Новорожденный - это ребенок с момента рождения до 3-4 недель жизни.
Длина тела здорового доношенного ребенка при рождении равна в среднем 48-52 см (от 45 до 56 см). Вес тела его в среднем 3200-3300 г (от 2500 до 6000 г). Длина тела является более постоянной величиной и вернее отражает степень развития новорождённого.
Морфологические и функциональные признаки доношенности новорождённого: громкий крик, розовый цвет кожи, удовлетворительный мускулатуры, активные движения, хорошо выражен сосательный рефлекс, регулярное дыхание, громкие , ритмичный , окружность головы на 1-2 см больше окружности грудной клетки, кости плотные, открыт большой и у некоторых малый роднички, на голове длиной 2-3 см, выступают за края пальцев, у мальчиков яички спущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими. Для определения доношенности новорождённого надо учитывать и продолжительность беременности.
С момента рождения (период новорожденности) происходит становление функций всех органов и систем, приспособление новорождённого к самостоятельной внеутробной жизни. В этот период появляется регулярное дыхание, происходит перестройка кровообращения, заживление пупочной ранки, постепенное увеличение активности и потребления грудного молока, приспособление кожных покровов к внешней среде, становление и т. д.
У новорождённого наблюдаются так называемые особые состояния. К ним относятся родовая опухоль, физиологический катар кожи, физиологическая желтуха, физиологическое падение веса, гормональный половой криз, транзиторная лихорадка.
Родовая опухоль возникает на предлежащей части в родах в результате серозного пропитывания мягких тканей вследствие застоя лимфы и крови с образованием небольших геморрагии. Чаще родовая опухоль располагается в области темени и затылка (см. Кефалгематома); она может быть на лице, ягодицах, конечностях и половых органах. Обычно в ближайшие 2-3 дня родовая опухоль исчезает и особых лечебных мероприятий не требует. При родовой опухоли больших размеров показан холод (пузырь со льдом на расстоянии 20 см от головы ребенка) в первые 2 часа и противогеморрагическое лечение: внутрь 5% раствор хлорида по 5 мл 4 раза в сутки, 0,02 г и викасол 0,002 г 2 раза в день в течение трех дней.
Физиологический катар кожи характеризуется краснотой кожи (эритемой) в результате перехода плода в суховоздушную среду.
Гормональный половой криз наблюдается у новорождённых вследствие перехода эстрогенных гормонов матери к плоду через и с молоком. Встречается в 0,7% случаев и выражается у девочек припуханием молочных желез в сочетании с отеком больших половых губ и иногда кровянисто-слизистыми выделениями из половой щели, у мальчиков - припуханием мошонки. Проявляется он на 2-5-й день жизни, максимальное увеличение молочных желез бывает на 8- 10-й день и исчезает на 2-3-й неделе жизни. Увеличение молочных желез лечения не требует. Однако при беспокойстве ребенка кожу над железой можно смазать 2% йодной настойкой или камфорным маслом и наложить легкую повязку из ваты для уменьшения трения одеждой. В этот период при инфицировании может развиться ее воспаление (мастит), нередко с последующим нагноением. Клинические проявления мастита: гиперемия кожи молочной железы, увеличение размера железы, повышение температуры тела, болезненность и припухание подмышечных лимфатических узлов и самой железы. Вначале лечение может быть консервативным: мазевые повязки, сухое тепло, антибиотики. В тех случаях, когда появляется участок размягчения, производят радиальный длиной 1-1,5 см над участком размягчения. Рана заживает на 7-8-е сутки.
Транзиторная лихорадка встречается в 0,5-17% случаев и проявляется внезапным повышением температуры тела до 38-40°, не связанным с перегреванием или заболеванием новорождённого. Наблюдается она на 3-4-й день жизни и длится чаще несколько часов. Обычно повышение температуры совпадает с моментом наибольшей физиологической потери веса новорождённого. При правильном вскармливании и достаточном введении жидкости лихорадка наблюдается редко.
Транзиторную лихорадку бывает иногда трудно отличить от лихорадки при каком-либо заболевании, если она продолжается более 1-2 суток или наблюдается повторно. Транзиторная лихорадка заметно не отражается на общем состоянии новорождённого и не требует медикаментозного лечения. Необходимо таким больше давать питья - кипяченой воды, 5% раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия из расчета 80-100 мл на 1 кг веса в сутки, обеспечить правильный уход, устранить возможность перегревания, обеспечить ребенка необходимым количеством грудного молока.
Рис. 1 и 2. Схема изменений кровообращения, происходящих при рождении.
Рис. 1. Схема кровообращения плода.
Рис. 2. Схема кровообращения новорожденного. 1 - аа. carotides communes; 2 - vv. jugulares int.; 3 - v. brachiocephalica sin.; 4 - arcus aortae; 5 - ductus arteriosus; 5" - lig. arteriosum; 6 - truncus pulinonalis; 7 - atrium sin.; 8 - артерии и вены верхней конечности; 9 - ventriculus sin.; 10 - pulmo sin.; 11 - aorta abdominalis; 12 - lien; 13 - ren sin.; 14 - v. cava inf.; 15 - r. iliaca communis sin.; 16 - v. iliaca communis sin.; 17 - a. iliaca int.; 18 - артерии и вены нижней конечности; 19 - placenta; 20 - сосуды пупочного канатика; 21 - aa. umbilicales; 21" - liggurabilicalia lat.; 22- anulus umbilicalis; 23 - желудочно-кишечный тракт и его сосуды; 24 -v. portae; 25 - hepar; 26 -v. umbilicalis; 26 - lig. teres hepatis; 27 - ductus venosus; 27" - lig. venosum; 28 - v. hepatica; 29 - ventriculus dext.; 30- atrium dext.; 31 - foramen ovale; 31" - fossa ovalis (septum interatriale); 32-v. cava sup.; 33 -v. brachiocephalica dext.
