Еще каких-то 30 лет назад о подгузниках мало кто слышал. Целые поколения детей вырастали в обычных пеленках, которые приходилось часто менять, поэтому жизнь молодых родителей превращалась в сплошной процесс стирки. Но сейчас все совершенно по-другому, ведь практически в любом населенном пункте можно приобрести одноразовые подгузники для малышей. Тем не менее, многие родители опасаются по поводу безопасности их применения. Если провести опрос на тему: «Подгузники за и против?» , то мнения отвечающих наверняка разделились бы на диаметрально противоположные. Ответить на этот вопрос компетентно могут лишь врачи и другие специалисты необходимой квалификации. «Подгузники: за и против» — только на первый взгляд сложная проблема, а на самом деле достаточно обладать здравым смыслом и хотя бы минимальным уровнем знаний о характеристиках товаров для детей, чтобы принять верное решение относительно их использования.
Аргументы «за».
Приверженцы использования подгузников в уходе за детьми наверняка наслышаны о следующих достоинствах указанного товара:
- экономия времени мамы и других членов семьи. В отличие от процесса стирки, сушки и глажки хлопчатобумажных пеленок, который требует нескольких часов в сутки, заменить подгузник можно в течение считанных минут. Освободившееся время можно израсходовать на другие хозяйственные заботы, прогулки, отдых и общение с малышом;
- ощущение комфорта как для мамы, так и для младенца. Для мамы – потому что ей не придется переживать о том, что малыш намочит обивку мебели, находясь в гостях или на приеме у врача. Для ребенка комфорт заключается в том, что в подгузниках он чувствует себя сухим, а не мокрым и замерзшим, в отличие от пребывания в промокших пеленках;
- удобство. При использовании подгузников время прогулок можно практически не ограничивать, ведь пару часов провести в памперсе сможет любой ребенок. В пеленке и марлевом подгузнике долго не погуляешь, ведь при их намокании необходимо срочно бежать домой для переодевания, особенно в холодное время года.
Аргументы «против».
Противники подгузников и просто скептики обращают внимание на следующие моменты:
- ребенок позже приучается к горшку, если постоянно находится в подгузниках. Какая-то доля правды в этом есть, ведь после мочеиспускания или дефекации малыш не ощущает почти никакого дискомфорта благодаря свойствам материала, из которого изготовлен подгузник. Любая жидкость мгновенно впитывается, оставляя кожу сухой, но при этом у младенца не формируется необходимый рефлекс контроля за собственными физиологическими отправлениями. Если же малыш находится в пеленках, то даже две-три минуты пребывания в неприятной мокрой среде формируют у него желание в дальнейшем контролировать эти процессы или хотя бы сообщать о своем желании родителям путем крика или хныканья. Чтобы приучить ребенка к горшку, при приближении к годовалому возрасту и позже необходимо чаще оставлять его без подгузника, а также периодически садить на горшок, постепенно вырабатывая необходимый условный рефлекс;
- появление опрелостей. Собственно говоря, аргумент этот – довольно спорный, ведь опрелости могут возникнуть и при использовании многоразовых марлевых подгузников. К тому же современные изделия изготовлены из качественного «дышащего» материала, поэтому опрелости и раздражение кожи могут возникнуть лишь в том случае, если менять их реже, чем указано в инструкции;
- перегрев яичек у мальчиков с последующим бесплодием во взрослом возрасте и гинекологические проблемы у девочек. Подобное утверждение смело можно назвать «страшилкой», ведь при правильном использовании температура в области половых органов малыша практически не повышается. Чтобы поддерживать температурный режим на должном уровне, необходимо одевать ребенка по сезону и не кутать его, если в помещении жарко;
- проблемы с тазобедренными суставами и, как следствие, изменение формы ног. Это тоже неверно, ведь в некоторые случаях использование подгузников даже рекомендуется для исправления формы ног;
- перерасход денег. Частично верно, но не совсем. Стиральные порошки для стирки пеленок тоже не бесплатны, а сэкономленное время – намного дороже, чем стоимость упаковки памперсов;
- загрязнение окружающей среды использованными подгузниками. К сожалению, это верно. Но ведь другими благами цивилизации мы тоже пользуемся, поэтому будем надеяться, что вскоре будут изобретены и внедрены на практике технологии по сбору и безопасной утилизации подгузников и прочих подобных изделий.
Отказаться от одноразовых подгузников целесообразно лишь в следующих случаях:
- ребенок является недоношенным – отказ необходим до того времени, пока малыш наберет нужную массу тела;
- повышенная температура у ребенка;
- наличие экземы, дерматита и других раздражений на коже;
- диарея (понос) у малыша;
- очень высокая температура воздуха в помещении или на улице.
Чтобы от подгузников было намного больше пользы, чем вреда, желательно прислушаться к следующим рекомендациям:
- подбирать изделия строго по размеру;
- отдавать предпочтения известным и хорошо зарекомендовавшим себя производителям;
- по мере необходимости менять подгузники;
- чем старше становится ребенок, тем реже следует одевать подгузники, постепенно приучая его к горшку.
