: Время прочтения:
Многие родители сталкиваются с намеренной задержкой стула у детей из-за неприятных, болезненный ощущений во время хождения на горшок.
Ситуация обретает формат замкнутого круга. Ребенок не ходит в туалет долго — в результате ему больно. Запоминает боль — снова долго не ходит в туалет (уже терпит намеренно). В итоге ребенок боится ходить в туалет «по-большому». Так повседневный естественный процесс провоцирует целый комплекс неприятностей, сложностей и превращается в серьезную нервотрепку для детей и родителей.
Почему возникает такая проблема и как с ней справляться рассказывает детский психиатр Жерехов Алексей Борисович .
Из-за стресса у ребенка вся семья может переселиться к туалету и забыть все другие темы разговоров.
Термин «психологический запор» в официальной медицине не встречается. Эта проблема входит в симптомокомплекс, который называется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (СДВНС). В МКБ-10 заболевание включено в группу невротических расстройств . Да-да, проблемы с горшком в данном случае относятся не к расстройствам ЖКТ, а к неврозу, вызванному неправильной работой вегетативной нервной системы и замедленному созреванию органов пищеварения. Это функциональное, а не органическое нарушение. Однако надо помнить, что диагноз выставляется после исключения органической патологии.
У ребенка медленнее, чем у остальных, созревают клетки слизистой. Как следствие, пища медленнее движется по кишечнику, травмируются мышцы и слизистая — отсюда и болевой синдром.
Так называемый «психологический запор» представляет собой расстройство по типу ферментативной недостаточности. У ребенка медленнее, чем у остальных, созревают клетки слизистой. Как следствие, пища медленнее движется по кишечнику, травмируются мышцы и слизистая — отсюда и болевой синдром. Страх боли формирует у ребенка желание отсрочить хождение в туалет. Боль часто ассоциируется с положением сидя, поэтому ребенок может ходить в туалет в положении стоя (в памперс или штаны).
Диагноз СДВНС не грозит ничем страшным. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако доставляет существенные неудобства и может портить качество жизни.
Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться периодически.
На что обратить внимание, если у ребенка страх ходить в туалет
Другие симптомы невроза. Родители могут не обратить внимание, но если ребенок плохо ходит в туалет из-за невротического состояния, у него будут и другие проявления: повышенная тревожность, эмоциональная лабильность, неустойчивость сна, сниженная стрессоустойчивость, капризность, плаксивость (при этом плач часто переходит в истерики), низкая самостоятельность, склонность к протестам. Такие дети очень зависимы от близких, стараются привлекать их во все свои дела, не любят оставаться одни. Также могут наблюдаться другие соматические жалобы.
Связь со стрессом и переменами в жизни. Подумайте, после каких событий могла возникнуть эта проблема? Ребенок впервые пошел в садик или в школу? Какие-то изменения в домашней жизни? С какими стрессами ребенок сталкивался перед тем, как болезнь манифестировала? Какие стрессовые факторы продолжают действовать?
Проблема со стулом может оказаться соматизированным проявлением депрессии или субдепрессии, может быть связана со сложностью адаптации и волнением. Иногда усиление симптомов можно наблюдать осенью и весной — классическое время для обострения всех психосоматических расстройств, когда дискоординация вегетативных центров особенно выражена.
Такие дети очень зависимы от близких, стараются привлекать их во все свои дела, не любят оставаться одни.
Ребенок отказывается от определенных продуктов. Такие дети часто очень избирательны в своем рационе. Они имеют устойчивую тягу к определенным продуктам и настойчивое отвержение к другим — тем, которые сложнее переваривать. Они инстинктивно отказываются от продуктов, которые могут вызвать у них неприятные ощущение в ЖКТ. Это также показатель незрелости системы.
Наследственность. Имеет значение наследственный фактор. Если у кого-то из родителей или близких родственников наблюдались похожие или другие психосоматические симптомы, если у кого-то из них реактивная нервная система, пониженная стрессоустойчивость, нервозность — это может частично объяснять и симптоматику ребенка.
Как помочь ребенку решить деликатную проблему
Если ребенок не ходит в туалет по-большому по психологической причине, вам предстоит комплексная работа с участием гастроэнтеролога, психолога, налаживание режима питания и умеренные физические нагрузки.
Развивать у ребенка самостоятельность. Как мы уже говорили, для детей с повышенной невротизацией характерна повышенная зависимость от близких людей, манипулятивное взаимодействие. Вам предстоит работать над развитием навыков самостоятельности. С минимальным участием родителей ребенок должен научиться делать простейшие бытовые дела: укладываться спать, наводить порядок в своей комнате, оказывать посильную помощь по дому.
С минимальным участием родителей ребенок должен научиться делать простейшие бытовые дела: укладываться спать, наводить порядок в своей комнате, оказывать посильную помощь по дому.
Повышение уровня самостоятельности активизирует вегетативные центры. Так ребенок научиться брать ответственность на себя, сталкиваясь с какими-то событиями, станет увереннее в себе и спокойнее.
Заняться умеренной физической активностью. Физическая активность полезна не только для хорошей перистальтики, но и для правильной реакции организма на выброс адреналина. Спортивные кружки и секции, зарядки по утрам, во-первых, стабилизируют гормональный фон, а во-вторых, учат наш организм справляться с повышением уровня гормонов. Адреналин выделяется при спортивных нагрузках, организм постепенно учится реагировать на него без бурных невротических реакций.
Поработать над рационом питания. Набор продуктов и блюд для ребенка нужно подбирать вместе с гастроэнтерологом. Фастфуд и продукты, которые могут вызывать аллергию, могут спровоцировать проблемы с ЖКТ. Повышенная нагрузка на пищеварительную систему вызывает соматический симптом — далее рефлексы запускают психологическую составляющую.