Вес ребёнка при рождении - один из самых важных показателей состояния здоровья крохи. Наряду с ростом, параметрами окружности груди и головы, состоянием и цветом кожи, вес имеют очень важную роль в дальнейшей скорости адаптации и развитии новорожденного.
Рост ребенка - один из самых стабильных показателей и на протяжении взросления малыша, сохраняет тенденцию к повышению. Что нельзя сказать о массе новорождённого. В первые дни после рождения младенцы имеют свойство худеть и к третьему дню жизни вес малыша может уменьшиться на целых 10%. Данная особенность не должна излишне беспокоить молодую маму, ведь потеря веса после родов является закономерной реакцией организма младенца на пережитый стресс и на изменившиеся условия окружающей действительности. После рождения трансформируются процессы питания, кровообращения и дыхания малыша. Кроме того, акт сосания материнской груди требует от малыша постоянных физических усилий. Эти особенности влияют на то, что масса новорождённого теряется в первые дни жизни.
Дети теряют массу также и при вскармливании с рождения искусственными смесями. В данном случае ребёнок теряет вес меньше и быстрее его набирает. Это связано со стабильным составом жиров и углеводов в искусственном питании. А малыш на грудном вскармливании в первые дни получает крайне полезное насыщенное белками и витаминами молозиво. При этом содержание жиров в нём меньше, чем в зрелом молоке, соответственно ниже и калорийность.
Неизменно теряют массу также и недоношенные дети, и малыши с низким весом. При этом данные группы деток могут потерять и больше десяти положенных процентов в первые дни после рождения, постепенно восполнив утерянные значения в течение первого месяца.
Покидая роддом, вес малыша остаётся достаточно стабильными и начинают расти в норме на 20–40 грамм в день постепенно приближаясь к первоначальным показателям. С десятого дня жизни младенец прибавляет по 150–300 грамм в неделю и к концу первого месяца может весить на целый килограмм больше, чем после родов. Такая тенденция стремительной прибавки в массе сохранится на протяжении первых трёх месяцев.
Нормальные показатели веса у доношенных детей при рождении.
При рождении средняя масса доношенных новорождённых составляет 2,5–4 кг. При этом данные показатели, зависящие от многих закономерностей, достаточно сложно прогнозировать. Метод ультразвуковой диагностики позволяет рассчитать массу малыша лишь приблизительно. Медики отмечают, что первенцы, как правило, весят меньше своих братьев и сестер в среднем на 500 грамм, а показатели массы мальчиков превышают значения веса у девочек на 100–300 г. В последнее время сохраняется тенденция рождения «мальчиков-богатырей», когда масса и рост младенца фиксируется на высоких показателях. Максимальный вес новорожденного, зафиксированный в 1955 году в Книге Рекордов Гиннеса, составляет 10,2 кг.
Основные факторы, от чего зависит вес малыша:
- показателей наследственности;
- продолжительности беременности (у недоношенного малыша низкий вес, новорождённый, появившийся на свет позже положенного срока имеет большую вероятность превышения нормального весового показателя);
- образа жизни, особенностей питания мамы при беременности и её психологического комфорта (стрессы и тяжёлые физические нагрузки увеличивают вероятность появления на свет маловесного ребенка);
- пола младенца;
- хронических заболеваний матери (крупные дети часто рождаются у женщин с сахарным диабетом или ожирением);
- многоплодной беременность и др.
Параметры детей сразу после родов медики сверяют с утверждёнными значениями. Таблица НИИ Педиатрии РФ и нормального веса по версии ВОЗ незначительно отличаются.
Таблица показателей веса новорожденных (ВОЗ)
| Показатели веса в граммах | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
| Девочки | 2000 | 2400 | 2800 | 3200 | 3700 | 4200 | 4800 |
| Мальчики | 2100 | 2500 | 2900 | 3300 | 3900 | 4400 | 5000 |
Индекс Кетле
Одной из наиболее популярных методик оценки веса ребенка при рождении является индекс Кетле. Определяется данная величина путём деления роста новорождённого на показатель его веса. При этом полученная величина, входящая в промежуток значений от 60 до 70 является свидетельством нормального показателя веса ребёнка при рождении и одним из факторов полноценного развития.
Таблица примерного расчёта индекса Кетле для грудничка
Пример: Рост — 51 см, Вес — 3100 г.
При этом показатели меньше 60 говорят о недостатке массы тела, больше 70 - о его избытке.
Дефицит веса у новорожденных
Детям с массой тела менее 2500 г присваивают статус маловесных. При этом важен не столько дефицит веса малыша, сколько состояние и сформированность его внутренних органов и жизненно важных систем. Поэтому малышей, которые появились на свет в 28–37 недель, причисляют к группе недоношенных детей. Масса недоношенного семимесячного малыша составляет всего 1500 грамм при росте в 41 см. Такие детки зачастую не готовы к самостоятельному дыханию, питанию и нуждаются в особом уходе и пристальном наблюдении.
В некоторых случаях при хронических заболеваниях у молодой мамы (при болезнях сердца, гипертонии, диабете и др.) младенец, рождённый в срок, имеет недостаточную массу тела. В таких случаях ребёнку ставят диагноз гипотрофия. Лечение таких малышей заключается в индивидуальном подборе специальной высокопитательной диеты. Новорождённые с дынным диагнозом имеют несколько большую склонность, по сравнению с другими детьми, к худощавости.
Многоплодная беременность также может быть причиной рождения деток с дефицитом веса. Если малыши рождены в срок и их системы органов развиты, то медицинское вмешательство ограничивается наблюдением.
