтобы будущая мама тоже могла наблюдать за своей малюткой. Допускается присутствие и будущего папы, который может сделать фото монитора с изображением малютки.
Показатели нормы результатов УЗИ на 19 неделе беременности
Плод на 19 неделе беременности существенно меняет свой внешний облик и другие показатели. Результаты любого медицинского исследования сравниваются с нормами.
Набор параметров медицинской нормы:
- Вес – 230-300 гр
- Рост – 20-25 см
- Частота сердцебиения – 120-160 уд/мин
- Систоло-диастолическое соотношение в артерии пуповины – 4,55-4,67
- Бипариентальный размер – 41-46 мм
- Обхват головы – 14-18 см
- Обхват живота – 12-16 см
- Лобно-затылочный размер (лзт) – 5,4-6 см
- Копчико-теменной размер (ктр) – 14-15 см
- Толщина воротникового пространства (твп) – 5 мм
- Толщина носовой кости – 5,2-5,5 мм
- Длина плеча – 21-26 мм
- Длина предплечья – 21-26 мм
- Длина бедра – 25-35 мм
- Длина голени – 23-31 мм
- Предлежание ребенка – головное, но другое положение не считается отклонением, так как в норме оно еще может не один раз меняться до 30 недели
- Околоплодные воды – чистые, без взвеси, объем до 500 мл.
- Расположение плаценты – передняя и боковая стенка матки, на расстоянии, не менее 7 см от внутреннего зева (выхода из матки)
- Степень зрелости плаценты – нулевая
- Состояние плаценты – без инфарктов и кальциноза
- Внутренний и наружный зевы – закрыты
- Длина шейки матки – не менее 3 см
- Тонус матки – отсутствует.
Если какие-либо показатели вышли за пределы нормы, врач назначит, уместную в каждом конкретном случае, терапию. Большинство отклонений и состояний поддаются лечению при своевременной диагностике. По этой причине рекомендуется не пренебрегать плановыми обследованиями на разных сроках беременности.
Плод в 19 недель беременности
Все параметры, которые можно оценить с помощью ультразвуковой диагностики, обусловлены стремительным развитием ребенка. На 19 неделе в его организме происходят следующие процессы:
- Движения малыша становятся более осознанными и упорядоченными, благодаря укреплению нервно-мышечным связям. Ребенок может шевелить челюстями, отталкиваться от стенок матки, сосать пальцы.
- Тело приобретает более пропорциональные формы: конечности имеют правильное соотношение по длине, голова так же начинает выглядеть естественно по отношению к размеру туловища. Сформировались фаланги пальцев.
- Кожа начинает немного светлеть из-за накопления подкожного жира. Но кожа еще выглядит морщинистой. Происходит выработка сальными железами специальной смазки, которая обволакивает все тело малыша, и защищает его от повреждений и инфекций, от постоянного влияния амниотической жидкости, помогает в итоге появиться ему на свет. Помимо этого, все тело покрывается пушковыми волосами, которые тоже предназначены выполнять защитную функцию.
- Формируются центры, отвечающие за анализаторы и органы чувств. Активно развиваются рецепторы.
- Пищеварительная система усовершенствуется, и она уже в состоянии переварить питательные вещества. Поэтому в кишечнике образуется первородный кал.
- У ребенка меняется режим дня – длительность фазы активности увеличивается до 6-7 часов. Остальное время он пребывает в состоянии сна.
- В дыхательной системе происходит закладка бронхиол.
- Половая система практически сформирована, пол определить уже возможно с большой достоверностью. Заложено уже большинство половых органов, как внутренних, так и наружных. У девочек уже сформированы зачатки яйцеклеток в яичниках.
- Сердце полностью сформировано.
- Начинает формироваться иммунная система, организм ребенка уже способен самостоятельно вырабатывать вещества, которые могут защитить от инфекций и вирусов.
На 19 неделе все системы близки к окончательным этапам своего формирования, малыш становится самобытным организмом, который в скором времени станет готовым к рождению.
Изменения в организме женщины
Девятнадцатой акушерской неделе беременности присущи следующие особенности в организме будущей матери:
- Во ІІ триместре в норме происходит прибавка в весе около 250-300 гр в неделю, к 19 неделе общее увеличение веса должно находиться в пределах 4-7 кг.