Спокойно реагировать на проблему. Если родственники реагируют на ситуацию слишком ярко, постоянно спрашивают, почему ребенок терпит по-большому, это может усилить невротизацию.
Что делать, если лучше не становится
Если коррекция психолога, гастроэнтеролога и перечисленные выше изменения режима существенно не улучшают ситуацию в течение 2-4 недель, стоит обратиться к неврологу и психотерапевту.
Для снятия проблемной симптоматики и купирования невротических состояний специалисты могут назначить ребенку лекарственные препараты и лечение по методикам рефлекторной саморегуляции: работа с дыханием, гимнастика, вегетостабилизирующие комплексы упражнений. В школьном возрасте популярны нейрофизиологические тренинги, которые повышают стрессоустойчивость.
Помните, отсутствие помощи может перерасти в соматическую патологию более сильного характера или в патологию других органов.
Запор - это затрудненное, нерегулярное или неполное опорожнение кишечника, иногда сопровождающееся болями в животе и/или в области прямой кишки, которое может возникать как у взрослых людей, так и у малышей.
Однако, если со взрослыми все более или менее понятно, то распознать задержку дефекации и помочь ребенку при запоре бывает непросто. Все потому, что частота стула у детишек, особенно в грудном возрасте, индивидуальна.
Она зависит от таких факторов, как:
- возраст малыша,
- рацион его питания,
- особенности функционирования ЖКТ.
Поэтому, если у маленького ребенка пару дней горшок был без сюрприза, но при этом он отлично себя чувствует, это далеко не всегда означает, что у него запор и срочно нужно помочь его кишечнику опорожниться.
Как часто малыш должен ходить в туалет по-большому?
Какова нормальная частота дефекации у маленьких детей?
Нормы гласят, что грудничок, питающийся исключительно маминым молоком, должен какать от 1 до 10 раз за сутки небольшими порциями. Кроха на искусственном вскармливании тоже должен ходить в туалет каждый день, порядка 3-4 раз в сутки, но не менее 1 раза в день.
Если грудной ребенок до 1 года ходит по-большому реже 1 раза в сутки, родителям необходимо проконсультироваться с врачом.
Когда вводится прикорм, который постепенно вытесняет грудное вскармливание, частота дефекации начинает постепенно уменьшаться до 1-2 раз день. Для малыша в 1 год и старше нормой считается опорожнение не менее 4 раз в неделю, а начиная с четырехлетнего возраста - не менее 3 раз в течение 7 дней.
В идеале, дефекация должна происходить ежедневно. При этом, если ребенок какает регулярно, но этот процесс у него происходит с натуживанием, кал сухой и твердый, появляются боль в животе или кровь - это явные признаки запора и веский повод для безотлагательного обращения к врачу.
Могут ли быть исключения?
Несмотря на перечисленные выше нормы, у маленьких детей периодами может возникать относительно редкое опорожнение кишечника до 1 раза в 3-4 дня, которое нельзя считать запором при трех обязательных условиях (!):
- младенца ничего не беспокоит (он не плачет, не кричит и не тужится);
- у него регулярно отходят газики;
- стул крохи сохраняет нормальное состояние и запах (он не твердый и не сухой, не содержит твердых включений, напоминающих козьи/овечьи испражнения).
Чаще всего такие «периоды» относительно редкого стула возникают после 5-6 месяцев после рождения ребенка и до полугода. Их можно объяснить «взрослением» его желудочно-кишечного тракта и «налаживанием» механизма дефекации.
Напоминаем, что если хотя бы одно из перечисленных выше условий не выполняется, не стоит проверять на малыше всевозможные способы избавления от запоров, а следует срочно проконсультироваться с педиатром!
Опасность запоров для детского организма
Как мы уже выяснили, запор у ребенка - это серьезный повод для беспокойства родителей, требующий безотлагательного обращения к врачу. Но почему так важно предпринять необходимые меры как можно скорее?
Дело в том, что несвоевременное или неправильное лечение может привести к таким негативным последствиям, как:
Трещины прямой кишки и геморрой
Из-за плотных каловых масс и натуживания во время похода по-большому слизистая оболочка анального канала и сфинктра малыша может травмироваться, вызывая боль и выделение капель крови при опорожнении. Также к повреждениям слизистой может привести использование жестких наконечников для газоотводной трубки или клизмы.
Сильное натуживание при запорах может привести и к другой проблеме - геморрою - расширению вен в прямой кишке, который вопреки расхожему мнению не является «взрослой» болезнью, и может появляться в любом возрасте, в том числе и в грудном.
Как и в случае анальных трещин, геморрой может вызывать у детей:
- беспокойство,
- боли во время дефекации;
- жжение, зуд, выделение крови из заднего прохода,
- психологическое неприятие горшка и нежелание опорожняться по-большому, что еще больше будет усугублять проблему запора.
Поэтому, при появлении у ребенка подобных симптомов родителям следует как можно скорее показать его детскому хирургу.
Интоксикация детского организма, изменение флоры кишечника и падение иммунитета
Из-за задержки в кишечнике, те вещества, от которых организм избавляется с помощью вывода каловых масс, во время запоров начинают всасываться и отравлять организм. В то же время полезные вещества, поступающие с пищей не всасываются в необходимом объеме, что может привести к дефициту витаминов и микроэлементов.
Кроме того, в задерживаемых в животе каловых скоплениях могут начать размножаться патогенные бактерии, отравляющие детский организм. Они губят полезную флору, баланс микрофлоры кишечника нарушается, и у ребенка начинает постепенно снижаться естественный иммунитет.