Избыток веса у новорожденных
Если малыш родился с весом более 4000 грамм врач относит его к группе крупных детей. Малыши - «богатыри» часто рождаются у высоких и полных родителей. В последнее время количество новорожденных малышей с большим весом выросло. Почему всё же наблюдается увеличение рождаемости крупных детей? Существует несколько версий. К причинам появления на свет крупных младенцев относят: сахарный диабет и ожирение у будущей мамы, неправильное питание беременной женщины, гемолитическая болезнь и др. Часто дети с большим весом рождаются у мам, которые при беременности принимали определённые витаминные комплексы, некоторые гормональные лекарственные средства, препараты с высоким содержанием глюкозы и др.
Коррекция избыточного веса у малыша на искусственном вскармливании заключается в индивидуальных дозировках смеси. При грудном вскармливании дети развиваются достаточно гармонично и к году проблема исчезает сама по себе. Иногда педиатр может назначить деткам массаж, плаванье и другие физические нагрузки.
Итак, беременность и долгие месяцы ожидания ребенка остались в прошлом. Роды завершились счастливым воссоединением матери и малыша.
Первые дни жизни новорожденного могут оказаться самыми счастливыми в вашей жизни, если не буду омрачены переживаниями о том, что с малышом все в порядке. В первые несколько дней за мамой и малышом наблюдают в роддоме, как раз в это время ребенок начинает адаптироваться в новой среде. Однако мама должна обладать всеми возможными сведениями для того, чтобы максимально быстро наладить комфортный быт с младенцем в первые дни его жизни.
Что происходит с новорожденным сразу после рождения?
Сразу после появления на свет и до первого крика младенец находится в состоянии родового катарсиса - состояния, позволяющего избежать информационного шока при вхождении в наш мир, который так сильно отличается от материнской утробы. Проявляется катарсис отсутствием реакции на внешние раздражители, и длится мгновения. После перерезания пуповины в крови новорожденного резко повышается содержание углекислого газа, а уровень кислорода снижается, вследствие чего младенец делает свой первый вздох. Тогда же запускается система кровообращения. Первые полчаса жизни ребенок почти не замолкая кричит, что способствует окончательному расправлению легких; мышечный тонус повышается.
В этот момент специалисты в роддоме производят осмотр новорожденного, и оценивают состояние здоровья по шкале Апгар. При этом измеряется количество ударов сердца в минуту, осматривается кожа младенца, проверяется дыхание, тонус мышц и рефлексы ребенка. Максимально по шкале Апгар можно получить десять баллов, но подобный показатель встречается не часто. Следует отметить, что хорошим показателем считается присвоение младенцам от 7 до 10 баллов. Таким детям хватает обычного ухода. Малышам, чьи показатели ниже, может понадобится особый уход, в крайнем случае, необходимо будет провести реанимацию.
Кормление новорожденных в первые дни жизни
В первые дни жизни новорожденного следует как можно чаще прикладывать к груди для того, что бы он «насосал» для себя больше молозива и молока. Приложить к груди ребенка желательно сразу же после рождения. Даже нескольких капель молозива, попавших ему в ротик в первые минуты жизни, будет достаточно, чтобы защитить его от микробов и бактерий, атакующих кожные покровы и слизистые оболочки младенца после его появления на свет. Молозиво вырабатывают грудные железы все последние месяцы беременности и первые дни после рождения ребенка. Оно содержит достаточно иммунных веществ, защищающих малыша от микробов, с которыми он сталкивается сразу после рождения.
В первые дни жизни новорожденного происходит снижение массы тела. Желудок младенца пока слишком мал и ребенок вполне наедается молозивом.
После налаживания кормления (при достаточном количества молока у матери) младенец начинает набирать вес. Количество мочеиспусканий в норме должно быть 10-20 раз в сутки, а стул может быть до 10 раз. Размер стула приблизительно равен кругу, который получится, если соединить большой и указательный палец (жест «О`кей»). Все это является гарантией того, что малыш потребляет молока достаточно для того, чтобы расти и развиваться. Со временем выход кала будет происходить реже, а объем стула ребенка увеличится, но к той поре появятся другие способы определить, что малыш в порядке и ему хватает молока. Чем чаще прикладывать младенца к груди, тем больше молока выработается у мамы.
Какие прививки нужны ребенку после рождения
После появления на свет младенцу делают две обязательные прививки: от гепатита В и от туберкулеза (БЦЖ). Эти прививки защитят новорожденного от очень серьезных и опасных заболеваний. Эти две прививки делают еще в роддоме, при условии, что ребенок здоров. Вакцинация вызывает иммунный ответ на возбудителя заболевания. Тогда при столкновении с инфекцией в реальной жизни болезнь или не сможет развиваться, или будет протекать в более легкой форме без тяжелых последствий.
Прививка от гепатита В делаются в течение 12 часов с момента появления ребенка на свет. Это объясняется тем, что при инфицировании младенца гепатитом В, в 90% случаев болезнь станет хронической и будет иметь осложнения и последствия, степень которых сложно представить. Поэтому крайне важно провести вакцинирование в первые часы жизни малыша.
Вторая вакцина подготавливает организм младенца, провоцируя иммунитет вырабатывать антитела к возбудителю туберкулеза, крайне устойчивому к лекарствам и любому виду терапии. Делают прививку после 3 дня жизни новорожденного.
Важно понимать, что вакцина не защищает абсолютно, и возможность инфицирования есть всегда, но даже в случае болезни прививки помогут ребенку и спасут его от тяжелых или летальных форм болезней.
Также на четвертый день в роддоме (или чуть позже в поликлинике) делают специальный анализ (скрининг новорожденных), который позволяет определить некоторые врожденные генетические заболевания.
Но вы имеете право отказаться от прививок и скрининга новорожденны, написав заявление в адрес медицинского учреждения с указанием причины отказа.
Физиологические особенности новорожденного
Нужно помнить, что первые дни жизни младенца - это трудный период адаптации к новым условиям. Чтобы не навредить малышу, необходимо знать особенности строения его тела.