- Живот на этой неделе уже заметно увеличен и доставляет определенные неудобства: появляются ограничения в позах для сна, изменяется походка. Развитие малыша женщина ощущает, благодаря его активности, которая на таком сроке уже проявляется в виде легких толчков. У некоторых женщин может отмечаться выпячивание пупка – это явление индивидуально, и пройдет после рождения ребенка. Боли в животе на таком сроке – тревожный симптом, при возникновении которого нужно срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.
- 19 неделя характеризуется увеличением размера матки до 320-350 гр, а это уже в 5-7 раз больше ее первоначального веса. Верхняя граница матки располагается на расстоянии примерно 2 см ниже пупка. Рост матки может провоцировать болезненность тазовых костей – родовые пути постепенно начинают готовиться к родам.
- Грудь продолжает увеличиваться в объеме, темнеют ореолы, при надавливании могут появиться выделения из сосков.
- Периодически женщину могут беспокоить судороги, особенно в икроножных мышцах. Судороги чаще всего возникают в период сна. Это происходит из-за увеличения нагрузки на нижние конечности. Еще одной вероятной причиной этого может быть нехватка кальция.
- Характерна тенденция к понижению в крови уровня гемоглобина, из-за увеличения кровяного объема. На самочувствии женщины это может сказываться в виде головокружений, слабости, утомляемости. Может быть затруднено дыхание, а сердцебиение учащается.
- Влагалищные выделения могут стать интенсивнее, но в норме не должны поменять цвет, характер и запах, то есть должны быть: прозрачно-белесыми, однородной консистенции, не иметь запаха.
- Может появиться сухость кожи, которая повлечет за собой растяжки. Чтобы этого избежать, важно поддерживать водный баланс, употреблять витаминизированную пищу, использовать увлажняющие средства гигиены, носить специальные бандажи.
С каждой неделей организм женщины все больше и основательнее готовится к процессу родов. Большинство изменений проявляется дискомфортными ощущениями и неудобствами, однако после рождения ребенка, все системы постепенно вернутся в прежнее состояние.
Цена обследования
Стоимость УЗИ во II триместре в среднем колеблется в пределах 600-850 руб. За исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока с помощью допплера нужно заплатить порядка такой же суммы. Такое полное обследование целесообразно, поскольку допплер позволяет узнать функциональность сердечно-сосудистой системы. При многоплодной беременности (если ожидается двойня и больше) цена на ультразвуковое и допплерографическое исследования возрастет на 150-200 руб. Если нет возможности сфотографировать самостоятельно, можно приобрести снимок УЗИ прямо у врача-сонолога. Эта услуга в среднем обойдется в 150-300 руб.
Ультразвуковое исследование идеально подходит для пренатального скрининга. Оно не доставляет дискомфортных ощущений и не скрывает в себе никаких рисков для здоровья будущей мамы и ее ребенка. Помимо вышеперечисленных, важным преимуществом является его высокая результативность – с его помощью на 19 и других неделях беременности можно подробно узнать процесс становления и этапы развития систем организма ребенка, оценить функциональность репродуктивных органов женщины.
На мониторе УЗИ на этой неделе мама и доктор-диагност смогут увидеть малыша, который активно двигается, ему еще хватает места даже для того, чтобы совершать перевороты через голову и кувырки.
На УЗИ можно будет послушать и посмотреть, как сильно и ритмично бьется сердечно крохи. На этом сроке уже можно с большой точностью определить пол малыша.
Ошибочный вариант диагностики половой принадлежности в этот период маловероятен, поскольку половые органы сформированы и хорошо видны, а малыш, которому пока не тесно, не прячет их, как это бывает на поздних сроках в третьем триместре.
Помимо размеров плода, доктор поинтересуется состоянием плаценты, которая уже полностью сформирована и выполняет весь объем функций по питанию и защите малыша. При помощи ультразвуковых волн будет измерена ее толщина, оценено расположение.
Расшифровка и норма
В первую очередь диагност сообщит, сколько малышей растет под сердцем у женщины - один, два или три, а также оценит жизнеспособность каждого из них. Жизнеспособность определяется по наличию сердцебиения и двигательной активности.