Дети, которые нерегулярно опорожняются, часто испытывают вялость, постоянную усталость и проблемы с аппетитом. В тяжелых случаях у них даже может возникать задержка в развитии.
Растяжение кишечника, выпадение прямой кишки
Скопление каловых масс в больших объемах может способствовать растяжению у малыша стенок толстой кишки. Если этот процесс возникает длительное время, то стенки могут привыкнуть к такому ненормальному, растянутому положению, что в результате будет еще больше затруднять работу кишечника и процесс опорожнения.
В тяжелых случаях вследствие хронических запоров может даже возникнуть выпадение прямой кишки, и ребенку потребуется длительное лечение, чтобы вернуть кишечнику прежние формы.
Причины возникновения трудностей с дефекацией в детском возрасте
У малышей до года
У детей до года основные причины трудностей с походом в туалет по-большому могут быть следующими:
- Неправильный режим питания младенца или его резкое изменение.
- Наличие запоров у кормящей матери.
- Неверно подобранный состав смеси для ИВ.
- Несоблюдение диеты кормящей матерью.
- Неправильный или несвоевременный ввод прикорма.
- Лактазная недостаточность, нарушение микрофлоры кишечника.
- Неправильное приучение к горшку (боязнь горшка).
- Врожденные аномалии ЖКТ.
- Наличие некоторых заболеваний (рахит, гипотериоз, диабет, полиомиелит).
- Пеленочный дерматит в области анального отверстия.
- Заболевания прямой кишки (геморрой, анальные трещины).
У детей от года и старше
У малышей постарше запоры могут возникать по тем же причинам, что и у младенцев, а также из-за:
- Изменения ритуала опорожнения (во время приучения к горшку или на первых порах после поступления в детский сад).
- Стеснительности, нежелания опорожняться в незнакомом месте (детском саду), недостаточных санитарных условиях.
- Стрессов, испуга, неблагополучной психологической обстановки в семье, длительного пребывания в незнакомых условиях с незнакомыми людьми.
- Несбалансированного питания (обилия в рационе фаст-фуда, сладостей, сладких напитков, хлеба и макарон, недостатка овощей и фруктов).
- Ожирения.
- Приема некоторых видов лекарств (как побочный эффект).
- Избыточной умственной или физической нагрузки (в детском саду, группе развития, школе).
- Наличия или развития заболеваний ЖКТ (в том числе гастрита, панкреатита).
- Заражения организма глистами.
- Недостаточной двигательной активности в течение дня (гиподинамии).
Какими бывают детские запоры?
Виды
По длительности протекания запоры подразделяются на острые и хронические. Если ребенок испытывают трудности с опорожнением более 3-х месяцев - его запор приобретает хронический характер, если меньше - считается острым.
В зависимости от характера причины запоры могут быть:
- органическими - возникают вследствие врожденных аномалий ЖКТ, рубцов и опухолей в области прямой кишки;
- условно-рефлекторными - развиваются вследствие стрессов, испугов, психологического подавления позывов к опорожнению, в том числе при анальных трещинах и геморрое;
- алиментарными - самый распространенный вид, их причина - неправильное питание и/или водный режим, недостаток витаминов;
- дискинетическими - возникают из-за слабой или нарушенной кишечной моторики;
- интоксикационными - развиваются из-за отравлений, в том числе лекарственными препаратами.
Формы
Как мы уже выяснили выше, запор в детском возрасте может проявляться в разных формах.
Это может быть одна из следующих ситуаций или их комбинация:
- Малыш не может прокакаться более 2-х дней. При этом у него не отходят газы, он беспокоен, капризен, у него болит живот. (Даже если видимых причин беспокойства нет, при отсутствии дефекации у грудничка более 2-х суток лучше проконсультироваться у врача).
- Твердый, сухой, оформленный кал большого диаметра, вызывающий натуживание и/или боль при дефекации (могут также присутствовать кровяные выделения). При этом ребенок может ходить в туалет регулярно.
- Кал сухой, твердый, разделенный на множество фрагментов, напоминающих козий или овечий стул.
- Первый небольшой фрагмент кала плотный, напоминает пробку, следующий за ним - мягкий, кашицеобразный или жидкий.
- Ребенок отказывается какать, сознательно сдерживает дефекацию даже при позывах.
Что делать при появлении у ребенка трудностей с опорожнением?
При возникновении проблем с дефекацией в детском возрасте, малыша необходимо обязательно показать педиатру. Он порекомендует правильную диету, при необходимости назначит заживляющие свечки и/или послабляющие средства, препараты для восстановления микрофлоры, массаж и физиолечение.
Как помочь детям при запоре в домашних условиях?
Как помочь ребенку при запоре? Как уже было сказано выше - обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. В дополнение к назначенному лечению (в случае одобрения дополнительной процедуры) можно воспользоваться одним из следующих вариантов:
Массаж животика
Массировать животик полезно деткам любого возраста, начиная с рождения (если нет противопоказаний для массажа). Процедуру рекомендуется проводить 2-3 раза в день через 1,5 часа после еды. Перед каждым сеансом руки у мамы или папы должны быть вымыты, а ногти коротко пострижены.
Массаж живота происходит в несколько этапов:
- Разденьте малыша и положите на ровную твердую поверхность. Начните с легких поглаживаний по животику по часовой стрелке. При этом разговаривайте с ребенком, спойте песенку или расскажите стишок или сказку. Карапузу должна нравится процедура. Если он начнет плакать и вырываться - массаж бесполезен.
- Теперь возьмите одно из колен крохи, согните его и водите им по его животику сначала по часовой стрелке, потом против. Затем другим коленом. Затем обоими. Не бойтесь немного (!) надавить на животик.
- Согните ножки в колени и просто прижмите их к животику. И так несколько раз. Должны начать отходить газики.