Кожа новорожденного тонкая с множеством капилляров и она пока не способна к устойчивой терморегуляции, поэтому в первые дни новорожденного важно его не переохладить. Хотя и перегрев также вреден. Костная система сформирована полностью, однако косточки мягкие, на черепе имеются роднички - места, где кости не соединены (для возможности наслаиваться друг на друга в момент прохода по родовым путям).
Дышит младенец часто и поверхностно потому что дыхательная система еще не полностью сформирована. Пищеварительная система малыша также пока еще не сформирована — пищевод короткий, желудок имеет объем всего около 7 мл (со временем он будет увеличиваться). Полость рта очень чувствительна к инфекциям. У некоторых младенцев на языке может появится белый налет — так называемая, молочница. В этом случае малыша необходимо показать педиатру. Лечится молочница чаще всего смазыванием слизистой рта бурой в глицерине (натрия тетраборат).
Нервная система также имеет свои особенности. С первых дней жизни у малыша имеются врожденные (безусловные) рефлексы. Они носят временный, защитный характер и обеспечивают нормальную жизнедеятельность ребёнка после его рождения. К таким рефлексам относятся сосательный, хватательный, поисковый рефлекс, помогающие ребенку с поиском еды, а также верхний защитный, обеспечивающий ребенку доступ к кислороду в случае, если он окажется на животе. Некоторые рефлексы остаются с ним до конца жизни. К таким относится, к примеру, глотательный рефлекс.
Абсолютно нормальным является слабое проявление сосательного и глотательного рефлекса после еды. Данные рефлексы становятся отчетливыми непосредственно при ощущении ребенком чувства голода.
Иногда случается так, что какие-то рефлексы срабатывают позже, или слабо выражены. Такое иногда случается при родовой травме, или является сопровождением какой-то болезни. Бывает, организм ребенка таким образом реагирует на введение лекарств. Заторможенность рефлексов часто наблюдается у недоношенных детей, либо у новорожденных, испытавших асфиксию в момент рождения.
Если же у новорожденного отсутствуют все рефлексы, врачам необходимо проводить немедленную реанимацию. Однако потенциал организма младенца невероятно велик, и чаще ребенок все же успешно восстанавливается.
Уход за ребенком в первые дни жизни
В первые дни жизни новорожденный особенно требователен к вниманию и уходу.
Выделите малышу самый светлый уголок квартиры. Кроватка или место, где ребенок будет спать, не должно находится в углу, так как в углах комнаты воздух проветривается хуже. Чистота и свежий воздух - залог развития здорового ребенка, поэтому помещение следует регулярно проветривать. Зимой проветривать следует каждые несколько часов, летом желательно, чтобы окна были открыты все время. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна составлять 21-22 градуса, а влажность не ниже 50%.
В первые дни новорожденному лучше ограничить контакт с другими людьми, кроме самых близких. Постарайтесь сохранить установленный за первые дни в роддоме режим сна и кормления.
Гигиена новорожденного:
Здоровый малыш плачет, как правило, в двух случаях — либо когда хочет есть, либо когда у него мокрая пеленка или подгузник. Старайтесь не допускать переполнения подгузника, а если вы пользуетесь тканевыми пеленками — меняйте их сразу после того, как малыш их намочил.
Туалет ребёнка проводят ежедневно утром, желательно перед кормлением. Для этого необходимо раздеть малыша, внимательно осмотреть кожу на предмет аллергии и опрелостей. В случае обнаружения опрелостей необходимо больше давать коже дышать. Также следует проверить, не перегреваете ли вы ребёнка чрезмерной одеждой, или тугим пеленанием. Если в области паха есть опрелости, возможно, используемые подгузники не подходят и марку лучше сменить. Можно использовать специальные кремы от опрелостей или присыпку. При появлении признаков аллергии необходимо выяснить причину и устранить ее. При грудном вскармливании высыпания на лице и теле младенца чаще всего появляются из-за несоблюдения мамой диеты, употребления слишком пряной и аллергенной пищи. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то сыпь появится, если смесь не подходит для организма малютки.
Лицо и руки малыша моют чистой тёплой водой. Можно протирать лицо и руки ватными дисками или тампонами, смоченными теплой кипяченой водой. Глаза протирают от внешнего угла к внутреннему. Не стоит протирать оба глаза одним и тем же ватным диском. Также необходимо протирать кожу за ушами младенца. При обнаружении сухости кожи за ухом или корки, можно обработать кожу персиковым маслом (можно купить стерильное персиковое масло в аптеке) или прокипяченным подсолнечным. Уши чистят осторожно, протирают только поверхность ушной раковины. Нельзя использовать ушные палочки, спички и иные предметы для очищения ушей младенца. При обнаружении истечений из ушных раковин следует немедленно обратиться к врачу.
Ноздри при необходимости прочищают ватой, скрученной в жгут.
Складки на теле ребенка протираются также персиковым, или любым другим детским маслом. Пупок обрабатывается зеленкой при помощи ватного диска.
Ногти регулярно подрезают. Для этого лучше иметь отдельные ножницы с тупыми концами.
В первые 5 — 7 дней (пока не заживает пупочная ранка), новорождённому не делают общую ванну, а только обмывают Ежедневно водой с детским мылом. До заживления пупочкой ранки лучше купать ребёнка в кипяченой воде. Температура воды должна составлять 35-36.5 градусов. При купании желательно, чтобы в уши не попала вода. После купания ребёнка обдают чистой водой той же температуры, или на градус ниже.
