Если беременная женщина сильно прибавила в весе, акушеры беспокоятся не о ее внешности, а о здоровье будущей мамы и ее малыша. Гестоз при беременности – это серьезное заболевание, именно чтобы распознать его на ранних стадиях врачи и взвешивают будущих мам на каждом осмотре. Конечно, это вызывает многочисленные возмущения, спрашивается, какая врачу разница, прибавлю я 10-12 килограмм (это норма) или 20, фигура-то моя? Вот и приходится врачам объяснять, что патологическая прибавка в весе – это один из симптомов серьезной патологии гестоза беременных.
Это заболевание коварное, встречается только у будущих мам. От гестоза страдают почти треть будущих мам, он трудно поддается выявлению на ранних сроках и представляет угрозу для матери и плода. Первые признаки гестоза можно заметить только с 20-й недели, чаще всего многие врачи начинают отмечать изменения только в третьем триместре, с 28 недели. Причиной того, что возникает гестоз беременных, является изменение организма будущей мамы, в плаценте вырабатываются вещества, которые способны делать небольшие отверстия в сосудах, именно через них из крови в ткань проникает жидкость и плазма, что и приводит к отечности. Чем больше отверстий образуется в сосудах, тем больше женщина теряет белка, а, соответственно, усугубляется и заболевание. Врачи часто назначают общий анализ мочи, чтобы понять, есть ли там белок и на основании этого определить, имеет ли место гестоз при беременности или нет.
Симптомы гестоза беременных
Поскольку жидкость исчезает из сосудов, организм повышает артериальное давление, чтобы быстрее прокачать остальную жидкость по организму, недаром симптомы гестоза не исключают повышенное артериальное давление.
Кровь сгущается, ее свертываемость понижается, что может стать причиной образования тромбов.
Коварство гестоза беременных заключается и в том, что женщина долго ощущает себя здоровой. Ну, подумаешь, белок в анализах и лишний вес – разве это показатель? Ведь почки-то не беспокоят, да и голова не болит, отеков не видно. А ведь отечность может проявляться не только на руках и ногах, но и в плаценте, а это значит, что плоду попросту не хватит кислорода, в дальнейшем это проявится приступом судорог. Симптомы незадолго до приступа судорог появляются мгновенно: тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, головная боль, сонливость, боли в животе. Такое состояние женщины называют преэклампсией, а непосредственно приступ судорог – эклампсия. Данное состояние может спровоцировать развитие инсульта, инфаркта, отека легких, печеночной и почечной недостаточности. И это происходит довольно быстро даже у молодой и, казалось бы, здоровой женщины. Именно из-за того, что симптомы гестоза непредсказуемы, врачи уделяют много времени профилактике и своевременному диагнозу этого заболевания у будущих мам.
Как ставят диагноз?
Если будущая мама набрала большой вес, но видимых отеков не появилось, то врач может сделать пробу МКО или Маклюра-Олдрича. Процедура проста: под кожу вводится физраствор и засекают время, за сколько рассосется папула. Если быстрее, чем за 35 минут, то у беременной есть скрытые отеки. Также многие замечают, что им труднее сгибать пальцы, и они распухают, это и есть отечность.
Если врач выявил лишь небольшие отеки ног, то достаточно ограничиться амбулаторным лечением, но если к этому прибавились еще и отеки лица, рук и появился в моче белок, то нужно ложиться в стационар. Симптомы гестоза могут появиться буквально за несколько дней. Прием некоторых препаратов может только усугубить ситуацию, в особенности это касается мочегонных лекарств. Многие женщины наивно полагают, что такие таблетки помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Дело в том, что в сосудах ее и так недостаточно, ведь она находится в тканях, а это значит, что диуретики могут усугубить течение гестоза.
Стоит напомнить, чтогестоз при беременности имеет группы риска, в которые входят:
- женщины, у которых беременность первая;
- те, кто ожидает двойню;
- женщины в возрасте после 35 лет;
- будущие мамы, у которых есть хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит или вегетосусудистая дистония.
- дамы, у которых обнаружили половые инфекции: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз.
Профилактика и лечение гестоза
Чтобы избежать гестоза, постарайтесь правильно питаться, основой каждого растущего организма является белок, поэтому постарайтесь, чтобы в вашем рационе присутствовала рыба, творог, курица, яйца. Если врачи уже диагностировали гестоз беременных, то потребность в белковой пище возрастает, ведь белок теряется с мочой и уходит в ткани. Желательно ограничить себя в сладком, постарайтесь заменить его фруктами и овощами, желательно богатыми клетчаткой.
Если вы отметили большую прибавку в весе, ограничьте потребление соленых продуктов и жидкости. Также не забывайте об активном образе жизни: плаванье, пешие прогулки или йога – лучшие занятия для будущих мам. Чтобы избежать отеков, пейте отвар шиповника, толокнянки, клюквенный морс или почечный чай.
Если у вас обнаружили легкую или среднюю степень гестоза, то это лечится уже в стационаре, отдел патологии. При более серьезных симптомах, лечение гестоза переносится в отделение интенсивной терапии. Необходимо сдать анализы крови и мочи, еще делают УЗИ, чтобы оценить состояние плода. Обязательна консультация специалистов: терапевта, невролога, окулиста. Лечение гестоза в основном заключается в инфузионной терапии, чтобы восполнить недостаток жидкости, заодно назначаются препараты, понижающие давление. Длительность лечения на стационаре зависит от степени тяжести заболевания, в основном неделя – две. Если лечение гестоза не дало желаемых результатов и он продолжает усугублятся, беременной делают кесарево сечение.
Все ювелирные изделия обязательно должны иметь пробу. Основные виды проб: золотниковая, метрическая, каратная.
Золотниковая проба применялась в России до 1927 г. и опре-делялась числом золотников драгоценного металла в фунте спла-ва (золотник составлял 4,266 г золота, фунт равен 96 золотникам или 409,5 г).
Метрическая проба принята к использованию в 1922 г., но фак-тически начала применяться с 1927 г. Метрическая проба озна-чает количество драгоценного металла в 1000 весовых единицах сплава и обозначается трехзначным числом.
Так, золото 583-й метрической пробы означает, что в 1000 г имеется 583 г химически чистого золота, остальные 417 г — это лигатурные металлы.
На золотых импортных изделиях указаны каратные пробы и слово «gold». Если же на изделиях маркировка «gold-feld», то это означает, что изделие из определенного сплава с золотым напы-лением; при этом производитель указывает пробу золота и тол-щину напыления.
Если такое изделие изготовлено в Германии, то на нем указы-вается пояснительная маркировка «Goldmult» — «нарисовано золотом».
Для серебра существует лотовая, метрическая и золотниковая пробы. Если изделие изготовлено в конце XX — начале XX в., пробирное клеймо — в золотниковой системе (пробы 78; 84; 90). Если изделие было произведено до конца XX в., то оно марки-ровалось римскими цифрами — лотовой пробой. С 1927 г. сереб-
Таблица Соотношение метрической, золотниковой и каратной проб золота.