- Согните правый локоть малыша и притяните к нему его левое колено. Затем к левому локтю правое колено. Повторяйте 3 - 5 раз с каждой парой.
- Теперь снова погладьте ребенку животик по часовой стрелке и переверните его на живот. Слегка разомните ему область от лопаток до попы. Весь массаж должен длится 7- 10 минут. Оставьте кроху полежать на животе, пусть поползает.
Если так часто делать массаж возможности нет, замените один или два сеанса выкладыванием на живот. Помните, даже за 10 минут до очередного кормления поможет мышцам брюшной полости укрепится и избавится от газиков и запоров.
Газоотводная трубка
Это приспособление представляет собой трубку из мягкой нетоксичной резины, длиной 18-22 см. Там, где конец закруглен, необходимо сделать отметку 3 см. Именно на столько нужно вводить ее в анальное отверстие младенца.
Как ей пользоваться?
Воспользоваться газоотводной трубкой очень просто, для этого:
- Кладем ребенка на ровную твердую поверхность.
- Смазываем конец трубки и попку малыша вазелином.
- Вращательными движениями вводите трубочку в задний проход до отметки. Такие манипуляции будут раздражать стенки и улучшат перистальтику кишечника, и малыш сможет опорожниться.
- После процедуры обязательно тщательно вымойте трубку, а лучше - прокипятите.
Внимание! Не используйте в качестве замены трубки стеклянный наконечник пипетки, заточенный кусочек мыла или наконечник градусника. Это небезопасно! Твердые предметы могут легко травмировать стенки прямой кишки у малыша.
Кроме того, следует понимать, что эта процедура не самая приятная для ребенка и может вызывать у него беспокойство и плач, поэтому прибегать к ней часто не рекомендуется!
Очистительная клизма
Без разрешения врача малышам до трех лет ставить при запорах водные очистительные клизмы опасно. Особенно в случаях, если непонятно по каким причинам у ребенка возникли трудности с опорожнением кишечника. Их применение может только усугубить ситуацию.
Самостоятельно использовать клизму у более детей старше 3 лет также стоит лишь в исключительных случаях и только если точно известно, что запор возник из-за погрешностей в питании, а не болезней кишечника. Следует помнить, что регулярное применение клизм может привести к дисбактериозу и нарушению РН-баланса кишечной микрофлоры.
Для постановки клизмы ребенку используйте грушу с резиновым наконечником или кружку Эсмарха (для детей постарше).
Температура воды для клизмы должна быть 28 - 30 градусов С°. Можно добавить в воду отвар ромашки для антибактериального эффекта. Перед началом процедуры обязательно смажьте наконечник растительным маслом или вазелином.
Дозировка жидкости подбирается в зависимости от возраста малыша:
- новорожденный - 20-25 мл;
- 1-3 месяца - 30 мл;
- от 4 месяцев до полугода - 60 мл;
- от полугода до 9 месяцев - 100-120 мл;
- от 9 месяцев до года - 120-180 мл;
- 1-2 года - 200 250 мл;
- 2-5 лет - 300 мл;
- 6-10 лет - 400-500 мл.
Процесс постановки клизмы подробно рассказан в следующем видео:
Помимо массажа, газоотводной трубки и клизмы, помочь ребенку покакать при запоре способны следующие группы средств. Обратим внимание, что использовать те или иные из них, а также другие аптечные препараты со слабительным эффектом, следует только после консультации с педиатром!
Микроклизмы
Они представляют собой тубу с небольшим наконечником, который вводится в прямую кишку (для детей до года на наконечнике обычно указана отметка для ввода). Микроклизмы воздействуют на отдел прямой кишки и не всасываются в кровь.
Введенный состав действует в течение 15 минут, после чего наступает естественное опорожнение. Если каловые массы слишком густые, иногда требуется подождать до 30 минут. Некоторые (но не все!) микроклизмы можно применять при запорах у детишек с рождения.
Глицериновые свечки
Глицериновые свечи тоже отпускаются без рецепта, однако, вопреки мнению многих родителей, далеко не все из них можно использовать при коррекции запора у маленьких и тем более грудных детей.
Многие из суппозиториев можно применять только с двухлетнего возраста или старше. Поэтому перед их применением родителям следует обязательно (!) проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией-аннотацией.
Обратим особое внимание, глицериновые свечки, как впрочем и клизмы, и микроклизмы, стоит использовать только в крайнем, исключительном случае. Настолько редко, насколько это возможно.
Их бесконтрольное регулярное применение может усугубить запор, вызвать жжение в области прямой кишки и привести к обезвоживанию организма. Более того, при частом применении свечи могут привести к поносу, воспалению прямой кишки и кишечной непроходимости у ребенка.
Сироп лактулозы
Прием лактулозы способствует активному размножению бифидобактерий в кишечнике, что постепенно нормализует микрофлору. Кроме того, сироп оказывает послабляющий и размягчающий кал эффект, что позволяет скорректировать и наладить естественный график опорожнения.
Лактулоза не вызывает привыкания и может назначаться педиатром даже младенцам первых дней жизни, при условии, что у малыша нет противопоказаний к ее приему.
Профилактика запоров в детском возрасте
У грудничков
У детей до года профилактика проблем с дефекацией предполагает:
- Соблюдение диеты, водного режима и отсутствие запоров у кормящей мамы.
- Допаивание водичкой (после консультации с врачом). Обычно ребенку в сутки требуется воды столько, сколько он съедает молока или смеси за один раз.
- Регулярное выкладывание младенца на животик.
- По рекомендации педиатра ведение в рацион грудничка фруктового пюре (из чернослива, яблока, персика), кисломолочных продуктов (детский кефир), клетчатки.