Послеродовой период женщины
После родов маме стоит уделить максимальное внимание и себе — ведь ребенку нужна здоровая и довольная мама. Часто женщинам во время родов ставят капельницы с внутривенными средствами, что ведет к лишней отечности и набуханию груди. Тогда ребенку бывает сложнее взять грудь. Чтобы снять отечность лучше делать упор на употребление белковой пищи. Некоторое время после родов у женщины возникают послеродовые кровотечения, так называемые лохии. При поднятии тяжестей или резком изменении положении тела, кровотечения могут усиливаться. Также распространенной проблемой у женщин в послеродовой период являются запоры. Чтобы упростить себе задачу, можно прижимать промежность чистой тканью или прокладкой, тогда расслабиться получается гораздо легче.
Сон для роженицы важен не менее чем сон новорожденного ребенка, поэтому обеспечьте себе комфортное место для сна и создайте все условия, чтобы в это время вас ничего не беспокоило.
В первые дни после роддома мама должна быть освобождена от домашних дел и полностью посвятить себя адаптации ребёнка к новой жизни.
Вы обязательно научитесь всему, что нужно знать и уметь маме в самом процессе бытия мамой. Какие-то умения придут с легкостью, к чему-то придется приложить много усилий. Малыш - прекрасный учитель! И он научит вас всему, что нужно. Учитесь друг у друга. Обязательно найдите и попросите быть рядом именно тех людей, кому вы доверяете, кто сможет помочь вам и поддержать вас в любое время дня и ночи! Помните, что очень важно верить в себя и доверять себе.
В один прекрасный день вы поймете, что вы замечательная мама! И вам это понравится.
Ожиданий и томлений, сменившись страхами и опасениями скорых родов. Они также, согласно закономерности процесса, подошли к своему логическому завершению. И вот она новая жизнь делает свой первый вдох и издает свой первый крик, извещая мир о своем появлении. Это только начало долгого пути.
Только что родившегося кроху положат на живот или на грудь новоиспеченной мамочке и тут же заберут. И пока мама отходит от родового процесса, малышу предстоит пережить еще несколько стрессовых минут.
Девять месяцев малыш переживал все эмоции и впечатления вместе с мамой. Окружающий мир его касался косвенно. Он был защищен, находясь в тесном пространстве матки. В момент рождения ребенок сталкивается с внешним окружением. Далеко ему не знакомым и не понятным. Первые моменты - это адаптация к миру после родового процесса.
При рождении связь «мать - ребенок» не прерывается, а наоборот еще больше укрепляется. С первых моментов рождения младенец способен взаимодействовать с окружающим миром.
Он видит, слышит, ощущает боль, холод, тепло, реагирует на вкусовые изменения, запахи. Своим криком он привлекает внимание взрослых. При общении с нами взрослыми дети накапливают и совершенствуют свой опыт знакомства с окружающим миром.
Все только начинается
Сразу после рождения состояние крохи оценивается по шкале Апгар (оценивают цвет кожных покровов, пульс, мимика, рефлексы, тонус мышц и дыхание). Эту процедуру повторяют через 5 минут и вносят в мед карту новорожденного запись в виде дробного числа. Чем больше число, тем лучше показатели здоровья при рождении. И наоборот, низкие цифры говорят о затруднениях в жизнедеятельности.
Это отнюдь не последние неудобства, которые малыш испытает в ближайшее время. Его измерят (объем груди и головы, длина тела) и взвесят, а потом, в течение 12 часов привьют от вирусного гепатита, а в течение 7 дней от туберкулеза прививкой БЦЖ. Новый мир, который кажется любому взрослому человеку довольно безопасным, для малыша таковым не является. Скорее, наоборот, на смену уюту материнской утробы приходит среда, полная различных угроз. Лучше использовать любую возможность уберечь маленький неокрепший организм от дополнительного стресса и болезни.
Давай знакомиться
Без сомнения, все время беременности и в процессе родов мамочка часто задумывается и представляется своего малыша. И чаще всего эти представления имеют очень отдаленное отношение к действительности. Потому что новорожденный кроха всегда мнится румяным улыбающимся карапузом с бархатистой кожей и ясными глазками. На деле же зачастую все несколько иначе.
При первом взгляде на только что родившегося малютку может сложиться впечатление, что с ним что-то не в порядке: непропорционально большая голова странной формы, скрюченные ножки и ручки, длинные волосы или их полное отсутствие, неравномерный цвет кожи и прочее. Но не стоит из-за этого переживать, так как приведенное выше описание абсолютно нормально. Для человека, проведшего 9 месяцев в жидкой среде и не имеющего особого разнообразия поз и движений, этот кроха выглядит потрясающе.
Потребуется совсем немного времени, и к 1 месяцу малыш уже будет выглядеть как звезда детского глянца.
В первые дни жизни кожа малыша особенно чувствительна вследствие потери первородной смазки, поэтому обращаться с ней следует крайне бережно и осторожно. Лучше использовать для ухода специальные масла и кремы для новорожденных, которые можно приобрести в аптеке.
Становление режима
Первый вдох малыша – начало адаптации к миру. Множество стимулов, пятен, запахов, звуков, перепады температур… чтобы привыкнуть ко всему этому крохе требуется огромное количество энергии. Поэтому в течение первого месяца жизни он спит и учится бодрствовать. Если первая неделя – практически сплошной сон, то начиная со второй появляются малые и кратковременные периоды бодрствования, а дальше – больше. Но как бы то ни было 18 – 20 часов в сутки малыш наслаждается снами в «позе лягушки». Через каждые 2 – 3 часа новорожденный просыпается, чтобы перекусить. Однако даже в процессе приема пищи ему ничего не стоит заснуть или дремать в течение всего кормления. Иногда, чтобы стимулировать малыша к пище, его похлопывают по попке и вынимают сосок материнской груди из ротика, и снова вводят обратно. Иначе соня вполне может остаться голодным.