Также доктор расскажет, в каком положении по отношению к выходу из матки находится ребенок - в головном, тазовом или поперечном. Переживать по поводу «неправильного» расположения малыша не стоит. Ребенок еще много раз до конца срока вынашивания поменяет свое положение.
Основные размеры, которые высчитываются на УЗИ, – это фетометрические показатели . К ним относятся размеры головки - поперечный, который еще называют бипариентальным, и продольный - лобно-заточный. Также доктор измеряет окружность головки, животика и длину парных костей.
Все эти показатели считаются важными признаками нормального развития малыша, а также соответствия его гестационному сроку.
Таблица норм фетометрии на 18-19 неделе:
В протоколе УЗИ врач описывает и анатомические особенности ребенка. На этом сроке хорошо видны все внутренние органы, их наличие и пропорции.
Внимательному изучению подлежат структуры головного мозга, сердце малыша, его желудок, почки, легкие, печень, желчный пузырь, кишечник. Срок уже позволяет увидеть пороки развития , если они имеются. Если грубых нарушений нет, доктор пишет, что внутренние органы в норме и признаков патологий развития не обнаружено.
Толщина плаценты на этой неделе в норме составляет 20-21 мм. Она должна быть нулевой степени зрелости без признаков разрастания или утолщения. На угрозы прерывания могут указывать повышенный тонус мышц маточных стенок, а также укорочение шейки матки и неплотная сомкнутость цервикального канала.
Возможные проблемы
Перечень возможных проблем и вопросов, которые могут возникнуть у будущих мам на 19 неделе, довольно широк. Мы постарались ответить на самые распространенные из них.
Параметры малыша отстают от норм
Переживать и нервничать не стоит, если размеры по фетометрии отклоняются не более, чем на две недели. Причина может крыться в поздней овуляции. Обычно при таком положении дел небольшое отставание от размеров среднестатистических было заметно и при первом УЗИ в первом триместре.
Иногда причиной отклонений в размерах может быть задержка внутриутробного развития. Женщине обязательно будет показано пройти дополнительную диагностику.
Не стоит рассматривать каждый параметр в отдельности, именно в этом заключается ключевая ошибка всех будущих мам.
Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация. Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) – 1060 гривен.
Изменения в организме ребенка при УЗИ плода в 19 недель беременности
Если у вас девочка, в ее яичнике присутствует около 6 миллионов зачатковых яйцеклеток. К моменту рождения их формируется около 1 миллиона в двух яичниках. Не измененные яичники у девочки не визуализируются при УЗИ плода в 19 недель беременности. Эти яйцеклетки - яичниковый резерв вашей девочки – в последующем, в течении всей ее репродуктивной жизни, дадут начало около 400 зрелых фолликулов, что обеспечит ей нормальные менструации, возможность забеременеть и родить, не получить преждевременный климакс. При воздействии негативных факторов во время внутриутробного развития на 19 недели беременности, яичниковый резерв беднеет. Все возможные яйцеклетки формируются именно внутриутробно, новые уже не образуются, они только способны развиваться из уже существующих. При обедненном овариальном резерве ваша девочка имеет шансы получить преждевременный климакс, а вместе с ним раннее старение организма, проблемы с беременностью. Чтобы такого не произошло, старайтесь вести как можно более правильный образ жизни во время беременности, питайтесь натуральными продуктами, по возможности избегайте применение лекарств при беременности. При необходимости медикаментозного лечения подробно обсудите с вашим лечащим врачом все возможные риски и потенциальную пользу терапии.
В деснах плода формируются зачатки постоянных зубов. При УЗИ плода в 19 недель беременности отчетливо видны челюсти, по их форме и размерам можно судить о подозрении на хромосомные аномалии. При УЗИ плода в 19 недель беременности вы можете увидеть, как ребенок открывает рот, заглатывая околоплодные воды, высовывает язык. Постоянное нахождение языка в высунутом состоянии подозрительно на макроглоссию плода (слишком большой язык), что может свидетельствовать о хромосомной патологии.