У детишек старше года
Профилактика запора у ребенка после года заключается в следующем:
Выработка привычки регулярно ходить в туалет по-большому
Родителям следует усвоить, что для ежедневного нормального стула и профилактики у малыша запоров, крайне важна выработка привычки регулярного опорожнения. Первое время рекомендуется даже вести график походов ребенка в туалет, в котором отмечать время, место и количество кала.
Малыша следует высаживать на горшок в одно и то же время, ни в коем случае не ругая и не наказывая его в случае неудачи, и в то же время поощряя - когда будет получаться. И помнить, выработать привычку какать в одно и то же время у ребенка получится не сразу, а значит понадобится терпение.
Рацион питания, богатый пищевыми волокнами
Для того, чтобы не возникало проблем с дефекацией, диета ребенка должна содержать большое количество клетчатки, естественно стимулирующей моторику кишечника. Количество приемов пищи должно быть 5-6 раз в день, а объем порций - небольшими. При этом еда не должна быть слишком холодной или горячей.
По рекомендации педиатра, в ежедневный стол малыша необходимо включить сырые овощи и фрукты, хлеб с отрубями, кисломолочные продукты (при условии, что они уже введены в прикорм).
А также ограничить в рационе продукты, которые способствуют выработке большого количества газов в кишечнике: капуста, бобовые культуры (фасоль, горох, нут, чечевица), цельное молоко, квас.
Правильный водный режим
В рационе малыша не должно быть дефицита жидкости. Чтобы понять сколько воды необходимо конкретному ребенку, следует умножить его вес в кг на 40 мл.
Например, Вася весит 15 кг. 15*40=600 мл. Именно столько минимально необходимо выпивать Васе в течение дня, чтобы его организм не страдал от нехватки воды.
Двигательная активность и отсутствие стрессов
Помимо всего прочего, во избежание развития у ребенка запоров, в семье необходимо поддерживать благоприятную психологическую обстановку. Малыш должен достаточное количество времени проводить на свежем воздухе, иметь рациональный распорядок дня, включающий как физическую активность (без перегрузок), так и отдых.
09/02/2018 20:19
Здравствуйте, у меня сыну 3 года. До 3 лет мы какали в штаны, на горшок отказывались ходить. В 2, 10 года пошли в сад. Воспитательница говорила что мы сегодня покакали в штаны, усаживали его на туалет, посидел не много и вставал говоря все я покакал (но он не какал), и наскакал в штаны. Не знаю, может его наругали сильно. Сейчас мы и стоя не какаем, и ни на горшке. Неделю не какает, вставила микролакс через мини7 покакал. А с обычной клизмой с водой не какает, не каких позывов нет. Я поняла что он просто не умеет тужиться. Потому что с микролакс позыв идёт и он просится на горшок. Подскажите, как помочь ребёнку? Спасибо
16/05/2017 01:41
16/03/2016 20:45
Sonya
Здравствуйте помогите пожалуйста я уже не знаю что мне делать,моему ребёнку 2 годика он страдал 6мес запорами что только не давали,ходил с кровью туалет потом как то прошло после лечений но боязь сходить туалет у него до сех пор остаётся и до последнего держит в себе реб ничего не обьяснишь уже 3 раз опять стал ходить с кровью подскажите мне пожалуйста что мне делать и как мне быть спасибо?
18/03/2014 22:35
nata Украина, Алушта
Девочки у меня такая же проблема была - как али с ревом стоя, на горшок никак не заставить. Я избавилась от этой напасти вот как - изменить питание чтоб стул был мягкий, я никаких си роп ов не давала. Затем когда плачет ни ругайте, а об ни май те, це луи те, утешайте, садиться на горшок не заставляйте- пусть пакет стоя или как е му удобно и хоть на пол или трусы, молча уберите и пох ва ли те. Дайте конфетку, после того как по ка ка ет. Я все это начала в игровой форме обыгрывать. И мышка при но сит подарки после того как по ка ка ет. Во врача играла попу лечил попу целовала говорила что ва ву сье ла и будет теперь не больно ка ка ть. И в течении дня не сколько раз говорила что не больно ка кать. Сейчас мы ка ка ем стоя но без криков. Это проблема у ребенка психологическая - на бей тест терпения удачи, может мой совет ко му и пригодиться
18/03/2014 22:16
nata Украина, Алушта
06/03/2014 12:47
Украина, Киев
Здравствуйте доктор! Сыну 2,4 года, уже полгода мы какаем со слезами и криками. Он боится самого процесса. Сначала по 3 дня терпел, потом соответственно какал запором. По вашему совету стали давать сироп лактулозы, пересмотрели режим питания: ничего крепящего! Какашечки стали мягкими, но истерики и крики ни куда не ушли. Сказки нам не помогают: когда кричит, уговорить его невозможно. На проблеме не зацикливаемся, не спрашиваем. Когда видим, что начинает бегать на носочках - первый признак, что хочет какать, проситься, но когда доходим до туалета или горшка, сразу отказывается. Как только садиться - сразу в крик. Ну нет просто сил моральных это терпеть. И ребенок мучается и мы. Что делать???
02/02/2014 22:40
katya Украина, Синельниково
Здраствуйте, меня зовут Катя дочке 2,2 как-то она укакалась в трусы, после этого случая стала боятся какть, мы не кричали и уже неделю какем с уговорами с истерекой, запорами не страдает. Подскажите пожалуйста, что делать?