И уж во всяком случае даже те родители, которые избегают одноразовых подгузников, наверняка воспользуются этим средством гигиены при необходимости посетить с младенцем врача или сходить в гости к друзьям или родственникам. Ничего более удобного производители пока не придумали.
В современной семье, где есть малыш, довольно трудно представить себе жизнь без подгузников. Они позволяют растить ребенка с комфортом, в первую очередь, для самих родителей. В нем удобно гулять с крохой, посещать поликлинику, сон малыша по ночам в качественном подгузнике крепче, чем без него. Однако общество пока никак не придет к единому мнению о соотношении вреда и пользы подгузников. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает о том, как относиться к подгузникам, как их правильно использовать.
Справка
Детские подгузники в том понимании, в котором их воспринимают сейчас, получили широкое распространение в России в конце 90-хх. До этого времени подгузники были марлевыми треугольными, а в семьях, которым несказанно повезло, дети росли в многоразовых подгузниках - целлофановых трусиках на кнопочках, в которые вкладывались обычные марлевые прокладочки.
На сегодняшний день на прилавках аптек, детских магазинов и обычных супермаркетов есть огромный выбор этих гигиенических предметов одноразового использования. Подгузники есть как универсальные, так и предназначенные отдельно для мальчиков и девочек. К тому же они отличаются размерами (исходя из минимального и максимального веса малыша), а также фасоном - бывают на липучках, в форме трусиков. Все эти параметры обязательно указываются на упаковке.
Мнение доктора Комаровского
Евгений Комаровский считает, что подгузники - полезная штука не столько для самого ребенка, сколько для его мамы, которой после родов нужно хорошенько отдохнуть и восстановиться, а не стоять часами над тазиком с грязными пеленками, нуждающимися в срочной стирке.
Мнения представителей старшего поколения, которые растили своих детей без одноразовых трусиках, доктор советует не брать в расчет, поскольку зачастую оно не подкрепляется никакими разумными доводами о том, почему младенцу полезнее писать и какать в пеленку.
Родителям, которые в качестве гигиенического средства для чада выбрали одноразовые подгузники, следует запомнить несколько важных правил:
- Температурный режим. Если в помещении, где растет малыш, усилиями бабушки и мамы всегда тепло и даже жарко (выше 25 градусов), то в подгузнике ребенку будет более чем некомфортно. Это приведет к опрелостям, контактному дерматиту и массе других неприятных кожных проявлений потливости. По мере сил нужно поддерживать в комнате температуру 18-20 градусов, не больше. В разгар летней жары лучше не надевать ребенку «памперс» в то время, когда он бодрствует.
- Длительность пользования. Некоторые родители так привыкают к тому, что младенец носит «памперсы», что «забывают» их вовремя с него снять. Если мама уже восстановилась после родов, а в доме есть стиральная машинка и горячая вода, не стоит постоянно держать ребенка в подгузнике. Как только кроха начнет сидеть, можно держать его над горшком, заодно можно научиться «ловить» моменты, когда он хочет в туалет. Отучить ребенка ночью во сне писать в подгузник можно будет чуть позже, когда он научится днем писать и какать в горшок.
- Осторожность при болезни. Если у малыша поднялась температура выше 38 градусов, доктор Комаровский рекомендует не надевать подгузник. Он закрывает около трети площади тела ребенка, теплообмен при высоком жаре будет нарушаться.
- Гигиеничность. Меняйте трусики так часто, как того требует ситуация. Однозначно - после каждой дефекации и по мере наполнения - в остальное время.
О вреде подгузников
Все существующие исследования якобы авторитетных мировых ученых о вреде подгузников Комаровский называет недоказанными, потому что доводы, представленные в публикациях, не соответствуют теории доказательной медицины. В частности, вероятность появления опрелостей и дерматита в одноразовых трусиках примерно равно аналогичной вероятности в пеленках. Причем у деток, растущих в пеленках, и время от времени (во сне) лежащих в этих мокрых пеленках, вероятность возникновения проблем с кожей на попе вырастает в разы.
Довольно часто противники детских одноразовых подгузников говорят об их негативном влиянии на здоровье мальчиков - якобы, мошонка перегревается, в результате чего снижается качество спермы, что во взрослой жизни приводит к мужскому бесплодию. Действительно, число бесплодных мужчин неизменно растет, и на сегодня около 15% представителей сильного пола не могут по состоянию здоровья иметь своих детей. Однако глупо винить в этом подгузники, говорит Евгений Комаровский.
Факторы, которые влияют на репродуктивную функцию мужчин, - это экология, вредные привычки, перенесенные инфекционные болезни (такие как паротит), но точно не одноразовые подгузники.
И вот почему: за выработку мужских половых гормонов отвечают клетки Лейдига, которые находятся в яичках. Но до 7-8 лет они практически не работают и активизируются только в преддверии периода полового созревания.