Становлением режима дня нужно начинать в течение этого 1 месяца, постепенно упорядочивая процесс кормления и пробуждения малыша и строго соблюдая временные интервалы между двумя этими процессами. Очень важно своевременно проводить необходимые гигиенические процедуры. Утренний туалет, который подразумевает умывание ребеночка, чистка носа и ушей, промывание глаз и пространства между пальчиками на ручках и ножках. Вечерний туалет, включающий в себя купание и процедуры ухода за нежной кожей новорожденного.
Первые азы общения
Ошибочно мнение, что новорождённый ничего не видит. К пятому дню жизни ребенок открывает глазки шире и немного, прерывисто пытается следить за объектом. Развивать этот навык необходимо яркими игрушками. У младенцев есть даже свое цветовое предпочтение. Часто их взор останавливается на определенном ярком цвете. Кто-то предпочитает яркий желтый, розовый, красный, а у кого-то любимый черный цвет.
Исследование
Были проведены исследования у младенцев 4-6 недель, им демонстрировали ленточки ярких и постельных тонов. Время фиксирования взора малышей проводили при помощи секундомера. Один из младенцев выбрал зеленый цвет, другой холодный розовый, третий отдал предпочтение голубому оттенку, а одна из девочек выбрала черный цвет.
После анализа итогов были сделаны выводы. Дети выбирали цвета в соответствии с цветом одежды их мам. Именно в такой цветовой гамме были одеты мамочки, после рождения малышей. С этими тонами связаны самые первые впечатления: кормление, убаюкивания на руках. Девочка, которая выбрала черный цвет, ассоциировала свой выбор с одеждой своего любящего и заботливого отца. Он носил черную морскую форму.
Поговори со мною мама
С первых дней жизни с малышом необходимо ласково общаться, благодаря этому он чувствует заботу. Чувство безопасности и нужности помогает правильно развиваться ребенку. Сейчас на современном рынке существует масса звуковых игрушек, однако они не могут заменить ласковый и родной голос мамы.
Совет:
Когда вы разговариваете с малышом, становитесь так, чтобы он видел ваше лицо. В этот период ребенок не только прислушивается, сосредотачивается, но и различает звуки речи, интонацию. Пытаются подражать, связывают ваш облик с характерной для вас интонацией, тембром голоса, ритмом речи.
Во время общения с взрослыми малыш знакомится со звуками, это необходимо в дальнейшем для становления речи. Гуление начинается со слогов, которые потом у ребенка связываются в слова, затем получаются предложения.
Ушки на макушке
Еще внутриутробно малыш начинает знакомиться со звуками. Психологи рекомендуют часто говорить, читать сказки, слушать музыку беременным. После рождения ребенок не утрачивает умение слышать.
При громких звуках он вздрагивает, при этом хаотично двигает ручками. Это является нормой, необходимо учитывать такой факт, исключать громкие звуки в присутствии крохи.
Категорически запрещается брань, ругань и повышенная тональность разговора возле младенца. Для благотворного развития нужно ставить ребенку приятную музыку, звуки природы, читать сказки, петь колыбельные песни.
Помните. Ребенку необходимо постоянное внимание, доброжелательность, забота для дальнейшего нормального психологического развития.
Рацион и результат
В первую неделю после рождения ребенок обычно малыш может потерять в весе до 300 грамм. Переживать по этому поводу не стоит. Этот процесс вполне закономерен, потому что в теле крохи есть избыток жидкости, и еще нет установленного режима питания. Вес стабилизируется уже на первой неделе жизни и, в норме, начнет увеличиваться.
На сегодняшний день, какого либо графика приема пищи для новорожденных нет. Их кормят по желанию крохи, которое возникает каждые 2 – 3 часа. Обычно это 6 – 8 кормлений в сутки, с перерывами в 5 часов ночью, это позволит заложить основу для режима питания крохи. В случае женщин, которые впервые стали мамами, специалисты рекомендуют прикладывать малыша к груди чаще, до 12 раз в сутки. Это позволит стимулировать лактацию естественно.
В процессе принятия пищи кроха получает не только молоко или питательную смесь, но и большое количество воздуха. Во избежание скопления лишних газов, после кормлении малыша нужно пару-тройку минут подержать столбиком, чтобы он срыгнул излишки воздуха.
Основным и, пожалуй, единственным источником питательных веществ для ребеночка служит материнское молоко. Такая еда позволяет пищеварительной системе запускаться плавно и равномерно. А следующий за кормлением сон, способствует энергичному развитию внутренних систем и активному росту малютки.
Сам процесс прикладывания ребеночка к груди – это таинство двоих, это процесс энергетического общения материи и ее чада. Поэтому, мамочке следует избегать стрессов и тревог, излишнего беспокойства. Ребенок остро чувствует состояние матери и реагирует отказом от еды и плачем, если мама расстроена или раздражена. Это может сказаться на массе тела малыша и его здоровье крайне негативно.
При соблюдении благоприятных условий, к 1 месяцу малыш наберет в весе от 600 до 800 граммов и заметно подрастет.
Как проводить замеры малыша:
Для измерения длины тела: положить на ровную поверхность так, чтобы лопатки, крестец и пятки касались ее.
Для измерения окружности головы: сантиметровая лента проходит по надбровным дугам и затылку.
Для измерения окружности груди: сантиметровая лента проходит сзади по нижним углам лопаток, спереди - по нижним краям околососковых кружков.
Наравне с питанием новорожденного огромное значение имеют и его выделения. Стул малыша – индикатор работы маленького организма. Его в серьез оценивают врачи, и мамочке тоже придется в этом знании поднатореть.
В первые пару дней выделения малыша нельзя назвать оформленными. Они имеют жидкую и вязкую консистенцию и темно-зеленый цвет. Это меконий, результат переработки накопленных в утробе и захваченных при родах остатки клеток и веществ.
На смену меконию приходит переходный стул. Он кашеобразный и желтоватый по цвету. В нем могут присутствовать включения мекония, поэтому при виде зеленоватых включений паниковать не стоит, скоро это пройдет.