06/01/2014 04:04
Россия, Хабаровск
Добрый день. Помогите пожалуйста. Дочке 3,3 года. Кушает нормально. Спит тоже. Писить ходит на унитаз на детском сидении. А вот по какать у нас большая проблема. Мы в детский садик не ходим. 2 года сидим дома с няней. Пару месяцев назад ребенок просто отказался ходить по большому на горшок и унитаз. Прячется по углам, так чтоб не увидели и делает дела в трусики. В день так может проходить от 1 раза до бесконечности. Говоришь ребенку садись на горшок или унитаз орет, плачет, истерит. Сутки и более может вообще сдерживать. Сводили к детскому невропатологу и нам прописали 2 препарата: магний б6 и фенибут. Пьем неделю и ни чего не меняется. Пробовали ребенка уговаривать сесть сходить - ни в какую. Писить она сама просится а какать ни в какую. Помогите подскажите что делать? как с этим бороться?
17/06/2013 16:19
Россия, Самара
Здравствуйте!мне нужен ваш совет,ваша помощь.Моя дочь росла на искусственном питание. После года начались СТРАШНЫЕ запоры. Сейчас ей 2,4 года. При каждом желании покакать она зажимается. Дефикация длится 5-6 дней, на шестой день со слезами на глазах она какает. Стоит ли при этом случае применять слабительные препараты и какие? Если нет, то как нам быть?
12/12/2012 21:53
Беларусь, Россоны
Моей доченьке 2,10 года.Унас тоже проблема с туалетом,ходим через 4-5 дней и в трусики.Были у врача,сдали анализы,всё в норме,назначили лактулозу вроде бы стало легче.Держит в себе до последнего,а потом со слезами,еле-еле скрипя зубами какает.Кал мягкий,но в чём причина не знаю.Помогите....
13/11/2012 17:49
Украина, Запорожье
Поделюсь своим опытом решения проблемы. После долгой консультации с гастроэнтерологом и сдачи всевозможных анализов мы пришли к выводу, что запор у 2-х летней малышки психологический. Этому способствовала клизьма, которую ставили ранее (у ребенка было отрвление). Что только не перепробовала: и чернослив с курагой, и сироп лактулозы (которым мы и отравились из-за огромной дозировки, которую назначил врач), и водичку пили в большом количестве. В итоге что помогло:
- сначала капли "БиоГая"
- квасила сама кефирчики и йогурты ("Симбиотик", "Нарине"). Давать только свежие. Кефир после суток дает не слабительный, а обратный, укрепляющий эффект
- полностю на какое-то время исключили яйца (омлеты и отварные)
- пили по кофейной ложечке оливкового масла
- пили тыквенный сок (можно разбавлять с яблочным). Благо в магазине они есть в отделах детского питания
- ели большое количество яблок, киви
- исключили белый хлеб, бананы, рис
- перешли на каши, обогащенные клетчаткой (каши Нордик)
Вот после того, как стул стал мягким и ребенку стало сложно его сдерживать, у нас все наладилось. Сейчас я держу все на контроле, т.к. в холодный период, когда мало фруктов у нас бывают "обострения". Сейчас же ребенку достаточно йогуртов и яблочек.
Надеюсь мои советы кому-то помогут. Терпения вам, дорогие мамочки, и все получится!
10/11/2012 19:21
Украина, Южноукраинск
Моему сынульке год и 9 мес. В садик пока не ходит. Он уже год как поросится какать сам. Говорит:"дай какать", пись пока делает на пол на пеленку, не хочет в горшок. Ну это все ладно, я радовалась, сто хоть какает в горшок... Но тут что-то случилось, он стал боятся какать и перестал садится на горшок вообще. По началу стоя какал, а теперь как только какашка начинает появляться, он орет вытирай попу, не докакав доконца. Говорит, что попа не болит, но вопрос про покакать игнорирует... Я в замешательстве! Помогите, Что делать?!!!
30/10/2012 13:16
Россия, Москва
Lana, да и остальные мамы, у которых дети из-за психологических проблем не ходят в туалет. Есть ведь детские психологи, можно попробовать обратиться, подскажут какие-то методики. Со взрослыми детишками, с которыми можно договориться, можно попробовать найти вариант, когда им будет не страшно. Например, мама держит за руку или даже обнимает, или сажать на горшок рядом с собой, вместе ходить в туалет: смотри, маме не страшно.
Lana, а вам наверно надо заявить о своих правах, потребовать перевода ребенка в другую группу, к нормальным воспитателям, у которых связки в порядке. Они не имеют права калечить ребенка, это просто свинство. От этого зависит его психика и здоровье, нет смысла ими рисковать ради воспитательницы. Она не имеет права ни бить, ни орать на ребенка.
21/10/2012 17:54
Россия, Москва
Сыну сейчас 1,11, месяца два мы какали только со свечкой, и то не всегда получалось. Самое долгое стула не было 6 дней, на третий день всегда засовывала со слезами, потом начинался бег по квартире и с криками он какал. Ни о каком горшке речи не шло, лишь бы куда. Какашек он боялся. Рассказывала сказки про какашки, которые надо выпускать погулять, рисовали их, каждый раз всей семьей радовались, если получалось. В горшок писает сам без проблем. Вазелиновое масло не помогало, дней 10 даю Нормазе, стал какать сам на горшок, без свечек через день. Просто однажды сели пописать на горшок, перед этим он просился какать, занялись сбором бус, иначе он сразу вскакивает, и все случилось. Главное нам было уйти от свечек, что бы не ассоциировать с ними процесс, чем больше негативных эмоций, тем проще ему. Раньше, когда он просился, я сразу начинала нервничать, он же боится, плачет(. А после лекарства, перестала пользоваться свечками и реагировать на его панику, он поныл немного, успокоился и покакал. Пока все в порядке, но лекарство пьем для закрепления результата
Попалась мне статья в интернете, может кому еще пригодится..