Сперма как таковая начинает вырабатываться в организме мальчугана самое ранее к 10-11 годам, но в этом возрасте отроки уже не носят подгузников. Таким образом, на вопрос, вредны ли они для мальчиков, ответ довольно прост - нельзя навредить тому, чего нет. Сперма не вырабатывается, механизм не запущен, а значит, вреда от лишнего градуса, который добавит подгузник к температуре яичек, нет.
Для особо сомневающихся Евгений Комаровский приводит такие данные: для того, чтобы снизить подвижность сперматозоидов , нужно несколько дней воздействовать на мошонку температурой выше 45 градусов. При этом мужчина не будет бесплодным, просто его сперматозоиды будут обладать меньшей скоростью при перемещении, а это не лишает его возможности стать папой. Температура мошонки мальчика, который растет в марле и пеленке - около 34-34,5 градуса. Если ребенок носит одноразовые трусики, температура мошонки находится на уровне 36 градусов. До тех самых 45 градусов, при которых небольшое изменение качества спермы происходит, как видите, далеко.
Обычно одноразовые трусики делают из материалов, которые наоборот обладают впитывающим эффектом, они поглощают влагу, а не накапливают ее по типу парника.
Подгузники должны быть качественными и безопасными. Обычно такие свойства своей продукции гарантируют «раскрученные» бренды. Да, такие трусики стоят недешево, но зато и жалоб на них поступает меньше. Гораздо страшнее в погоне за экономией семейного бюджета купить никому не известное творение китайской промышленности (а то и вовсе подпольного цеха). Такие «авторы» не гарантируют вам, что выбрали экологичные материалы, а потому риск аллергии, дерматита никто не отменяет.
Подгузники не должны быть малы или велики ребенку. И то, и другое, доставит ему вполне объяснимые неудобства. В первом случае - будет жать и врезаться, во втором - болтаться, натирать.
Обратите внимание на впитывающий слой. Проведите домашний эксперимент с наливанием жидкости в подгузник, посмотрите, как распределяется внутренний впитывающий слой, и сможете понять, не будет ли крохе ночью в таких трусиках мокро и некомфортно.
Подробнее смотрите в передаче доктора Комаровского.
В нашей стране опыт применения одноразовых подгузников небольшой, поэтому нельзя сказать о точных достоинствах и недостатках. Люди, столкнувшиеся с вопросом ухода за новорожденным, ищут объективную оценку: «за» или «против» памперсов.
Здесь сразу оговоримся, что подгузник необходим не новорожденному, а родителям для облегчения ухода за ребенком. Так высказался педиатр Евгений Комаровский в своем авторском издании «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».
Внимание! Если вас волнует вопрос, как часто менять памперсы, следует это делать не реже чем через каждые три часа. К тому же избегайте перегрева половых органов малютки.
Говорят дети! Рома, 4 года:
— А почему дерево упало? Оно что, без сознания?
Рассмотрим болезненные противоречия, которые возникают в семьях, где появился карапуз.
Использование подгузников: страшилки и мифы
Памперсы для мальчиков и для девочек по мнению старшего поколения небезобидны, поэтому наши бабушки не рекомендуют новоиспеченным родителям их применять для ребенка.
Посмотрите видео, «за» и «против» каких памперсов выступает Комаровский.
Как рассказывают профессионалы детской медицины, никакого «парникового эффекта» при использовании подгузников нет, к тому же хорошие памперсы не раздражают кожу и не стесняют движений младенца. Поговорим о тонкостях их выбора.
Выбор подгузников из нашего рейтинга – верное решение!
Родителям интересно, какие подгузники лучше для новорожденных, поэтому рекомендуем для решения споров посмотреть рейтинг имеющихся вариантов.
Устами младенца:
В школе изучают методы первой медицинской помощи:
— Что бы ты сделал, если бы твой маленький брат проглотил ключ?
— Лазил бы домой через форточку.
Идеально подойдут малышу подгузники, занявшие лидирующие места в рейтинге года. Ориентировочная стоимость подгузников для новорожденных составляет в диапазоне от 20 до 50 рублей за штуку. Если приобретать в упаковках, приблизительная стоимость их составит 400-500 рублей. Посмотреть можно .
В копилку родителям! Не приобретайте самые дешевые памперсы, вероятнее всего они не отвечают стандартам качества и не предназначены для новорожденных. То, что пишется на упаковках, не всегда является достоверной информацией.
Немного о многоразовых подгузниках
Многоразовые подгузники - это марлевые подкладки, которые мамочки выполняют собственноручно в целях сохранения комфорта ребенка. Некоторые их шьют, другие складывают по схеме, предложенной ниже.
Инструкция как сделать марлевый подгузник
Вопросы наших мамочек
Очень часто мамы спрашивают, можно ли выстирать памперс и использовать снова. На самом деле такой необходимости нет. Другое дело - вырезать все внутренности из подгузника, простирнуть его, а пустое место вставлять многослойную марлю. Таким образом и кроха себя удобно чувствует, и одежда остается чистой. Такие варианты можно применять для малюток с первых дней жизни.
Подгузники: за и против Несколько десятилетий назад родители пользовались только тканевыми подгузниками. С появлением одноразовых хлопот у матерей будто бы стало меньше. Однако с недавних пор ситуация изменилась. И теперь каждая вторая новоиспеченная мамочка проходит этап проб и ошибок, пока не выберет именно те самые, которые идеально подойдут ее младенцу.
Легко и просто?
За что большинство людей любят одноразовые подгузники? Они легко фиксируются на попке малыша. После использования одноразовый подгузник достаточно выбросить в мусорное ведро и надеть младенцу свежий. Они занимают мало места в маминой сумке и удобны во время путешествий на машине или в самолете. Многие одноразовые подгузники способны поглощать неприятный запах после того, как кроха «сходил по-большому». Некоторые даже пропитываются специальным увлажняющим лосьоном или лечебными травами. Кажется, у них нет недостатков.
Однако многие современные мамы жалуются, что именно в результате постоянного использования одноразовых подгузников их дети дольше и сложнее приучались к горшку . Ребенок не чувствует момент, когда «дело сделано», потому что из-за мощного абсорбента в штанишках всегда сухо и комфортно. У некоторых активных пользователей этой одноразовой «одежды» процесс освоения горшка порой затягивается до трех-четырех лет. Кроме того, хорошие подгузники - это существенная трата денег , которую осилит не всякий родитель. А выбирая дешевые аналоги, ваш кроха рискует приобрести опрелость или раздражение на коже.
И все же редкий современный ребенок проходит этап младенчества, хоть раз не примерив одноразовый подгузник.
Для особенных малышей
Живя в мегаполисе, беременной женщине непросто избежать влияния негативных факторов воздействия окружающей среды. Как следствие, многие детки рождаются аллергиками . Провести все девять месяцев ожидания в экологически безопасном месте, например, в деревне или в бунгало на берегу моря, может себе позволить далеко не каждая семья. Если ваш малыш аллергик, отнеситесь с большим трепетом к выбору первой «одежды» для его кожи. Многие детки не переносят синтетических тканей, поэтому подобрать одноразовый подгузник окажется не так-то просто. Некоторые родители в панике начинают сметать все с полок и пробовать то одно, то другое. Успокойтесь и выберите самое лучшее! Например, одноразовые эко-подгузники. Они не содержат химических добавок, изготавливаются из натуральной целлюлозы, не обрабатываются хлорсодержащими отбеливателями и абсолютно безопасны для окружающей среды. Такие одноразовые подгузники подойдут недоношенным детям , малышам с очень чувствительной кожей и даже астматикам .
Хорошо забытое старое
Ваш малыш не страдает аллергией или астмой , кажется, нет причин выбирать особенные подгузники. И все же сейчас многие мамы выбирают тканевые. Кто-то говорит, что это экономично: «Страшно подумать, сколько денег я потрачу на одноразовые подгузники, пока малыш окончательно не приучится к горшку!» Некоторые консерваторы убеждены: «Моя мама заворачивала меня в пеленки , и все хорошо. Зачем выдумывать что-то новое?» Поборники экологичного образа жизни указывают: «Один «памперс» разлагается более 200 лет. Химия в составе «памперса» вредна моему ребенку». Если вы решили пользоваться многоразовыми подгузниками, заранее продумайте, сколько штук в день вам предстоит израсходовать. Например, для младенца от трех до шести месяцев понадобится не менее 10-15 тряпочек в день. Некоторые подгузники выпускаются в виде пеленок, которые оборачивают вокруг животика малыша и закрепляют веревочками или безопасной булавкой. Есть подгузники на липучках и кнопках. Детям от года до двух лет больше подходят подгузники-трусики с плотной тканевой вставкой. Ткань тоже бывает разной: марля, байка, бамбук, шерсть… Если вам нужна «одежда» для прогулок, лучше купить шерстяные штанишки или бамбуковые подгузники с дополнительной вставкой. Дома достаточно обойтись фланелью. Новорожденных удобно пеленать в марлевые пеленки, которые быстро сохнут после стирки.
Какими бы ни были подгузники, одноразовыми или многоразовыми, самое главное, чтобы вашему крохе было максимально комфортно в этой «одежде», и вы были уверены, что выбрали для своего малыша самое лучшее. За несколько лет воспитания своих детей я перепробовала разные варианты, начиная от естественного пеленания в био-ткани и заканчивая самыми простыми и дешевыми одноразовыми подгузниками. В результате я научилась комбинировать подгузники и нашла ту «одежду», которая идеально подходит именно моим детям. Как известно, счастливая, уверенная в себе мама растит здоровых и радостных малышей!
К физиологическим особенностям новорожденных и грудных детей относятся непроизвольные мочеиспускание и дефекация, связанные с созреванием нервно-мышечной регуляции сфинктеров. В обычных условиях формирование произвольных сокращений сфинктеров, сдерживание естественных выделений возможны только к 1,5–2 годам. В связи с этим испокон веков молодые мамы вынуждены были придумывать различные приспособления, которые помогали им решить важнейшие задачи - сохранить сухой и здоровой попку малыша, иметь достаточное количество смен белья и возможность содержать это белье сухим и чистым. Многие века в разных странах решения были различными и зависели от климатических особенностей, национальных и религиозных традиций. Так, в южных регионах старались, чтобы половые органы малышей всегда были открыты, что позволяло меньше пачкать белье и соответственно меньше стирать. Это было очень удобно для постоянно работающих женщин, у которых дети рождались практически ежегодно. Всем известны знаменитые кавказские и среднеазиатские колыбели-люльки. В пустыне детям подкладывали специальные полуоткрытые мешочки с песком, который хорошо впитывал влагу. На Севере, в условиях холода, небольшого количества воды и кочевой жизни, традиционно применяли прессованный мох, который также впитывал влагу и, переполняясь, превращался в плотную массу, легко отделяющуюся от кожи младенца. В средней полосе обычно пользовались различными тканевыми материалами, которые именовались подгузниками. Общим для всех видов тканей было то, что они мгновенно намокали после первого же мочеиспускания ребенка, независимо от количества мочи. Кожа тут же становилась влажной. Все эти «тряпочки» необходимо было стирать и просушивать, а значит: их либо должно было быть очень много, либо необходимо было иметь место для быстрой просушки. Если ребенок лежал мокрым в течение даже короткого времени, это могло привести к его охлаждению, появлению раздражения кожи, не говоря уже о неприятном запахе в помещении. Родители, а чаще всего это была мать, должны были постоянно, и ночью и днем, находиться начеку, быть готовы тут же переодеть, подмыть ребенка и застирать целый ворох белья. В некоторые периоды эта проблема становилась наиважнейшей в жизни женщины, например: зимой велик риск переохлаждения, когда надо выводить ребенка из дома, или не сохнет белье и не хватает сухих комплектов. Матери, растившие своих детей 20-30 лет назад, знают сотни подобных ситуаций. Впервые «предшественники» современных одноразовых подгузников появились в 1961 г. в США. Тогда они предназначались для многоразового использования, были сделаны из химического непроницаемого для влаги материала, всасывание осуществлялось за счет слоев распушенной целлюлозы. Поскольку они были достаточно дорогими, часто молодые родители заменяли целлюлозу на обычную ткань. Промышленность быстро «откликнулась» на это, наладив выпуск специальных одноразовых «вкладышей» для подгузников. Постепенно стало ясно, что это приспособление для ухода за малышами может стать «революцией 20 века», которая в корне изменит саму идеологию раннего воспитания детей. Ученые и промышленность объединили усилия, и последующие 20 лет ознаменовались важными открытиями в области физики и химии процессов всасывания и сохранения сухости кожи. В 1997 г. результаты независимого исследования качества жизни европейских женщин показали, что большинство из них считают одноразовые подгузники изобретением, значение которого в их жизни трудно переоценить. Одноразовые подгузники вышли на второе место среди изобретений, изменивших жизнь женщины в послевоенный период, уступив лишь электрическим бытовым приборам. В настоящее время одноразовые подгузники доминируют во всем мире, а в развитых странах у них вообще нет конкурентов. Впрочем, в развивающихся странах также наблюдается «триумфальное шествие» одноразовых подгузников, а их применение ограничивается в основном финансовыми возможностями семьи. В нашей стране распространение одноразовых подгузников происходит очень быстро. Этому способствуют выравнивание и улучшение финансового и экономического состояние семей. Однако, как это часто случается в нашей стране, при принятии какого-либо «западного новшества», его распространение сопряжено с огромным количеством критических замечаний, вплоть до абсолютно категорических запретов. Однако даже краткий экскурс в историю убедительно говорит о том, что колесо прогресса остановить невозможно. Удобство и легкость в использовании, экономия сил и времени матери, сухость, комфорт и польза для малыша все равно перетягивают чашу весов в сторону одноразовых подгузников. Какова же роль медицинского работника в этом процессе? Он должен представлять себе особенности строения кожи малыша в целом и конкретного ребенка в частности, знать технологию «работы» подгузников и представлять себе особенности каждого вида подгузников, в том числе выпускающихся внутри одной фирмы. Он должен знать методологию ухода за малышом при использовании одноразового подгузника, а также хорошо представлять себе, за чем именно надо следить матери и самому медицинскому работнику, чтобы не пропустить возможные нарушения. Конечно, это требует новых знаний и, возможно, изменения привычных представлений. В настоящее время практически не встречаются матерчатые одноразовые подгузники с прокладками из распушенной целлюлозы и полиэтилена. Современные подгузники в основном состоят из бумаги, впитывающий слой