На исходе первой недели жизни у малыша устанавливается нормальный стул. Обычно он устанавливается на исходе первой недели жизни. С этого момента и до окончания периода новорожденности, то есть до 28 дней, стул ребенка в норме имеет однородную кашеобразную консистенцию, кисловатый запах и желтовато-коричневый цвет.
В зависимости от типа вскармливания характер стула может несколько различаться. Так, если малыш питается исключительно грудным молоком, то цвет его стула будет желтовато-золотистым, а сам стул мягким. В зависимости от количества приемов пищи кроха будет преподносить маме сюрпризы, обычно от 2 до 6 раз в день. Если по каким либо причинам кроха не может питаться материнским молоком, то испражняться он будет чуть реже, всего 3-4 раза в сутки, и его стул будет вязковатым и густым, коричневатого или светло-желтого цвета.
Разглядывание стула крохи очень важный диагностический момент в отношении его здоровья. Новая среда и питание часто вызывают дисбактериоз и различные кишечные инфекции. Если испражнения малыша изменили свой запах с кисловатого на резко неприятный, стали неоднородными по плотности и цвету, следует бить тревогу и обращаться к врачу. В норме такого происходить не должно.
Пупочная ранка
После появления из утробы матери происходит его отсоединение. Пуповину, соединявшую их ранее обрезают и перевязывают. Из этого торчащего кусочка плоти образуется к концу первого месяца симпатичный маленький пупочек, при правильном уходе, конечно. А для него мамочке понадобится два раза в день проводить обработку пупочной ранки следующим образом:
- Тщательно вымыть руки;
- Взять кусочек стерильной ваты и намотать ее на спичку или зубочистку. Повторить данную процедуру трижды. В результате должно получиться три деревянные палочки с ватками на концах;
- Смочить один из получившихся тампончиков в перекиси водорода и без давления осторожно обработать ранку;
- Взять другую палочку и смочить в салициловом спирте. Снова протереть ранку, невзирая на активный протест со стороны малыша;
- Третий тампон смочить в зеленке и повторить процедуру.
В результате правильного ухода через пару недель пупочная ранка должна стать узкой и сухой, без каких либо выделений и покраснения кожи на животике малютки. К концу 4 недели жизни она окончательно зарастет и пупочек крохи приобретет нормальный вид.
Водные процедуры
Купать ребеночка нужно начинать сразу после выписки из родильного дома, в тот же день. Отложить водные процедуры следует в том случае, если накануне или в этот же день малыша привили от туберкулеза.
Воду для купания малыша следует использовать кипяченую и приближенную по температуре к 37°С. Купать кроху следует через день, а 1 раз в неделю совершать купание с применением детской губки и 2 раза в неделю мыть голову, используя шампунь для новорожденных. Все остальные средства, используемые для купания должны также быть специальными детскими. Старайтесь вытащить ребенка из воды до того, как он плачем и криком вас об этом попросит. После, малыша следует вытереть промакивающими движениями и перейти к процедурам ухода.
Не следует купать ребенка, когда он может быть голоден, то есть, если после последнего приема пищи прошло более 1 часа.
Кожа новорожденного очень нежная и подвержена раздражениям и сухости. Поэтому кожу малыша обязательно нужно смазать детским кремом или маслом, особое внимание уделяя глубоким складочкам.
После каждого стула кроху необходимо подмывать с мылом под проточной водой. После этого кожу ягодичек обязательно смазать маслом или кремом.
Ноготки на 1 месяце ребеночку стричь не следует во избежание травм и последующих воспалений.
Дважды в день кроху нужно умывать. Для этого нужно взять два ватных тампончика и обмакнуть в кипяченую воду, после слегка отжать и одновременно протереть оба глазика по направлению от ушек к носику. Далее взять еще один ватный тампон. Также смочить и протереть все личико крохи.
Прогулки
По истечению 2 недель малыша можно вывозить на прогулки, продолжительность первой из которых должна быть не более 15 минут. Для первого «выхода в свет» следует выбрать подходящий день в погодном отношении. Лучше пренебречь гулянием, если на улице идет дождь или сильный снег, а также, если сильный мороз, смог или туман. В дальнейшем можно будет прохлаждаться в свое удовольствие, все приходит с опытом. На следующий день после первой прогулки время нахождения на воздухе составляет уже 30 минут. И так постепенно продолжительность прогулок увеличивается до 2 – 2,5 часов в день для прохладных сезонов, и неограниченно для теплых.
Не нужно наряжать малыша «как капусту», пытаясь уберечь его от простуды. Как раз постоянное перегревание и приводит к частым простудным заболеваниям у ребятишек. Ориентируйтесь на температуру ручек, если они теплые, значит и карапузу тепло. В случае с детьми принцип «холодного носа» не работает.
Пеленать, не пеленать
У многих родителей возникает сомнения, пеленать свое чадо или нет. Ответа категоричного никто не даст. Сегодня ведется масса споров о разумности данного метода. Многие психологи считают, что пеленание ограничивает познание маленького крохи внешнего мира. Что может привести к психологическим последствиям.
Хотя наши бабушки активно практиковали тугое пеленание, все младенцы при этом выглядели очень забавно, словно маленькие куколки. Доказано научными исследованиями, пеленание благотворно влияет на сон ребенка. Он меньше просыпается от хаотичных движений ручками. Так что в этом споре правых нет.
Чтобы найти золотую середину, многие педиатры рекомендуют комбинированное пеленание. Во время бодрствования ребенка оставлять в свободной одежке, а пеленать на время сна.
«Госпитализм» - педагогически запущенный младенец
Внешне ребенок может выглядеть совершенно здоровым, физически крепким. Если он получает мало внимания с рождения, эмоциональная сфера таких детей очень плохо развита.