Ребенок боится какать или Психологический запор
Некоторые родители сталкиваются с весьма нестандартной и деликатной проблемой - ребенок боится какать на горшок, в унитаз, и даже просто в собственные штанишки. Об этой проблеме родители стараются не говорить. И либо ждут, когда ребенок «перерастет» эту проблему, либо прибегают к послабляющим стул препаратам, либо, что еще страшнее, начинают ругать и стыдить малыша.
Предлагаю разобраться в этом вопросе. Для начала давайте разберемся, откуда появляется такой страх. Чаще всего причиной психологического запора (а именно так и называют данную проблему врачи) у ребенка становится обычный запор. Из-за неправильного питания детки часто страдают запором, их кал становится очень твердым и процесс дефекации нередко проходит болезненно. В это время ребенок может испытывать сильную боль и, как следствие, боязнь какать откладывается в его сознании. После сильных болей, которые малыш почувствовал при попытке покакать, он может подумать, что теперь так будет всегда, а значит, будет действительно бояться какать, терпеть по несколько дней, несмотря на боли в животе и неприятные ощущения.
Психологический запор может случится в любом возрасте, но чаще всего данное явление педиатры встречают у детей в возрасте от 2 до 4 лет.
Что делать, если ребенок боится какать?
Родителям, столкнувшимся с подобной проблемой у детей, я всегда советую меньше акцентировать внимание на горшке и непосредственно на процессе дефекации. Лучше всего превратить лечение в увлекательную игру.
Существует множество психологических приемов, которые помогают малышу преодолеть страхи, самые разнообразные страхи, в том числе и страх, о котором мы здесь с вами говорим. Я расскажу о некоторых из них, но следует помнить, что все дети разные, и если двухлетнему малышу могут помочь «волшебные» витаминки, то для малыша постарше это может показаться глупостью, а вот терапевтическая сказка и окажет как раз нужный эффект. Итак,
1.Уважайте страх своего ребенка. У любого детского страха обязательно есть причины. Не говорите: «Ничего страшного! Не бойся, будет не больно! Это пройдет!». Вашему малышу необходима ваша поддержка, ему важно осознавать, что вы серьезно относитесь к его чувствам и понимаете его. Понимаете как ему тяжело. Он ищет в вас поддержку, не забывайте об этом!
2. Расскажите ребенку терапевтическую сказку . Пусть герой этой самой сказки борется с тем же страхом, которые есть у вашего малыша, и побеждает его. Сказку можно придумать самому или воспользоваться готовой. Такие сказки можно найти в интернете или обратится за помощью в составлении такой сказки здесь к психологам.
3. Станьте волшебником. Самый мой любимый прием! Испеките волшебное печенье, которое помогает не чувствовать боль, или купите «волшебные» пилюли, съев которые малыш будет чувствовать себя увереннее. Каждое волшебство необходимо обеспечить легендой. Если вы выберете этот способ борьбы со страхом, то также можете обратится за помощью по созданию легенды, написав здесь одному из наших психологов.
4. Объяснение причин . Этот способ больше подойдет для детей в возрасте 4+. Попробуйте объяснить ребенку физиологию пищеварения на понятном ему языке. Это может быть книжка про строение тела, сказка или игра.
Главное в боязни какать – разрушить старые воспоминания и ассоциации, не дать ребенку уверить себя, что какать больно и неприятно. Не стоит также в период существования проблемы заставлять ребенка сидеть на горшке насильно, ни в коем случае не ругайте, если он покакает в штанишки! И конечно же следите за питанием малыша, чтобы не допустить повторение запоров.
Пусть малыши растут здоровыми и счастливыми!
– настоящий бич современного мира. Уж как ни бьются мамы, чтобы отучить кроху от удобного памперса — все без толку. Чаще всего малыш просто не понимает, что от него хотят, или же понимает, но из принципа не делает. Но что делать, если ребенок боится горшка?
Такие ситуации тоже случаются и нередко. Попробуем разобраться в этом непростом случае, выяснить причины и избавиться от страха быстро и эффективно.
Источники детского страха
Боязнь горшка – это не патология и не отклонение. Довольно часто такой страх можно объяснить простыми причинами, искоренив которые, можно искоренить и сам страх.
- Первая причина (самая простая и частая) объясняется слишком настойчивым желанием родителей приучить чадо к горшку. Постоянное давление так утомляет малыша, что он в прямом смысле начинает трястись при виде «ночной вазы».
- Вторая причина связана с первой. Довольно часто родители начинают слишком рано приучать кроху к туалету, чем только угнетают желание малыша быть самостоятельным. Рекомендованный возраст для приучения к горшку – 1,5 – 2 года.
- Негативная реакция на неудачу также может служить причиной. Родители и воспитатели в детском саду не всегда лояльно относятся к промахам детей и требуют слишком многого. Достаточно один раз сделать выговор, наругаться на малыша, и он откажется ходить в туалет на горшок.
- Отсутствие похвалы тоже не способствует приучению малыша самостоятельности.
- Стоит помнить, что в жизни ребенка горшок – предмет новый, он неизменно вызовет целую бурю чувств. Чаще всего этими чувствами становятся либо заинтересованность, либо страх.
- Некоторые малыши считают, что в унитазе кто-то живет и страшно бурлит (когда спускают воду). Если горшок – это миниатюрный аналог унитаза, то и там должен кто-то жить. Так рассуждают дети и наотрез отказываются писать в «ночную вазу».
- Стеснение является еще одной причиной того, что ребенок не хочет ходить в туалет иначе как в подгузник.
Как видите, все причины довольно просты и, если задуматься, легко устранимы. Особое внимание хочется обратить на то, что часто (в большинстве случаев) в нелюбви ребенка к горшку виноваты родители. Нетактичное поведение, раздражительность и нежелание понимать потребности чада ведут к проблемам, которые потом приходится решать.