представляет собой смесь целлюлозы и кристаллов суперабсорбента. Качество «впитываемости» зависит от соотношения этих компонентов. При значительном преобладании целлюлозы впитываемость оказывается наименьшей, хотя эти подгузники наиболее дешевы. Создание суперабсорбента, используемого в производстве подгузников, было поистине революционным событием, значительно повысившим эффективность «работы» подгузника. Суперабсорбент, который применяется в технологии создания подгузника, является полиакриловым полимером с высокой молекулярной массой, способным разбухать (поглощать) 50-кратно относительно его массы, всасывая в 6 раз больше жидкости, чем распущенная целлюлоза или хлопок. Подгузник высокого качества (premium) обычно состоит из шести основных элементов. Внутренний слой, прилегающий к коже младенца. Он должен обладать следующими важнейшими свойствами: быть мягким, чтобы не вызывать раздражение трением о кожу (желательно хлопковая мягкость), хорошо пропускать жидкость, но не позволять остаточной жидкости среднего слоя вновь пропотевать во внутренний слой. Таким образом, материал должен действовать как односторонний насос. Проводящий и распределяющий слой - тончайший слой подгузника, который поглощает влагу и распределяет ее по всей поверхности так, чтобы она не скапливалась в одном месте. Благодаря этому во впитывающем слое не возникает «комков» из геля, мешающих ребенку. Впитывающий слой, поглощающий влагу из проводящего слоя, удерживает ее внутри за счет химической реакции превращения воды в гель. Количество абсорбента не бесконечно, и в какой-то момент подгузник «переполняется», что можно ощутить рукой как значительную тяжесть, и это главный сигнал к тому, что подгузник надо менять. Если подгузник не меняется после полного заполнения и использования абсорбента, то дальше он функционирует по типу непроницаемого тканевого подгузника и в этом случае возникнут все возможные осложнения - , локальное повышение температуры и парниковый эффект, эффект компресса. Так что в таких последствиях виноваты взрослые, не сменившие вовремя одноразовый подгузник. Внутренние барьеры, блокирующие жидкость, не позволяя ей вытекать сбоку подгузника, вокруг ног. Казалось бы, что это малозначащая и декоративная деталь, однако к ней предъявляется также немало высокотехнологических требований: они должны быть, с одной стороны, плотными, с другой - не «врезаться» в ножку ребенка и давать возможность достаточной свободы движений, т. е. быть максимально эластичными. Качество внутренних барьеров имеет важное значение при подборе подгузника младенцу, так как соотношение «плотности» и «эластичности» различается в зависимости от вида подгузников. При низком качестве возможны такие негативные явления, как протекание влаги при движениях ребенка, пережимание или неплотный охват бедер, чрезмерная «теснота» в области гениталий. Внешнее покрытие подгузника. Оно не должно пропускать оставшуюся, неабсорбированную жидкость, но при этом должно быть пористым. Последнее является величайшим изобретением нашего времени - пористая ткань, пропускающая воздух к коже малыша, что создает дополнительный эффект испарения и повышенной сухости. Механические застежки. Они могут быть одноразовыми и многоразовыми. Естественно, многоразовые, эластичные застежки являются более привлекательными, так как позволяют в случае необходимости неоднократно перестегивать один и тот же подгузник. Все подгузники проходят обязательное токсикологическое тестирование, тесты на мутагенность и генотоксичность. Это определяет их безопасность. Таким образом, даже если малыш, играя, взял подгузник в рот, что очень любят делать дети, пока мама отвернется, ничего опасного для его здоровья не произойдет, даже если абсорбент попадет ему в рот. Обычно все подгузники естественного белого цвета, и производители чаще всего не применяют красители. Но все же те небольшие рисунки, которые наносятся на подгузники, особенно для детей более старших - второго полугодия жизни, также являются проверенными в плане безопасности. Красители используются только натуральные и стойкие. Сколько бы малыш не сосал такой рисунок, он не смывается. Кроме того, токсичность красителей перед их использованием обязательно проходит аналогичные тестирования, как указано выше. Пеленочный дерматит и подгузники Пеленочный дерматит возникает во влажной среде, при раздражении кожи от трения материала и связан с изменением pН среды в связи с выделением аммониевых соединений из мочи и фекалий. Это способствует росту грибковой флоры, которая в норме в небольшом количестве обязательно содержится на коже, а также активации условно патогенной флоры - эпидермального стафилококка и Escherichia.coli, что приводит к проявлению непосредственно инфекционной воспалительной реакции: гиперемии, папулезным высыпаниям, трещинам и эрозиям. Впервые пеленочный дерматит и его связь с влажной средой под подгузником были описаны в 1877 г., и с тех пор не утихают споры о том, что нужно предпринять для уменьшения риска его развития. Falkner and Seligman в 1969 г. впервые опубликовали результаты сравнительного исследования влияния на частоту развития пеленочного дерматита у детей при использовании одноразовых и многоразовых подгузников. Это были еще первые подгузники из распушенной целлюлозы с полиэтиленовым покрытием. Но и тогда было показано при исследовании 550 младенцев, что частота пеленочного дерматита при использовании одноразовых подгузников была достоверно меньшей, чем при использовании традиционных тканевых многоразовых подгузников. Появление суперабсорбирующих полимеров во внутреннем слое подгузника способствовало уменьшению влажности кожи под подгузником в 6 раз. Частота пеленочных дерматитов благодаря этому нововведению снизилась в 2–3 раза по сравнению с тканными. Уменьшения колебаний pН кожи при использовании новых «дышащих» подгузников снизило еще на 50% частоту тяжелых случаев пеленочного дерматита, в том числе у детей, склонных к атопическим нарушениям. В России в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН было проведено единственное крупное сравнительное исследование состояния кожи у детей при использовании тканных и одноразовых подгузников. Были исследованы 263 ребенка, которые последовательно находились в тканных и в одноразовых подгузниках. Показано снижение частоты развития пеленочного дерматита. Так, при использовании одноразовых подгузников среднетяжелые и тяжелые формы дерматита встречались на 6% реже, а легкие - на 12%. Кроме того, отмечено, что явления дерматита быстрее купировались у детей, которые после тканных подгузников носили одноразовые. Необходимо отметить, что данное исследование проводилось в 1999 г., когда в нашей стране еще не было воздухопроницаемых подгузников. Вместе с тем в популяции имеется 5–10% младенцев с особыми кожными реакциями, причина которых в настоящее время не ясна. Эти дети, несмотря на использование лучших подгузников и соблюдение всех правил их использования, все равно сохраняют склонность к развитию пеленочного дерматита, и в частности наиболее тяжелых его вариантов. Это дети, склонные к распространенным кожным процессам, атопии. Таким детям требуются особый уход, частая смена и, по возможности, даже отказ от одноразовых подгузников. Особо хотелось бы остановиться на использовании одноразовых подгузников в стационарах - родильных и грудных отделениях. Микробиологические и эпидемиологические исследования, проведенные в различных западных клиниках, показали, что в стационарах при нахождении нескольких детей в одной комнате и при использовании тканных подгузников отмечается достаточно быстрая контаминация микробной флорой фекалий практически всех предметов вокруг ребенка - его кроватки, белья, игрушек, что достаточно быстро приводит к перекрестному инфицированию детей, так как совершенно избежать контактов между детьми практически невозможно. Вместе с тем уровень контаминации окружающих предметов и перекрестного инфицирования при использовании одноразовых подгузников был более чем в 5 раз ниже. Эти данные, а также большая гигиеничность, меньшие трудозатраты персонала, экономия на прачечных и амортизации белья и т. д. привели к тому, что даже убежденные противники одноразовых подгузников признали целесообразность их использования в условиях стационара (особенно при инфекционных заболеваниях). Наиболее распространенные заблуждения, касающиеся одноразовых подгузников Опасность для мальчиков - риск «парникового эффекта», мужского бесплодия. Предполагается, что в одноразовых подгузниках создается повышенная температура, которая отрицательно влияет на созревание яичек и дальнейший сперматогенез. Естественно, речь идет о будущем сперматогенезе, так как он начинается только в период полового созревания. Одним из возможных доказательств приведенного выше тезиса являлось статистическое увеличение мужского бесплодия в XX в., принесшего с собой множество технических новшеств, которые, наряду с экологическими изменениями окружающей среды, несомненно, оказывали определенное влияние на организм человека. Среди множества факторов риска роста мужского бесплодия называли использование одноразовых подгузников. Однако с учетом того, что исследование по этой проблеме проводилось в США, а одноразовые подгузники с середины века использовались практически всегда при уходе за детьми первого года жизни, математическая значимость данного факта как фактора риска минимальна. Считается, что в одноразовом подгузнике создается более высокая температура, которая действует на половые органы ребенка по типу «парникового эффекта», влияя на кровоток в яичках, с одной стороны, (долгосрочное патологическое влияние) и создавая необходимую среду для развития бактерий и формирования пеленочного дерматита - с другой. Как указывалось выше, в этом направлении постоянно ведется работа по улучшению «качества сухости», что во многом определяет и температурный режим внутри подгузника. Подгузники последних серий обязательно проходят тестирование - определяется температура в области половых органов в момент одевания подгузника и при его наполнении, а также при избыточном наполнении. В начале, при одевании подгузника температура не отличается от температуры остального тела. Через 2–3 ч при наполнении подгузника температура в области половых органов повышается в среднем на десятые части градуса, что, по мнению всех исследователей, вполне допустимо и не может вызывать «парниковый эффект». Однако если не менять подгузник в течение долгого времени, температура в области половых органов нарастает геометрически с течением времени. Излишнее давление на половые органы. Безусловно, требуется подбор подгузников в соответствии с размером, строением и возрастом ребенка. Кроме того, большим достижением разработчиков современных подгузников является то, что они уделяют особое внимание не только основополагающим компонентам подгузников - мягкости, сухости, воздухообмену, но и предъявляют особые требования к его удобству. Ребенок не должен быть стеснен в движениях, поэтому современные подгузники обхватывают малыша «по фигуре», в том числе благодаря наличию особых липучек и защитных обхватывающих ножку манжеток. Использование тянущихся материалов, которые изменяются в соответствии с движением ребенка, - все это, вместе взятое, наряду с вниманием со стороны родителей и их обучением, значительно снижает риск повышенного сдавливания половых органов. Не лишним будет также отметить, что тугое пеленание, до сих пор практикующееся в ряде регионов (иногда по совету врачей), тугое обертывание в многоразовый подгузник приводят не к меньшему, а к большему сдавливанию половых органов. Вопросы сдавливания половых органов напрямую связаны с риском детского онанизма, который якобы учащается при использовании одноразовых подгузников. При использовании одноразовых подгузников у девочек чаще образуются . Факт абсолютно не доказанный, с трудно определяемой зависимостью, так как синехии образуются в результате излишнего трения слизистой малых половых губ и вокруг влагалища, с одной стороны, и из-за дефицита эстрогенных гормонов - с другой. Вместе с тем в последние годы частота развития синехий значительно возросла во всем мире, и сейчас они встречаются практически у каждой пятой девочки. Такой рост патологии, безусловно, настораживает. Напрашивается вывод, что изменение системы ухода и использование новых средств (одноразовых подгузников) могут быть причиной таких негативных изменений. Подтверждает минимальную значимость одноразовых подгузников в генезе Как выглядят синехии у девочек и как должно быть. Лечение и уход при срастании половых губ у девочек (информация о болезни) , в частности, тот факт, что если начать лечение синехий и продолжать при этом использовать подгузники, частота полноценного излечения не будет отличаться от данного показателя в тех случаях, когда от подгузников отказываются вовсе. Кроме того, синехии могут рецидивировать у детей, родители которых давно не используют подгузники и выполняют все гигиенические правила. Использование одноразовых подгузников приводит к учащению вульвитов, служит фактором риска развития инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, а также баланитов у мальчиков. В последние годы распространенность этих инфекций явно возрастает, причем чаще всего они протекают бессимптомно. Причиной развития инфекции может быть все то же трение о поверхность подгузника, а это значит, что большой разницы в плане частоты развития инфекции при использовании многоразового и одноразового подгузника быть не может. Таким образом, риск развития инфекции существует при отсутствии правильного ухода, а также если не оказывать должного внимания подбору подгузника и контролю за состоянием половых органов. Дети, которые постоянно находятся в одноразовых подгузниках, труднее идентифицируют свой пол. В возрасте 6–7 месяцев мальчики начинают трогать и теребить свои половые органы. Некоторые родители боятся этого, считая, что такие игры являются нездоровыми и интерес этот может стать пагубным. Однако это не так. Ребенок воспринимает свои половые органы как еще одну неизведанную часть тела. Идентификация пола является генетически детерминированной и во многом определяется еще и окружающей средой, поведением родителей, взаимоотношениями со сверстниками и т. д. Таким образом, какое-то время ребенок обязательно должен проводить голеньким, трогать и ощупывать себя. Поэтому в каких бы подгузниках не находился малыш - одноразовых или многоразовых - родители должны на время оставлять его раздетым. Кроме того, воздушные ванны необходимы для здоровья кожи. Вместе с тем это не имеет отношения к тому, в каких подгузниках ребенок должен проводить оставшееся время. Подгузник способствует искривлению ножек. Это не верно. Напротив, одноразовые подгузники обеспечивают такое положение тазобедренных суставов грудного ребенка, которое аналогично положению при так называемом «свободном» пеленании (оно широко пропагандируется детскими врачами во всем мире, в том числе и многими российскими педиатрами). Дети в одноразовых подгузниках позже приучаются к горшку. Здесь возразить нечего - это реальность. Причиной этого является основное свойство подгузников - они обеспечивают сухость. В одноразовых подгузниках ребенок остается сухим после мочеиспускания и не испытывает дискомфорта. Поэтому ему труднее сопоставить ощущения, возникающие перед мочеиспусканием, во время мочеиспускания и связанные с этим последующие неприятные ощущения. Исходя из этого, дети в одноразовых подгузниках приучаются к горшку скорее сознательно, чем рефлекторно. Медицинские работники должны быть осведомлены об особенностях приучения к горшку ребенка, который привык к одноразовым подгузникам, и инструктировать родителей. Акцентировать внимание на формировании гигиенических навыков следует только во втором полугодии второго года. Таким образом, вряд ли можно говорить о значительном вреде одноразовых подгузников для ребенка. Исходя из материальных возможностей семьи, родители должны выбирать, какие подгузники им использовать и сколько времени в течение суток. Врачи же призваны помогать в подборе подгузников, обучать уходу за кожей малыша и знакомить с методиками их правильного использования. Е. С. Кешишян, доктор медицинских наук, профессор Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, Москва