Маркировка (клеймение) изделий из драгоценных металлов регулируется нормативными актами:
— Указом Президента РФ от 2.10.1992 г. №1152 «Положение о пробах и клеймении изделий из драгоценных металлов в РФ»;
— Постановлениями Правительства РФ от 12.02.1993 г. №114 йот 15.06.1994г. №684.
В соответствии с этими документами продажа ювелирных из-делий осуществляется только при наличии на них оттисков го-сударственных пробирных клейм РФ.
Именник — оттиск клейма изготовителя, состоящий из цифр и букв. Цифра обозначает год выпуска, а буква — условное обо-значение изготовителя. На этикетке изделий из драгоценных металлов указываются реквизиты: на лицевой стороне — наиме-нование и товарный знак изготовителя, наименование изделия, шифр изделия, артикул, наименование и проба драгоценного металла, масса изделия в граммах. На оборотной стороне — раз-мер кольца, браслета, цепочки, наименование материала вставок, обозначение стандарта.
Этикетки прикрепляют белыми нитками и пломбируют.
Ювелирные изделия имеют общероссийские артикулы.
Пер-вая цифра — группа материала изделия, вторая и третья — груп-па изделия, четвертая и пятая — материал вставки, последующие цифры от 01 до 99 — порядковый номер. Например: арт. 101011 — 1 — материал — золото; 01 — браслет для часов; 01 — без вставки, 1 — порядковый номер.
Маркировка (клеймение) изделий из драгоценных металлов в нашей стране регулируется рядом нормативных актов: Указом Президента РФ от 2 октября 1992 г. № 1152 «Положение о пробах и клеймении изделий из драгоценных металлов в РФ» и постановлениями Правительства РФ от 12 февраля 1993 г. № 114 и от 15 июня 1994 г. № 684.
В соответствии с последним документом продажа изделий из драгоценных металлов и драгоценных камней осуществляется только при наличии на них оттисков именников изготовителей и оттисков государственных пробирных клейм РФ.
Изделия иностранного производства, ввезенные из-за рубежа, также в обязательном порядке должны иметь оттиски государственных пробирных клейм РФ, проставленных территориальными государственными инспекциями пробирного надзора РФ.
Отдельные виды ювелирных и других бытовых изделий из драгоценных металлов и драгоценных камней, которые в соответствии с действующим законодательством не подлежат клеймению государственным пробирным клеймом РФ, но предназначены для продажи, должны иметь сертификат качества.
Все изделия из драгоценных металлов, выпускаемые в нашей стране, а также изделия, ввезенные из-за границы для продажи, обязательно должны соответствовать одной из действующих в России проб и иметь клеймо. Контроль выполнения этого условия осуществляют специальные службы, называемые Инспекциями пробирного надзора Министерства финансов России.
Маркировка — клеймение ювелирных изделий — имеет свою специфику, которая в разные периоды находила отражение в правилах клеймения.
Государственное пробирное клеймо — специальный знак, чеканящийся на изделиях или накладывающийся немеханическим способом (электроискровым или с помощью лазера) государственными инспекциями пробирного контроля. Он означает, что изделие проверено в государственной инспекции и имеет пробу не ниже указанной в клейме.
Государственное пробирное клеймо состоит из знака удостоверения и знака пробы, которые могут проставляться вместе (в одном изображении) или отдельно.
С 1958 года знак удостоверения представлял собой контурное изображение звезды с серпом и молотом. Этот знак используется и в настоящее время, хотя с 1994 года в России установлен знак удостоверения в виде женской головы в кокошнике и в профиль, повернутой направо. Эскизы пробирных клейм для золотых, серебряных, платиновых и палладиевых изделий представлены на рис.
Основные пробирные клейма для клеймения:
а — изделий из золота; б — изделий из серебра; в — изделий из платины; г — изделий из палладия; д — книжек с сусальным золотом
Проба — количество чистого драгоценного металла в сплаве. Как известно, существует несколько систем проб — золотниковая, лотовая, каратная и метрическая. Для России основной системой является метрическая.
Для ювелирных изделий в России установлены следующие пробы:
Для золотых: 375, 500, 585, 750, 958 и 999.-я;
Для серебряных: 800,830, 875, 925, 960 и 999-я;
Для платиновых: 850, 900 и 950-я;
Для палладия: 500, 850-я;
Для золотых зубных дисков: 900 и 916-я;
Для сусального золота и серебра: от 910-й до 1000-й через каждые 10 проб, т. е. 910, 920, 930, 940, 950, 960, 970 и т. д.;
Для зеленого сусального золота: 750-я.
Сусальное золото и серебро представляют собой тонкие листочки размером (в мм) 91,5x91,5 или 120 x 70 и толщиной 1—3 мкм. Тонкие листочки брошюруют в книжечки по 60 листов, масса (вес) которых в зависимости от размера листочков может быть от 1,25 до 2,5 г. Сусальное золото и серебро клеймят клеймом на привешенной к корешку книжечки сургучной пломбе и используют для декоративной отделки различных предметов и других целей.
Инспекции пробирного надзора клеймят изделия пробирными клеймами установленного образца, в которых имеется шифр, присвоенный каждой инспекции.
Инспекции пробирного надзора при клеймении ювелирных изделий пользуются государственными пробирными клеймами установленного образца. Пробирные клейма по своему назначению подразделяются на две группы: основные и дополнительные.
Основные пробирные клейма удостоверяют соответствие изделия требованиям пробирного надзора. Дополнительные клейма служат для клеймения легко отделяемых частей и разъемных, либо для клеймения украшений, не соответствующих заявленной пробе.
Основными клеймами являются следующие:
1. Клеймо в виде лопатки — для золотых изделий и изделий из платины, выпущенных до 1994 г. Оно состоит из знака удостоверения, шифра инспекции и одной из установленных проб для изделий из золота (платины).
2. Клеймо в виде фигуры с выпуклыми противоположными горизонтальными сторонами — для серебряных изделий. Клеймо состоит из знака удостоверения, шифра инспекции и одной из установленных проб.
3. Клеймо прямоугольной формы с усеченными углами — для клеймения платиновых изделий, выпущенных после 1993 г.
4. Клеймо усеченно-овальной формы — для палладиевых изделий. Оно состоит из знака удостоверения, шифра инспекции и одной из установленных проб.
5. Клейма двусторонние, круглые — для золотых, серебряных, платиновых и палладиевых изделий и часов с подвешенными к ним пломбами. Эти клейма состоят из двух отдельных частей, т. е. знака удостоверения с шифром инспекции и круглого знака с цифрами одной из установленных проб.
6. Клеймо продолговатой формы с закругленными углами — для клеймения (на сургуче) книжек с сусальным золотом и с сусальным серебром. Такое клеймо состоит из знака удостоверения, шифра инспекции и одной из установленных проб: 910, 920, 930, ..., 980, 990 и 1000-й; 750-й.
Дополнительные пробирные клейма самостоятельного значения не имеют и при клеймении изделий из драгоценных металлов их применяют только в сочетании с одним из основных пробирных клейм. Дополнительными клеймами являются следующие:
Схема дополнительных оттисков пробирных клейм для клеймения:
а — разъемных изделий из драгоценных металлов (из одного металла, но различных проб, или различных металлов); б — изделий, не соответствующих пробе, и изделий, которые после реставрации оказались ниже установленной пробы.
1. Клеймо прямоугольной формы с закругленными углами — для разъемных и легко отделяемых второстепенных и дополнительных частей золотых, серебряных, платиновых и палладиевых изделий одной из установленных проб.
2. Клеймо прямоугольной формы с закругленными углами и буквами «НП» (не соответствует пробе) — для изделий после реставрации, оказавшихся ниже установленной пробы.
Это клеймо ставят на изделиях в сочетании со знаком удостоверения, а также на изделиях из золота, серебра, платины и палладия, представленных предприятием-изготовителем для клеймения, но не соответствующих заявленной пробе (выходящих за пределы допустимого отклонения).
На изделия из драгоценных металлов допускается нанесение дополнительного клейма предприятия-изготовителя, содержащего не более четырех знаков. Если в изделиях имеются видимые детали из недрагоценных металлов, то на них ставится оттиск знака «мет.», «мельх.», «нерж.».
На реставрированных изделиях из драгоценных металлов рядом со знаком-именником предприятия-изготовителя ставится буква «р.» (реставрация).
Допустимые отклонения от заявленных предприятием-изготовителем проб (при которых инспекция может производить клеймение ювелирных изделий) следующие:
По золотым изделиям — не более ±5 пунктов пробы;
По серебряным изделиям, по сплаву вместе с припоем, когда взять пробу не представляется возможным (цепочки, пустотелые изделия, мелкие филигранные изделия и др.), — не более ±15 пунктов пробы;
По платиновым изделиям — не более ±10 пунктов пробы;
По палладиевым изделиям — не более ±15 пунктов пробы;
По сусальному золоту и сусальному серебру — не более ±5 пунктов пробы;
По золотым зубным дискам — не более ±2 пунктов пробы.
Изделия художественной работы, с эмалью, пустотелые и другие предметы, недоступные для наложения на них оттиска пробирного клейма, клеймят на привешенных пломбах клеймами.
Оттиск пробирного клейма, как правило, должен быть поставлен с правой стороны от именника изготовителя.
Именник представляет собой заключенное в рамку сочетание цифр и букв сокращенного названия предприятия и года выпуска изделия.
Все ювелирные украшения из драгоценных металлов, предъявляемые в инспекцию пробирного надзора, должны иметь оттиск именника предприятия-изготовителя изделий.
Схема именника предприятий-изготовителей для ювелирных изделий:
1 — место для расположения знаков, указывающих год выпуска; 2 — место для шифра госинспекции, в районе деятельности которой находится предприятие; 3 — знаки, указывающие на изготовителя; 4 — пример — «6 МЮР» — именник, проставленный Московским экспериментальным ювелирным заводом (ЮР), расположенным в районе Центральной государственной инспекции пробирного надзора (М), на изделиях, изготовленных в 1996 году (6)
Опытный ювелир по расположению знаков в именнике и клейме ювелирного изделия может установить время изготовления изделия. Клеймение ювелирных изделий в СССР началось в 1926-1927 гг.
С 1 января 1953 г. были введены новые правила клеймения ювелирных изделий из драгоценных металлов. В именниках (1953—1958 гг.) последняя цифра года изготовления располагается после шифра предприятия-изготовителя. Пробирное клеймо: голова рабочего с молотом, шифр инспекции — буква греческого алфавита.
С 1 июня 1958 г. был произведен переход на новые пробирные клейма. В именниках последняя цифра года изготовления располагается после шифра предприятия-изготовителя. Пробирное клеймо: выпуклая звезда, на ней выпуклые серп и молот; шифр инспекции — буква русского алфавита.
В именниках (1963—1968 гг.) последняя цифра года изготовления располагается после шифра предприятия-изготовителя, как в период 1953—1958 гг.
Определить полностью год изготовления можно по пробирному клейму:
В 1953—1958 гг. — «голова рабочего с молотом»;
В 1958—1993 гг. — «серп и молот на фоне пятиконечной звезды».
В 1969—1978 гг. в именниках последняя, цифра года изготовления располагается перед шифром предприятия-изготовителя.
В 1979—1989 гг. в именниках последняя цифра года с точкой перед ней располагается перед шифром предприятия-изготовителя.
С 1988 г. и до настоящего времени во всех именниках после последней цифры, обозначающей год изготовления, располагается буква, обозначающая шифр инспекции, в районе деятельности которой находится предприятие.
Определить год изготовления (1979 г. или 1989 г.) можно по именнику предприятия:
В 1979 г. — в именниках последняя цифра года с точкой перед ней располагается перед шифром предприятия-изготовителя;
В 1989 г. — в именниках последняя цифра года с точкой перед ней располагается перед шифром инспекции, в районе деятельности которой находится предприятие-изготовитель, затем располагается шифр предприятия.
В 1990—1999 гг. в именниках последняя цифра года указывается с двумя вертикальными точками перед ней; располагается перед шифром предприятия-изготовителя.
С 1994 г. в пробирном клейме вместо пятиконечной звезды с серпом и молотом установлен знак удостоверения в виде женской головы в кокошнике и в профиль, повернутой направо.
Для изделий, произведенных с 1 января 2000 г., был введен новый именник. Первым знаком именника является буква, означающая шифр инспекции пробирного надзора. Вторым знаком является цифра «0». Следующим знаком является шифр изготовителя — сочетание букв русского алфавита. Последним знаком именника является точка наверху.
С 2001 года по настоящее время в именниках последняя цифра года изготовления обозначается заглавной буквой русского алфавита («А» — 2001 г. и т. д.) и располагается перед шифром инспекции пробирного надзора, который находится перед шифром предприятия-изготовителя. Все знаки именника должны быть заключены в единый прямоугольный контур.
Схема именника изделия, изготовленного в 2002 году Московским экспериментальным ювелирным заводом, расположенным в районе Центральной государственной инспекции пробирного надзора
Именники и клейма не должны ухудшать внешний вид изделия.
Изделия из драгоценных металлов художественной работы, пустотелые, с эмалью и другие в случае невозможности наложения на них оттиска клейма и именника клеймят на подпаянных пластинках из того же материала размером с клеймо.
Образовавшиеся в процессе клеймения вмятины, царапины и другие дефекты должны быть исправлены предприятием-изготовителем без повреждения клейма.
В соответствии с Федеральным законом от 26 марта 1998 г. № 41-ФЗ"0 драгоценных металлах и драгоценных камнях", постановлением Правительства РФ № 643 от 18 июня 1999 г. "О порядке опробования и клеймения изделий из драгоценных металлов" все изготовляемые на территории Российской Федерации, а также ввезенные на ее территорию для продажи ювелирные изделия, должны соответствовать утвержденным пробам и быть заклеймены государственным пробирным клеймом.
Опробование и клеймение ювелирных и других бытовых изделий из драгоценных металлов в Российской Федерации осуществляется Российской государственной пробирной палатой при Министерстве финансов Российской Федерации. Продажа ювелирных и других бытовых изделий из драгоценных металлов, не соответствующих ни одной из установленных проб, не допускается.
Клейма для разных драгоценных металлов имеют различную форму, но в каждом обязательно должен быть знак удостоверения (с 1994 г. — профиль женской головы в кокошнике, повернутой направо), цифровое обозначение пробы сплава и шифр госинспекции пробирного надзора в виде буквы, точки или наклонной черты. Наличие на изделиях из сплавов драгоценных металлов данного клейма свидетельствует о соответствии сплава указанной пробе. Клеймо в виде лопатки применяется для клеймения ювелирных изделий из сплавов золота; в виде многогранника — для клеймения ювелирных изделий из сплавов платины; в виде бочонка — для клеймения ювелирных изделий из сплавов серебра; в виде усеченного овала — для клеймения ювелирных изделий из сплавов палладия.
Организации и индивидуальные предприниматели, изготавливающие ювелирные изделия из драгоценных металлов, обязаны иметь зарегистрированные в территориальных инспекциях пробирного надзора именники и ставить их оттиски на производимых ими изделиях.
Например, первым знаком именника 2000 г. была буква, обозначающая шифр госинспекции, в районе деятельности которой находится изготовитель, вторым знаком именника была цифра "0". Следующими двумя знаками (буквами) обозначался шифр изготовителя. Последним знаком именника была точка вверху.
Шифр именника с 2001 г. представляет собой сочетание из четырех букв русского алфавита. Первым знаком именника должна быть начальная прописная (заглавная) буква русского алфавита — "А", являющаяся шифром первого года третьего тысячелетия. Буквы русского алфавита: "Б", "В", "Г" являются шифром 2002, 2003, 2004 гг. соответственно. Второй знак именника — прописная буква русского алфавита, являющаяся шифром госинспекции, в районе деятельности которой находится изготовитель. Следующие два знака — прописные буквы русского алфавита — являются шифром изготовителя. Все знаки именника должны быть заключены в единый контур, форму которого самостоятельно определяют госинспекции пробирного надзора.
По государственным пробирным клеймам и именнику на изделии можно определить пробу сплава, вид драгоценного металла, год изготовления изделия, предприятие-изготовитель и региональную госинспекцию пробирного надзора, заклеймившую данное изделие.
В соответствии с федеральным законом № 43-Ф3 «О драгоценных металлах и драгоценных камнях» и в целях защиты прав потребителей ювелирных и других бытовых изделий из драгоценных металлов, прав изготовителей этих изделий от недобросовестной конкуренции, а также в целях защиты интересов государства, постановлением Правительства Российской Федерации от 18 июня 1999 г. № 643 установлено, что все изготовляемые на территории РФ ювелирные и другие бытовые изделия из драгоценных металлов, а также указанные изделия, ввезенные на территорию РФ для продажи, должны соответствовать пробам, определенным настоящим постановлением, и быть опробованы и заклеймены государственным пробирным клеймом.
Опробованию и клеймению подлежат изделия, относящиеся к классу ювелирных и изготовленные из драгоценного металла (сплава). Государственное пробирное клеймо - это знак, который чеканится на изделиях или накладывается немеханическим способом (электроискровым или с помощью лазера) государственными инспекциями пробирного надзора.
По своему назначению клейма разделяются на основные и дополнительные. Основные пробирные клейма удостоверяют соответствие драгоценного сплава одному из установленных стандартов. Дополнительные клейма служат либо для клеймения разъемных и легко отделяемых второстепенных деталей ювелирного украшения, либо используются в том случае, когда в изделии имеется несколько различных сплавов.
Говорить о государственном пробирном клейме как о пробе, то есть только как о содержании драгоценного металла в сплаве, было бы не корректно. Клеймо является не только характеристикой содержания драгоценного металла в сплаве, не только характеристикой качества сплава, его стойкости к окружающей среде, сохранности и долговечности изделия, но и несет много другой информации. Государственное пробирное клеймо необходимо для контроля за расходом и использованием драгоценных металлов. Кроме того, наличие на изделии российского государственного пробирного клейма во всем мире воспринимается как знак высокого качества украшений из драгоценных металлов.
Опробование и клеймение ювелирных и других бытовых изделий из драгоценных металлов в Российской Федерации осуществляются Российской государственной пробирной палатой при Министерстве финансов РФ, образованной в соответствии с постановлением Правительства РФ от 2 февраля 1998 г. № 106 «О Российской государственной пробирной палате».
Государственное пробирное клеймо состоит из знаков удостоверения, знаков пробы и шифра территориальной инспекции, которые могут быть проставлены вместе в едином контуре (основное государственное пробирное клеймо) или отдельно (дополнительные клейма).
Государственное пробирное клеймо состоит из следующих элементов.
Форма клейма
Каждый вид драгоценного сплава имеет свою форму клейма (рис.): в виде лопаточки - для золота; бочонка - для серебра, многогранника - для платины, усеченного конуса с полукруглым основанием — для палладия.
Эскизы государственных пробирных клейм: 1 - для золотых; 2 - для серебряных; 3 - для платиновых; 4 - для палладиевых изделий.
(Для клейм советского периода форма клейма для платины была такой же, как для золота, т. е. «лопаточка». Поскольку содержание чистого благородного металла для золотых и платиновых сплавов было различным (неповторяющимся), проба идентифицировала основной металл.) Содержание чистого благородного металла в сплаве определяется пробой. Клеймение ювелирных изделий проводится во многих странах. При этом каждая страна (часто в законодательном порядке) устанавливает свои пробы драгоценных металлов. В настоящее время в большинстве стран применяется метрическая и сохраняется каратная системы проб.
Метрическая система показывает, какое количество массовых частей драгоценного металла содержится в 1 000 массовых долей сплава.
В каратной системе содержание драгоценного металла в сплаве определяется количеством карат. Карат (kt) - это условная мера определения содержания драгоценного металла в сплаве или ювелирном изделии. В этой системе вся масса золотого слитка или изделия из золота принимается равной 24 частям, тогда чистое золото соответствует 24 каратам. Например, 18-каратная проба означает, что в сплаве содержится 18 частей золота и 6 частей лигатуры.
Содержание чистого благородного металла в сплаве (проба)
В дореволюционной России и СССР до 1927 г. применялась золотниковая система проб, в которой содержание чистого золота или серебра в одном фунте сплава определялось количеством золотников. Это была исключительно русская система проб. Один фунт чистого металла равнялся 96 золотникам. Отсюда чистый металл соответствовал 96-й пробе, 72-я проба золота означала, что в одном фунте сплава содержится 72 золотника чистого золота и 24 золотника лигатуры. В настоящее время в антикварных изделиях еще встречаются золотниковые пробы.
Соотношение систем проб ювелирных сплавов
Из табл. видно некоторое несоответствие золотниковых проб метрическим. Это объясняется тем, что в золотниковой системе для изготовления и клеймения золотых и серебряных изделий были установлены вполне конкретные пробы.
В большинстве зарубежных стран для изготовления ювелирных изделий используется чистое золото (24 kt) и сплавы 22-, 18-, 14-, 9- и 8-каратной пробы.
Есть страны, которые применяют системы проб, являющиеся исключением из общепринятой мировой системы. Например, в Венгрии используются условные цифровые обозначения метрической пробы от 1 до 4: цифрой 1 клеймятся изделия из золота 986-й пробы, цифрой 2 - соответственно 900-й пробы, цифрой 3 - 750-й и цифрой 4 - 585-й пробы. Для изделий из серебра цифре 1 соответствует 925-я проба, цифрам 2 - 900-я, 3 - 835-я, 4 -800-я.
В литературе можно встретить упоминания о лотовой системе проб, которая когда-то использовалась в Германии для обозначения содержания серебра в изделиях. Чистое серебро соответствовало 16 лотам, т. е. 16-й пробе. Один лот равнялся 6 золотникам.
Поскольку при выплавке сплавов технически трудно выдержать точное содержание драгоценного металла в сплаве, то допустимым считается некоторое предельное отклонение от нормы, называемое ремедиумом. До 1 января 1999 г., т. е. до введения ГОСТа 51152-98, в золотосеребряных, золотомедных и золотосеребряномедных сплавах был установлен ремедиум, равный ±3 единицам; в золотых сплавах с содержанием никеля ремедиум равнялся ±5 единицам. Однако в золотом сплаве 585-й пробы был предусмотрен только плюсовой ремедиум. В серебряных сплавах установленный ремедиум был равен ±3 единицам. Такие относительно жесткие допуски заставляли российских производителей готовить достаточно «строгие» сплавы для изготовления ювелирных изделий. Новый стандарт устанавливает только положительный ремедиум, равный для всех сплавов 5 единицам.
Знак удостоверения
Российский знак удостоверения свидетельствует, что данное изделие проходило пробирование и клеймение в территориальной инспекции пробирного надзора при Российской государственной пробирной палате. Современный российский знак удостоверения представляет собой женскую голову в кокошнике, повернутую направо. Он был установлен с 1994 г.
В настоящее время также имеет хождение знак удостоверения СССР, представлявший собой изображение серпа и молота на фоне пятиконечной звезды, который был введен с 1 июня 1958 г.
На изделиях, изготовленных ранее 1958 года можно увидеть знак удостоверения в виде «молотобойца» (с 1927 по 1958 год) или женской головы в кокошнике, которая может быть повернута в любую сторону (с 1896 года).
Шифр инспекции пробирного надзора
В контуре основного пробирного клейма рядом со знаком удостоверения наносится шифр территориальной инспекции пробирного надзора - с 1958 г. в виде букв русского алфавита или точек и черточек. На изделиях, клейменых в более ранний период шифр инспекции обозначался в виде букв греческого алфавита. Шифр инспекции пробирного надзора показывает, какая именно территориальная инспекция проводила опробирование и клеймение данного изделия, поэтому элементы шифра располагаются в строго определенном месте для каждой конкретной инспекции пробирного надзора. Так, для ЦИПН (Центральной инспекции пробирного надзора) в нижнем левом углу клейма может стоять буква «м» или же точка в левом верхнем углу.
Кроме государственного пробирного клейма на изделиях, изготовленных на территории РФ, ставится клеймо изготовителя (или именник), который в России применяют с 1937 г.
Именник - это оттиск клейма изготовителя, проставляемый на всех российских изделиях и содержащий индивидуальные знаки (шифр) изготовителя и знаки, удостоверяющие год изготовления изделия и территориальную инспекцию пробирного надзора, на территории которой зарегистрирован изготовитель.
Схематическое изображение государственного пробирного клейма для изделий из золотых сплавов 750-й пробы: 1 - шифр территориальной инспекции пробирного надзора (Центральная инспекция пробирного надзора); 2 - знак удостоверения; 3 - знак пробы.
Знаки именника должны быть заключены в единый контур. Форма контура устанавливается для каждой конкретной территориальной инспекции пробирного надзора.
Эскизы именника на 2009 г. для ЦГИПН: 1 - неискрового клеймения; 2 - искрового клеймения.
На 2001 г. утвержден следующий его вид. Первым знаком должна быть начальная прописная, т. е. заглавная буква русского алфавита «А», которая обозначает, что изделие относится к 2001 году изготовления. На именниках, утвержденных для клеймения в 2002 г., первым знаком должна быть прописная буква «Б»,утвержденных для клеймения в 2003 г. - прописная буква «В» и т. д. Буквы Ё, Ж, Й при анализе года изготовления изделия исключаются. Вторым знаком именника является буква русского алфавита, обозначающая шифр территориальной инспекции, в районе деятельности которой зарегистрировано предприятие-изготовитель. Например, буква «М» соответствует ЦГИПН -Центральной государственной инспекции пробирного надзора, сфера деятельности которой охватывает области Центральной России, Москву и Ленинск (комплекс «Байконур» на территории Республики Казахстан). Следующие одна или две буквы обозначают шифр конкретного предприятия-изготовителя (например, «КМЯГ» - ООО «Эдем», «ВМЮ» - АО МЭЮЗ «Ювелирпром»), ранее используемая в именнике точка исключена.
Госинспекции пробирного надзора
Наименование государственных инспекций пробирного надзора | Районы деятельности | Буквенный шифр |
Верхне-Волжская (п. Красное-на Волге Костромской области) | Ивановская, Костромская, Ярославская области | |
Волго-Вятская (г. Нижний Новгород) | Республика Мордовия, Республика Марий Эл, Республика Татарстан, Чувашская Республика, Владимирская, Кировская, Нижегородская и Пензенская области | |
Восточно-Сибирская (г. Красноярск) | Республика Тыва, Республика Хакас-сия, Красноярский край, Иркутская область, Усть-Ордынский Бурятский, Эвенкийский, Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономные округа | |
Дальнево сточная (г. Хабаровск) | Приморский и Хабаровский края, Амурская, Камчатская, Магаданская и Сахалинская области, Корякский и Чукотский автономные округа, Еврейская автономная область | |
Донская (г. Ростов-на-Дону) | Республика Адыгея, Республика Ингушетия, Кабардино-Балкарская Республика, Карачаево-Черкесская Республика, Республика Северная Осетия-Алания, Чеченская Республика, Астраханская, Волгоградская и Ростовская области, Краснодарский и Ставропольский края | |
Забайкальская (г. Улан-Удэ) | Республика Бурятия, Читинская область, Агинский Бурятский автономный округ | |
Западная (г. Калининград) | Калининградская область |
Западно-Сибирская (г. Новосибирск) | Республика Алтай, Алтайский край, Кемеровская, Новосибирская, Омская и Томская области | |
Поволжская (г. Уфа) | Республика Башкортостан, Оренбургская, Самарская, Саратовская и Ульяновская области | |
Подмосковная (г. Бронницы) | Московская (г. Бронницы, Воскресенский, Егорьевский, Зарайский, Коломенский, Луховицкий, Раменский и Люберецкий районы), Рязанская и Тамбовская области | |
Прикаспийская (г. Махачкала) | Республика Дагестан, Республика Калмыкия | |
По Республике Саха (Якутия, г. Якутск) | Республика Саха (Якутия) | |
Северная „ (г. Великий Устюг) | Республика Коми, Архангельская и Вологодская области, Ненецкий автономный округ | |
Северо-Западная (г. Санкт-Петербург) | Республика Карелия, Ленинградская, Мурманская, Новгородская, Псковская области, г. Санкт-Петербург | |
Уральская (г. Екатеринбург) | Удмуртская Республика, Курганская, Пермская, Свердловская, Тюменская, Челябинская области, Коми-Пермяцкий, Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа | |
Центральная (г. Москва) | Белгородская, Брянская, Воронежская, Калужская, Курская, Липецкая, Московская (за исключением районов, переданных в подмосковную инспекцию), Орловская, Смоленская, Тверская, Ярославская области, г. Москва, г. Ленинск |
Какие-либо другие знаки (в том числе товарный знак изготовителя, знак охраны авторского права и т. п.) не должны присутствовать в контуре именника.
Территориальные инспекции самостоятельно определяют форму контура именника, которая должна быть одинакова для всех изготовителей, расположенных на территории деятельности ГИПН. Отличительная особенность именника искрового способа клеймения - вертикальные линии сверху между контуром именника и его знаками, а также горизонтальная линия впереди сверху.
Оттиск именника наносится рядом с оттиском пробирного клейма на то место изделия, которое, с одной стороны, скрыто при просмотре с лицевой части, но с другой - хорошо видно при всестороннем осмотре изделия. Например, на кольцах эти знаки наносят на внутренней стороне шинки (ободка) напротив верхушки, на серьгах, брошах, цепочках - на деталях замка, на кулонах - на внешней стороне подвесного кольца и т. д.
Как показывает практика, не всегда предприятия торговли соблюдают этические нормы. Сегодня можно приобрести изделия с поддельным именником и поддельным клеймом любой территориальной пробирной инспекции. При уровне развития современной техники подделка пробирных клейм и знаков именника технологически не является сложной задачей. Например, в первой половине 2007 г. инспекторами Пробирной палаты РФ было обнаружено примерно 1,2% изделий с оттисками фальшивых клейм и около 6,5% изделий вообще без клейм из общего количества проверенных изделий. За этими незначительными процентами стоит огромное количество изделий, поскольку за год через Пробирную палату проходит около 10 млн и более ювелирных изделий.
Все ювелирные изделия с применением драгоценных металлов, обращающиеся на рынке, должны проходить пробирное клеймение в инспекциях пробирного надзора. Перед клеймением каждое изделие или часть из представленных изделий одной партии пробируют, т. е. определяют процент содержания драгоценного металла. После получения положительного результата на изделия ставят пробирное клеймо. При получении отрицательного результата отказ в пробирном клеймении может распространяться на всю предъявленную партию изделий. Опробование изделий также проводится инспекцией пробирного надзора при проверках ювелирных магазинов, ювелирных мастерских, ломбардов и т. д.
При опробовании применяют методы как разрушающего, так и неразрушающего контроля. Самым распространенным и простым является метод неразрушающего контроля с использованием пробирного камня. Этот метод дает хорошие результаты. Например, квалифицированный эксперт (пробирер) определяет пробу сплава с точностью до двух единиц, что ниже, чем установленный ремедиум. Поэтому для практических целей наряду с простотой и скоростью опробования этот метод удобен. Однако для работы с пробирным камнем требуются высококвалифицированные специалисты.
Когда требуется более точное определение пробы, ювелирные изделия подвергают химическому анализу, который основан на определении в навеске сплава содержания чистого металла методом количественного химического анализа. По массе чистого металла определяют количество драгоценного металла в сплаве, т. е. его пробу. При использовании этого метода целостность изделия нарушается. Кроме того, он требует значительного времени и специального оборудования.
В последнее время при оперативном анализе все чаще используются специальные детекторы.
Промышленность выпускает различные типы детекторов драгоценных металлов, например, Gold Detector GS 2532, Gold Detector WgD 00. Все они портативны, удобны и просты в работе, надежны и дают хорошие результаты. Многие из детекторов позволяют определять не только содержание золота в сплаве, но и отличать металлы - золото, серебро, платину, палладий, а также позволяют обнаруживать на металле наличие покрытия из золота. Принцип их работы основан на том, что в электрическую цепь включается изделие из металла (проводник), на который из щупа-баллончика, также включенного в электрическую цепь, на испытуемое изделие наносится капелька специального электролита. Электролит, взаимодействуя с металлом, изменяет состояние электрической цепи. Степень этого изменения зависит от содержания драгоценного металла в сплаве. Некоторые типы детекторов снабжены цифровым дисплеем, на котором высвечиваются результаты испытаний. Другие типы снабжены индикаторами, которые сообщают испытателю, к какой пробе золота в метрической и каратной системах относится испытуемое изделие, относится ли вообще изделие к золотому сплаву и имеется ли в нем платина. Все испытание занимает несколько секунд.
За рубежом производители ювелирных изделий также могут наносить на них знаки пробы, как правило, в виде двузначных чисел, например, «18 kt» или «14 kt», что характеризует каратность драгоценного сплава в сочетании с именником или без него. Многие зарубежные страны имеют государственное клеймо. Например, в Швейцарии - это изображение головы сенбернара, во Франции - орел, в Украине - трезубец и т. д.
С целью облегчения международной торговли изделиями из драгоценных металлов ряд европейских стран заключил международную конвенцию (Венская конвенция), официальный знак которой «Весы» носит название «Общее клеймо». Это клеймо ставится по просьбе клиента и в основном на корпуса дорогих часов. В 1991 г. была создана ассоциация Emagold, в которую входят 120 крупнейших ювелирных производств ведущих стран Европы. Она имеет клеймо в виде восходящего солнца.
В названии металлов, используемых в ювелирном деле, есть слово «драгоценные», поэтому большое значение для них имеет взвешивание. Единицей массы при взвешивании драгоценных металлов служит грамм. Взвешивание проводится на электронных весах с точностью до 0,01 г. В международной торговле при определении массы драгоценных металлов используют тройскую (аптекарскую) унцию, равную 31,103477 г.
Токсикоз в последнем триместре, называемый гестозом, представляет собой одно из наиболее серьезных осложнений течения беременности .
Несмотря на это, гестоз отнюдь не считается редким явлением: с ним приходится столкнуться примерно каждой третьей будущей маме, которой он грозит проблемами в почках, сердечно-сосудистой системе, нарушениями кровотока и прочими неприятными как для самой женщины, так и для ее малыша последствиями.
Цены на программы по сопровождению беременности
- 3 500 Р Первичная консультация акушера-гинеколога + УЗИ
- 114 000 Р Контракт на ведение беременности
- 130 000 Р Контракт на ведение многоплодной или осложненной беременности
Симптомы гестоза при беременности
- видимые отеки на лице и конечностях женщины;
- чрезмерная прибавка в весе;
- появление белка в моче;
- повышение давления;
- выявляемый в ходе ультразвукового исследования отек плаценты.
Большинство этих признаков долгое время могут оставаться незамеченными, а когда женщина почувствует изменения в состоянии своего здоровья, заболевание уже способно привести к тяжелым последствиям. Поэтому важно не пропускать профилактические приемы у гинеколога и вовремя проходить назначенные исследования.
Специалисты
Гестоз второй половины беременности (прэклампсия)
Преэкламсия может возникнуть уже на 20 неделе со дня последней менструации. Дополнительными ее признаками являются головокружения, тошнота, головные боли, а в осложненных случаях - изменения психического состояния и нарушения зрения.
Они свидетельствуют о том, что при отсутствии эффективного лечения может возникнуть эклампсия - весьма опасный для будущей матери судорожный приступ, в результате которого нередко развивается отек легких, почечная недостаточность, инсульт, отслойка плаценты и другие опасные для жизни и сохранения беременности состояния.
Диагностика
Профилактические осмотры и лабораторная диагностика во время беременности позволяют вовремя распознать гестоз. В ходе каждого визита к врачу будущая мать взвешивается, ей измеряют давление, а также регулярно выдают направления на анализ мочи.
Если имеется подозрение на гестоз, а его признаки у женщины сомнительны, гинеколог может назначить ей проведение пробы МКО. В ходе этого исследования подсчитывают время рассасывания подкожно вводимого физраствора. Если оно составляет менее тридцати минут, это свидетельствует о наличии скрытых отеков.
Лечение гестоза при беременности
При выявлении гестоза второй половины беременности необходимо пройти курс лечения в стационаре. Женщине будут назначены специальные лекарства, а также капельницы, позволяющие восстановить белковые потери и нехватку жидкости в сосудах.
Продолжительность лечения гестоза при беременности зависит от тяжести симптомов и некоторых других факторов. Если терапия не приносит желаемых результатов и болезнь угрожает жизни будущей матери или ее ребенка, может быть проведено
Многие на вопрос: «Сколько за беременность должна и может прибавить в весе женщина?», отвечают верно, примерно 10- 12 кг. Однако некоторые набирают 20 кг и более. При этом беременные возмущаются: «Почему нас постоянно взвешивают в женской консультации, какая вообще врачу разница, какой будет моя фигура после родов? В конце концов, во время беременности женщина должна хорошо кушать, все, что захочет - это ребеночек требует. Иначе малыш не получит необходимых для него питательных веществ!». Но в действительности, озабоченность акушеров патологической прибавкой веса беременной никак не связана с беспокойством о ее внешнем виде в последующем, а исключительно о здоровье мамочки и малыша. Вот потому и приходится врачам объяснять, что большая прибавка в весе - это первый симптом серьезной патологии второй половины беременности, под названием «гестоз». Впрочем, лишний вес - не единственная причина и признак гестоза при беременности.
· Что такое гестоз второй половины беременности: симптомы, причины
Гестоз - заболевание, встречающееся исключительно на поздних сроках беременности и обычно проходящее через несколько суток после родов. Страдают им примерно третья часть будущих мам. Гестоз при беременности - весьма грозное заболевание, о том насколько, говорит сухая статистика: не хотелось бы пугать, но в России и по сей день гезтоз продолжает входить в лидирующую тройку причин материнской смертности.
Появляется гестоз после 16-20-и недель беременности, а наиболее часто выявляется в 3 триместре беременности (после 28 недель). Причины возникновения гестоза кроются в изменениях, происходящих в организме беременной, их результатом нередко становится образование в плаценте веществ, способных делать в сосудах матери микродырочки. Через такие «пробоины» в ткани из крови проникают жидкость и белок плазмы, поэтому образуются отеки. Поначалу отеки еще невидимы глазу, но при взвешивании их можно обнаружить.
«Микродырочки» образуются также в сосудах почек, в результате чего в мочу попадает белок. Чем «пробоин» больше, тем большее количество белка теряет женщина, тем серьезнее и опаснее заболевание. Именно поэтому врачи так часто назначают будущим мамам общий анализ мочи - чтобы как можно раньше поставить диагноз «гестоз второй половины беременности» и начать лечение.
Поскольку жидкость из сосудов ушла, организм вынужден повышать давление крови, чтобы прокачивать по организму оставшуюся жидкость. Таким образом, образуется третий симптом гестоза при беременности - повышенное артериальное давление. По причине сгущения крови свертываемость ее увеличивается, результатом чего может стать образование тромбов.
Гестоз - заболевание коварное. Женщина очень долго может чувствовать себя вполне здоровой. Ну, подумаешь, набрала лишний вес, нашли белок в моче, почему-то поднялось давление - такое со многими беременными бывает. Почки-то не беспокоят, да и голова не болит. Значит, ничего страшного. На самом же деле все не так радужно. Ведь отекают не только ноги, руки, лицо, отекает и плацента (результатом чего может стать недостаток кислорода у плода), и что еще хуже - головной мозг (в результате чего может начаться приступ судорог). При этом явные симптомы угрожающей формы гестоза на поздних сроках беременности (в частности: тошнота, головная боль, мелькание перед глазами «мушек», болезненность в области желудка, заторможенность, сонливость) появляются всего за несколько часов, а подчас и минут до приступа судорог, способных отнять жизнь матери и ребенка.
Описанное состояние в медицине называется преэклампсия, а сам судорожный приступ - эклампсия. На фоне судорожного состояния беременной развиваются инсульт, инфаркт, отек легких, отслойка сетчатки глаза, отслойка плаценты, печеночная и почечная недостаточность. И, как Вы уже поняли, все это происходит стремительно и - у, казалось бы, здоровой женщины.
Именно поэтому доктора женских консультаций уделяют так много времени профилактике и диагностике гестоза на поздних сроках беременности.
· Виды, стадии и признаки гестоза при беременности
Гестоз называют также поздним токсикозом беременных
. Каковыпричины того, что развивается гестоз при беременности и каков механизм патологического процесса определить точно не представляется возможным. Медики утверждают, что при этом задействуется целый комплекс разнообразных факторов. Но наиболее часто появление гестоза провоцируют хронические недуги.
При развитии заболевания на фоне видимого благополучия женщины и отсутствии каких-то болезней, речь ведется о «ЧИСТОМ ГЕСТОЗЕ ». Данное явление встречается в близко 20-30% случаев. При развитии гестоза на фоне заболевания (болезнь печени, почек, патология эндокринной системы, гипертоническая болезнь, нарушения жирового обмена) специалисты говорят о «сочетанном гестозе ». В зависимости от формы проявления и симптомов, медики различают виды, одновременно являющиеся степенями тяжести гестоза при беременности:
ВОДЯНКА БЕРЕМЕННЫХ является самым ранним этапом позднего токсикоза, на котором появляется отечность ног и кистей рук, что характерно сначала это скрытые отеки и лишь потом явные. Тем не менее, отечность еще не означает развитие гестоза. Судить об этом может только врач, дав адекватную оценку анализам. Поэтому никогда не стоит делать преждевременных выводов и особенно предпринимать каких-то лечебных действий, не посоветовавшись со специалистом.
НЕФРОПАТИЯ - следующая стадия, развивающаяся на фоне водянки и сопровождающаяся нарушением функции почек. Первый признак нефропатии - повышенное артериальное давление. Она может быстро перерасти в самую тяжелую форму заболевания — эклампсию, а потому требует незамедлительного лечения. Последствия и осложнения нефропатии могут быть ужасными.