Большие пальцы на руках плода еще не окончательно развиты, но он уже активно хватает все, что попадается под руку – петли пуповины, ножки, что можно увидеть при проведении УЗИ плода в 19 недель беременности.
На УЗИ в 19 недель беременности можно застать как состояние бодрствования, так и сон плода. Причем в это время у ребенка уже формируется режим: 18 часов он спит и 6 часов не спит, как и новорожденные дети.
При УЗИ плода в 19 недель беременности исключается наличие следующих патологий центральной нервной системы: гидроцефалия плода, spina bifida (порок, связанный с открытием костных дуг в позвоночнике, в связи с чем спинной мозг выпячивается наружу, образуя грыжи). Данный порок особенно четко исключается при применении 3d 4d УЗИ при беременности .
Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 19 недель беременности в норме:
- БПР (бипариетальный размер). В 19 недель беременности бипариетальный размер составляет 41-49 мм.
- ЛЗ (лобно-затылочный размер). В 19 недель беременности 53-63 мм.
- ОГ (окружность головки плода). В 19 недель беременности окружность головки соответствует 142-174 мм.
- ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 19 недель беременности составляет 102 мм 114 -154 мм.
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 19 недель беременности:
- Бедренная кость 26-34 мм,
- Плечевая кость 23-31мм,
- Кости предплечья 20-26 мм,
- Кости голени 23-31 мм.
Изменения в организме будущей мамы
Вы начинаете замечать,что ваша привычная обувь начинает давить. Ваша ступня увеличивается в размере, причем с каждой последующей беременностью она подрастает! И такой рост необратимый, с каждой последующей беременностью вы добавляете по несколько дополнительных миллиметров. Это связано в общим расслаблением связок в вашем теле под влиянием гормонов беременности.
Если вы не работаете, можно начать ходить на подготовительные курсы для беременных по вопросам предстоящих родов, уходу за новорожденным и грудному вскармливанию. Альтернатива курсам – самообразование, в настоящее время много литературы интернет-порталов, где можно почерпнуть много полезной информации. Нет необходимости следовать всем советам, анализируйте всю полученную информацию, прислушивайтесь к своему Я, даже при отсутствии опыта, ваши врожденные инстинкты и интуиция подскажут правильный путь, помогут выбрать подходящие для вас методики.
Так же вы можете отметить, что Ваша кожа становится более сухой, шелушиться. Это связанно с механическим растяжением кожи, с тем, что вы отдаете витамины ребенку. Для того, чтоб сухость кожи стала меньше, пользуйтесь специальными лосьонами и маслами, пейте не менее 6 стаканов чистой воды в день, принимайте поливитаминные комплексы, рекомендованные врачом, наблюдающим вас.
Грудь продолжает постепенно увеличиваться в размерах, готовясь к грудному вскармливанию. Соски становятся более темными, ореола увеличивается в размерах. Все эти изменения пройдут только через год после родов.
Продолжаете ощущать мучительные головокружения? Это связанно чаще всего со снижением уровня сахара в крови. Старайтесь кушать чаще, но маленькими порциями. Если это не приносит облегчение – проведите транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы для исключения нарушения сосудистого тонуса, наличия бляшек в сосудах, ущемления сосудов.
Большинство женщин в 19 недель беременности чувствуют себя хорошо, при условии нормального режима труда и отдыха, но следует немедленно обратиться к вашему доктору, если у вас следующие угрожающие симптомы:
- Сильные боли в животе.
- Необычные выделения из половых путей (кровь, вода, гной).
- Сильные отеки лица, ног, пальцев рук.
- Малое количество шевелений плода.
- Температура тела выше 37,6 градусов Цельсия.
- Расплывчатое зрение.
- Сильная тошнота.
- Сильная головная боль.
В некоторых случаях, особенно у повторно беременных, возникает необходимость в ношении бандажа с 19 недель беременности.
При УЗИ плода в 19 недель беременности кроме оценки структур плода обязательно изучается плацента (ее расположение, структура, толщина, место выхода пуповины), миометрий (мышца матки) на предмет наличия новообразований, повышенного тонуса, шейка матки для исключения истмико-цервикальной недостаточности и угрозы выкидыша, яичники.
Мы вполняем все виды узи-диагностики:
- Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
- Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)