Симптомы
Обычно таким синдромом страдают отказные младенцы. Такие детки редко плачут, редко улыбаются, почти ничем не интересуются. В дальнейшем вяло, и примитивно играют с игрушками, возникают проблемы с речью.
«Госпитализм» характеризуется задержкой психического развития. Психомоторные функции также нарушаются. В последующем у таких деток развивается апатия, постоянное сосание пальцев, кулачка. Таким образом, ребенок возмещает дефицит информации.
Как быть
У малышей желанных такая проблема не возникает. Материнская любовь, тепло, ласка главный стимул для лучшего развития навыков у младенца. У заботливой, любящей мамы никогда кроха не окажется с диагнозом «госпитализм». Потому как никогда не оставит свою кровиночку надолго без присмотра, не заставит долго плакать, найдет причину недовольства, забьет тревогу когда что-то не так.
Родители должны помнить, мозгу ребенка необходима информация из внешнего мира, для дальнейшего правильного развития. Эту потребность необходимо развивать с первых дней жизни. Постоянная коммуникация, яркие не раздражающие игрушки, приятная музыка.
Подводя итоги
По истечении 4 недель малыш перейдет из периода новорожденности на новый уровень в период младенчества, который продлится до 1 года. Впереди большой мир и долгая полная удивительных открытий жизнь. И не только для малютки, но и для родителей. Самое главное помнить, что каждый ребенок уникален и не повторим. Посему темпы его роста и развития также индивидуальны и особенны, они могут отличаться от общепринятых стандартов, и в этом нет ничего страшного. Если есть какие-либо предпосылки, нужно незамедлительно бежать к доктору. Если таковых нет, придумывать себе причины и следствия не нужно. Есть более важное и приятное занятие – быть просто мамой! Любите и берегите своих малышей!
Новорожденные часто кричат. Они не умеют говорить, поэтому пытаются ворчаньем, хныканьем, криком объяснить, что им плохо. Мамы довольно быстро начинают понимать, что именно нужно их малютке.
Мне с моей дочуркой повезло – она почти не плакала. Наслушавшись жутких историй подруг о том, что я не буду высыпаться, что ребенок круглыми сутками будет кричать и ночами не спать, я была просто счастлива - у меня такого и близко не было.
И вот ей исполнился месяц, и на следующий день началось… С утра она проснулась и начала плакать, затем рыдать и кричать. Успокоить было очень трудно. Это продолжалось весь день, затем она уснула и всю ночь проспала. На следующий день то же самое. Я звонила врачам и подругам, искала в книгах и Интернете причины плача.
Почему плачет новорожденный?
Почти на всех ресурсах писали одно и то же:
1. Самое первое – ребенок хочет кушать. Нужно пробовать чаще прикладывать к груди, посмотреть, хватает ли молока.
2. Мокрые пеленки или переполненный памперс. Они раздражают нежную кожу малыша, причиняют дискомфорт.
3. Перегревание или переохлаждение. В первом случае ребенка нужно раздеть и обтереть влажным полотенцем, во втором – потеплее укрыть.
4. Отит. Слегка надавить на ушко. Если ребенок резко закричит, значит, он болен.
5. Колики. Возникают из-за заглатываемого воздуха или неправильного питания матери.
6. Болит голова. Скорее всего потому, что повышенно внутричерепное давление.
7. Ребенок просто устал.
Я перепробовала все: меняла пеленки, раздевала, одевала теплее, пыталась кормить, давала лекарства от колик, проверила ушки, носила в разных позах на руках… Что я только не передумала: вчерашний шашлык, простудили на природе, не хватает молока, реакция на мои лекарства, болит голова, жарко, сглазили…
Отчаявшись, я позвонила сестре в Германию. «Почти неделю кричит…», - устало жаловалась я. Невыспавшаяся, с кругами под глазами, в грязной квартире… «Так это 5-недельный кризис», - спокойно ответила сестра. «Что???». Почему-то этого я не нашла в русскоязычной литературе, а вот у сестры была книга под названием «Oje, ich wachse», где педиаторы все подробно расписывали.
Первый кризис новорожденного
Итак. Первый кризис, как объяснила мне сестра, возникает в 4, чаще 5 недель. Почему возникает? В это время у ребенка очень быстро начинают развиваться все органы чувств и восприятия, меняется обмен веществ, изменения затрагивают и внутренние органы.
Это называют скачком в развитии. Новорожденный, мягко говоря, испытывает стресс. Он очень напуган, ему это не нравится. В это время ему нужна мама, ее тепло, ее руки. Оставшись один, он, скорее всего, расплачется. Он плачет практически постоянно, плач переходит в крик или хныканье, и так по кругу.
Молодые мамы в такой период начинают чувствовать себя неуверенно, думают, что это их вина, они что-то делают не так, или еще хуже – ребенок заболел, даже если до этого все было прекрасно. Мама нервничает – это еще сильнее влияет на поведение ребенка.
Как успокоить новорожденного?
1. Для начала успокоиться самой. Принять, что ты не виновата, что это так почти у всех.
2. Переложить всю (абсолютно всю!!!) работу по дому на родных, даже если ты до этого успевала сама все делать. Проси подруг и родственников прийти помочь с едой и уборкой. Будь постоянно с ребенком.
3. Не бойся, что нося в это время ребенка постоянно, ты приучишь его к рукам. Нет. Малышу сейчас просто необходимо твое тепло, твоя любовь и ласка. Разговаривай, пой колыбельные, гладь по спинке, животику. Пусть он поспит у тебя на руках. Мне помогало ношение на руках животиком вниз (ручки и голова на предплечье, моя ладонь греет животик малышке, другой рукой поддерживала ноги) и теплая ванна.
4. И терпи. Кризис длится от 2 до 7 дней.
Спустя 6 дней первый кризис у нас закончился. Малышка с утра проснулась и впервые осознанно улыбнулась мне.
Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в