ПРЕЭКЛАМПСИЯ содержит такие симптомы, как отеки, повышение артериального давления и появление в моче белка. Возможны нарушения кровоснабжения ЦНС (центральной нервной системы), вызывающие тошноту, рвоту, головные боли или чувство тяжести в затылке, нарушение зрения, подчас даже психические расстройства.
ЭКЛАМПСИЯ является самой тяжелой стадией гестоза второй половины беременности. Симптомы и признаки эклампсии при беременности: появление судорожных приступов, нарушение функций органов и систем, возможен инсульт. Эклампсия весьма опасна риском кровотечения, начала преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты (нормально расположенной), гипоксии и смерти плода.
· Как выявить и диагностировать гестоз на поздних сроках беременности?
Осматривая, взвешивая женщину, измеряя артериальное давление, оценивая анализы на выявление белка в моче (в течение второй половины беременности анализ мочи сдают перед каждым посещением женской консультации). Тем не менее, при гестозе вовсе необязательно присутствие всех трех симптомов (превышение веса, АД, белок в моче), чаще наблюдаются всего один или два признака.
В случае большой прибавки в весе и отсутствии явных отеков доктор может предложить поставить беременной пробу Маклюра-Олдрича (сокращенно, проба МКО): подкожно вводят физраствор и засекают время, за которое рассасывается папула. Если быстрее 35 минут - это означает, наличие скрытых отеков и подтверждает гестоз на поздних сроках беременности. Кстати, если стало затруднительно сгибать пальцы, на них больше не налезают кольца, они немеют - это не что другое, как отеки.
· Профилактика и лечение гестоза при беременности
Беременной нужно внимательно относиться к изменениям в самочувствии, следить за правильным качественным питанием и прибавкой веса. В особенности осторожными должны быть женщины, входящие в группу риска:
- готовящиеся стать мамой впервые;
- ожидающие двойню;
- беременные после 35 лет;
- страдающие хроническими заболеваниями (ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, вегетососудистой дистонией);
- имеющие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).
Если выявили лишь незначительные отеки ног, тогда врач может назначить амбулаторное лечение гестоза . Помимо ног, отекают руки и лицо, плюс в моче выявился белок, и повысилось давление? Нужно срочно ложиться в стационар! Нередко состояние будущей мамочки способно ухудшиться за несколько дней.
Беременные с отеками, легкой и средней степенями гестоза на поздних сроках лечатся в стационаре, в отделении патологии беременных. В случаях развития тяжелого гестоза, а тем более признаков преэклампсии (предсудорожного состояния), либо уже эклампсического приступа судорог, лечение гестоза осуществляется в отделении реанимации.
Многие женщины наивно полагают, что достаточно избавиться от отеков при помощи мочегонных средств, выводящих из организма лишнюю жидкость (диуретиков). Сразу же предостерегаем от занятий самолечением. Диуретики, могут усугубить ситуацию. Ведь жидкости в сосудах (из которых она в первую очередь будет выводиться) и так очень мало, она ушла в ткани! Поэтому прием диуретиков только резко усугубит течение болезни, а учитывая стремительность развития гестоза, может привести к непоправимым последствиям. Не ставьте экспериментов над здоровьем, своим и малыша, не слушайте советов дилетантов-любителей! Если Вы заметили подозрительные симптомы и признаки гестоза при беременности не медля, обращайтесь к врачу - пусть он развеет Ваши тревоги или назначит своевременное лечение.
Именно на поздних сроках беременности (так от 18 до 36 недели). Этому реальному осложнению, которое, кстати сказать, в отличие от раннего токсикоза уже впоследствии может реально повредить и здоровью будущего ребёнка, а подвержены ему около трети абсолютно всех беременных женщин. И конечно же при гестозе происходит некое нарушение кровообращения, а ткани попросту не получают достаточного так необходимого количества кислорода, и таким образом нарушается именно водно-солевой баланс. А все стенки сосудов несколько слабеют, и в ткани попадает определенная доза жидкости.
Симптомами такого гестоза являются существенные отёки лица, рук и так же ног, а кроме того повышенное давление, далее белок в моче, частые головные боли, сильная , а так же возможны некоторые психические расстройства. Кроме того при гестозе развивается еще и отёк плаценты, который далее вполне может повлечь кислородное голодание самого плода, а это конечно же влияет еще и на нервную систему самого ребёнка. Опасность же данной патологии еще и в том, что её совсем непросто сразу распознать, да и обращение за врачебной помощью частенько бывает запоздалым, когда собственно гестоз уже развивается. А вот последствия такого позднего токсикоза вполне могут быть крайне тяжёлыми - причем вплоть до инсульта, а так же инфаркта, или отёка лёгких, а иногда и даже почечной недостаточности. Самая же опасная стадия такого гестоза называется эклампсией. А вот уже при ней появляется реальная угроза отслойки сетчатки, могут возникать судороги, или обмороки. Поэтому абсолютно всем без исключения беременным женщинам необходимо регулярно проходить соответствующие обследования, ведь выявить такие осложнения можно будет только с помощью специальных лабораторных анализов. А вот если реальных внешних признаков отёчности попросту нет, назначают специальную пробу МКО: так делается подкожное введение специального физраствора и засекается полное время его рассасывания. И если это время менее 30 минут, то значит, есть какие-то скрытые отёки.
Кроме того среди реальных - могут быть и патологии эндокринной системы, а так же ожирение, гипертония, и некоторые серьезные половые заболевания. Гестоз так же вполне может быть также еще и последствием перенесённой ОРВИ, или гриппа и даже просто неправильного питания. А вот в группе риска перенесения сложного гестоза - прежде всего будущие мамы, страдающие некоторыми хроническими заболеваниями. Это все те, кто часто подвергается различным стрессам, и те, кто рожает с совсем маленьким перерывом менее 2 лет, а помимо этого еще и беременные женщины младше 18 и так же старше 35 лет.
Надо сказать, что вылечить полностью или перенести гестоз просто дома невозможно. Ведь только при стационарном и адекватном лечении назначаются специальные необходимые препараты и капельницы непосредственно для повышения уровня белка и так же для пополнения недостатка необходимой жидкости в сосудах. А поскольку именно плацента изначально является причиной такого позднего токсикоза, то именно роды считаются самым эффективным и возможно безопасным лечением именно этой патологии. Однако же при сильных осложнениях (так называемой эклампсии) беременной женщине нужно будет делать именно кесарево сечение.
И избежать гестоза могут помочь еще и некоторые несложные действия. Итак, во-первых, регулярно и качественно обследуйтесь у своего врача. Во-вторых, попросту исключите из повседневного рациона нездоровую пищу (все жареное, копчёное, а так же консервы, и даже шоколад) и постарайтесь добавить в рацион больше овощей, и фруктов, а так же каш и различных отваров. Раз в неделю можно будет устраивать специальный . И, конечно же, обязательна физическая активность (к примеру, прогулки на свежем воздухе, а так же гимнастика для беременных, возможно и плавание) и спокойный сон, причем не менее чем 8 часов в одни сутки.