Причина физиологического характера
Отдельно стоит сказать о таком состоянии у ребенка, как психологический запор. Это состояние, при котором ребенок боится сходить в туалет.
Причин может быть две:
- ранее акт дефекации был болезненным (вследствие какой-либо болезни или обычного запора);
- ребенок часто слышит упреки от взрослого, когда сходит в туалет «не в том месте».
В результате малыш сдерживается, каловые массы твердеют, и сходить в туалет становится больно и сложно. Какой уж тут горшок?
Психологический запор является одновременно и физиологической проблемой, которая значительно тормозит
Лечение психологического запора
- Клизма. Облегчить состояние ребенка во время запора поможет клизма. Можно приобрести как обычную резиновую грушу, так и одноразовые клизмочки «Микролакс».
- Массаж. Это и профилактика, и реальная помощь страдающему малышу. Насчет техники массажа от запоров лучше проконсультироваться у опытного массажиста.
- Спорт. Конечно, когда речь идет о ребенке, сложно говорить о полноценных спортивных занятиях, но чем больше малыш будет двигаться, тем лучше. Особенно хорошо, если вы запишете кроху в бассейн.
- Правильное питание. Проконсультируйтесь у диетолога насчет рациона малыша. В ежедневное меню обязательно должны выходить кисломолочные продукты, крупы, овощи, фрукты, а вот мучное лучше сократить до минимума. Если в организме ребенка не хватает каких-либо веществ или ферментов, врач назначит специальные препараты с пребиотиками.
Выше описаны основные способы борьбы с запором у детей. Все они носят физиологический характер и направлены на устранения физического явления. Тем не менее стоит помнить, что основная причина психологического запора носит эмоциональный характер.
Именно поэтому в первую очередь родителям стоит пересмотреть свое отношения к ребенку.
- Не ругайте малыша, если он боится садиться на «ночную вазу» или не понимает то, что вы говорите.
- Не требуйте от него повиновения и беспрекословного послушания.
- Приучайте к горшку медленно, спокойно, ненасильственно.
- Будьте деликатны в обращении с ребенком.
Как сделать так, чтобы ребенок перестал бояться горшка?
Итак, ребенок боится горшка. Вы проанализировали все описанные выше причины этого неприятного явления, выявили «свою», т. е. ту, которая повлияла именно на вашего ребенка. Но что же делать дальше? Ведь даже если исключить проблемный фактор из жизни карапуза, горшка он бояться не перестанет.
Ниже приведены 7 последовательных шагов по избавлению малыша от страха перед горшком.
Шаг 1. Вернемся к началу
«Начать с чистого листа» можно не только жизнь или отношения с другим человеком, но и отношения с горшком, как бы смешно это ни звучало.
Пусть ребенок ходит в подгузниках, если ему так удобно. На этом этапе от вас требуется создать атмосферу защищенности и психологического комфорта. Почувствовав себя в безопасности, малыш довольно быстро забудет свои пережитые ранее негативные эмоции и будет делать то, что попросит взрослый, более охотно.
Шаг 2. Начинаем приучение
Приучать к горшку начинайте постепенно. Не стоит сразу выставлять перед малышом новый предмет и требовать писать и какать только в него.
Лучше посмотрите с ребенком видео, где карапуз сидит на горшке. Расскажите, зачем нужен этот предмет. Объясните, что все взрослые мальчики (девочки) ходят в туалет именно в «ночную вазу», а подгузники носят только «маленькие».
Шаг 3. Выбираем горшок
Как только малыш «созреет», ведите его в магазин выбирать горшок. Помните, что он должен быть не только удобным и практичным – он должен нравиться вашему малышу. Но лучше воздержаться от покупки ярких и слишком объемных горшков, похожих на игрушки. Идеальным вариантом будет пластмассовый горшок анатомической формы.
Шаг 4. Привыкаем
Не нужно сразу же требовать от ребенка, чтобы он сходил в туалет в новую «ночную вазу». Для начала объясните, что в горшке «никто не живет» (см. «Причины детского страха»), что горшок абсолютно безопасен, что это «взрослая» вещь и бояться ее не следует.
Можно посадить на горшок куклу или резиновую игрушку, набрав в нее немного воды. Пусть сначала маленький друг малыша «сходит в туалет». Это может простимулировать кроху сделать то же самое.
Шаг 5. Терпение и только терпение!
Лояльно и доброжелательно относитесь к ребенку, даже если он после всех ваших стараний не желает принимать горшок.
Кроха написал на пол? Ну и что? Уберите и спокойно скажите малышу, что в следующий раз писать нужно в горшок. Можете выразить сожаление и расстройство поступком малыша, но не разочарование самим ребенком!
Шаг 6. Режим
Сажайте ребенка на горшок в то время, когда он хочет в туалет. Как правило, это происходит в определенные моменты:
- утром после сна;
- после приема пищи;
- после дневного сна (или до);
- перед и после прогулки;
- перед ночным сном.
Оставьте малыша одного, если он стесняется. Не стойте «над душой», не торопите карапуза.
Шаг 7. Хвалите!
Если ребенок сходил в туалет в горшок, не поскупитесь на похвалы. Дети (как и взрослые) очень любят, когда их хвалят. Это стимулирует в них желание работать над собой и учиться новым умениям.
Заключение
Основной причиной детской боязни горшка чаще всего становится психологическое воздействие взрослых (родителей, воспитателей). Чтобы избежать проблем с приучением малыша к горшку, стоит держать себя в руках, не раздражаться, не кричать на ребенка, делать все спокойно. Только доброжелательное отношение поможет добиться успехов.
Советуем прочитать: