В процессе вынашивания ребенка женщины очень редко сталкиваются с брадикардией, если ее не было до начала беременности. Представленная патология может быть 2 типов: физиологическая или патологическая.
Первый вид брадикардии представляет собой вариант нормы и традиционно диагностируется, если до состояния беременности будущая мама вела активную жизнь, часто тренировалась и много работала в физическом плане.
При таком варианте развития патологии она не представляет даже минимальной опасности для будущего ребенка и его матери.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Вторая разновидность патологии требует скорейшего врачебного вмешательства, потому что при бесконтрольном течении может представлять опасность для плода и женщины.
Причины
На любом из триместров беременности женская сердечнососудистая система сталкивается со значительными нагрузками. В связи с этим:
- частотность сокращений сердечной мышцы (ЧСС) у нее изменяется в большую сторону;
- в некоторых случаях в рамках беременности показатели ЧСС планомерно уменьшаются, то есть формируется брадикардия;
- далеко не всегда это следует воспринимать как признак тяжелого заболевания и, в подавляющем большинстве случаев, это не сопровождается неприятными проявлениями.
Следует отметить, что сердечная мышца в состоянии сокращаться сама по себе под воздействием тех импульсов, которые образуются в ней.
Автоматизм гарантируется за счет проводящей системы сердца, а именно специфических мышц, которые проходят вдоль его массива. Таким образом они формируют ответвления (пучки) и сосредоточения клеток (узловые компоненты).
Проводящая сердечная система включает в себя узлы, которые располагаются в области предсердия и в месте соединения предсердий и желудочков. В этот же «организм» включены отходящие от них пучки, проводящие возбуждение к самому сердцу.
Виды
Различают 3 разновидности брадикардии у беременных, а именно синусовую, на фоне блокад сердечного типа и на почве аритмии. Деление происходит в зависимости от механизма развития и тех причин, которые спровоцировали урежение ЧСС и другие факторы:
| Синусовая | Синусовый узел характеризуется уменьшенным автоматизмом, который в 70% приобретен с самого рождения. у беременных женщин может оказаться вариантом нормального состояния.
Женщина с такой патологией с рождения получает возможность адаптироваться именно к представленному алгоритму. Это не наносит никакого вреда ее здоровью, а беременность протекает без осложнений. Но гораздо чаще в рамках беременности формируется патологическая форма синусовой брадикардии. Фактором, повлиявшим на ее развитие, обычно оказывается раздражение или передавливание блуждающего нерва за счет растущей матки. Последний представляет собой нерв черепно-мозгового типа, проходящий сквозь всю грудину и брюшную полость. Отрицательным влиянием на синусовый узел могут характеризоваться определенные компоненты химического типа, лекарственные средства. Также в этом списке находятся воспалительные или обменные болезни сердечной мышцы. Речь идет о миокардитах, миокардиодистрофии, ишемическом заболевании сердца. Следует отметить, что:
|
| На фоне сердечных блокад | Осуществление импульсов в области сердечной мышцы может дестабилизироваться при их трансформации на предсердия или желудочки.
Проблемы с проводимостью между синусовым узлом и областью предсердия известны, как синоаурикулярная блокада. В этом случае лишь малая часть импульсов достигает сердечной мышцы, а также предсердий и желудочков. Фактором развития подобной блокады является патология сердечной мышцы, которая может быть любой. Когда женщина на любом этапе беременности сталкивается с приступом головокружения или ощутимой слабости, представленные состояния получится минимизировать, если выпить чашку листового чая.
Женщину может беспокоить ощущение перманентной слабости, головокружение, которые провоцируют состояния полуобморочного и обморочного типа. Это происходит на почве дестабилизации степени проводимости между областью предсердия и желудочками (блокирование атриовентрикулярного типа). При серьезных показателях брадикардии у будущих мама страдает, прежде всего, головной мозг. Это происходит вследствие недостаточного подпитывания кислородом и питательными компонентами. Подобное состояние известно как синдром Морганьи-Адамса-Стокса и образуется оно на первичных этапах головокружения (все начинает кружиться, в глазах появляется темнота). Затем к симптоматике присоединяется утрата сознания, временная остановка сердца и дыхания. Формируются судорожные сокращения и непроизвольное мочеиспускание – в дневное и ночное время. После этого деятельность сердца нормализуется, и будущая мама приходит в сознание. Представленному состоянию характерно абсолютное отсутствие воспоминаний об обмороке и всем, что с ним связано. |
| На фоне аритмии | В рамках беременности с классической аритмией сталкивается каждая пятая представительница женского пола. Представленное состояние опасно как для матери, так и для ребенка, потому что может спровоцировать целый перечень нарушений в плане здоровья и течения беременности.
Среди причин развития аритмии находятся такие факторы, как:
Основной задачей в процессе лечения аритмии является выяснение причины ее формирования. Благодаря этому 50% работу, по оценкам терапевтов, будут проведены. Однако без устранения отрицательных физиологических факторов добиться успеха будет невозможно. Речь идет об отказе от никотиновой зависимости, употреблении алкогольных и содержащих кофеин напитков, недопущении физического переутомления, эмоциональных срывов и других аналогичных проблем. Именно представленные факторы оказываются причиной, повлиявшей на нарушения в работе сердечной мышцы. Абсолютное их устранение положительно скажется на стабилизации пульса без применения лечения за счет медикаментозных средств. |
Диагностика
Прогрессирующая брадикардия с формированием приступов слабости нуждается в обязательном обследовании будущей матери.
Проблемы с процессом вынашивания ребенка формируются исключительно при усугубленных поражениях сердечной мышцы, которые сопровождаются серьезными нарушениями в целостном состоянии. Это могут быть не только приступы Морганьи-Адамса-Стокса, но и дестабилизация процесса кровообращения.
Ведение беременности и родов в представленной ситуации осуществляется по индивидуальному алгоритму и подразумевает частые плановые осмотры и обследования. Диагностика заключается в полноценном обследовании организма:
- сдача анализов (кровь, моча);
- посещение кардиолога и совместная консультация с гинекологом;
- при необходимости рентген и другие аппаратные способы постановки диагноза.
Лечение брадикардии при беременности
Контролируемая брадикардия на ранних сроках беременности и далее в лечении не нуждается. Однако такая женщина должна все время находиться под контролем специалиста.
Это даст возможность удерживать под пристальным вниманием показатели ЧСС и функционирование сердечной мышцы. При брадикардии, контролировать которую сложно, назначают индивидуальное симптоматическое лечение.
Необходимо избегать стрессовых ситуаций, которые отрицательно сказываются на работе сердца. Нужно ежедневно высыпаться и употреблять исключительно полезные натуральные продукты.
Профилактика
Профилактические меры, принимаемые при брадикардии, напрямую сопряжены с профилактикой других заболеваний сердечнососудистого характера. Кроме этого, необходимо вести здоровый образ жизни, который заключается в:
- соблюдении постоянной физической активности;
- здоровом питании;
- поддержании оптимального индекса тела;
- контролировании показателей холестерина и давления;
- абсолютном отказе от курения;
- ограничении употребления алкогольных напитков.
Следует также на 100% исключить из своего меню такие продукты, как свинина, сало, жирные разновидности сыра, а также мучные и жареные изделия.
При соблюдении представленных мер брадикардия будет побеждена и женщина сможет спокойно заняться беременностью и мыслями о ребенке.
Важно помнить о том, что эта патология нуждается в постоянном контроле и учете всех симптомов. Это необходимо для того чтобы сохранить здоровье будущей матери и ее ребенка.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Брадикардия представляет собой урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту, то есть, по сути, сердце бьется медленно. В норме ЧСС составляет от 60 до 100 ударов в минуту у здорового человека. Частота сердечных сокращений регистрируется путем подсчета пульса. Это означает, что при брадикардии регистрируется пульс менее 60 ударов в минуту. Термин "брадикардия" образован от двух греческих слов bradys - медленный и kardia - сердце.Брадикардия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом различных нарушений работы сердца. Брадикардия является неспецифическим симптомом, развивающимся, как при непосредственной патологии сердца , так и при заболеваниях других органов и систем, которые способны косвенно оказывать влияние на частоту сердечных сокращений. Степень выраженности брадикардии не коррелирует со степенью тяжести заболевания, которое ее спровоцировало. Поэтому для выявления причин, спровоцировавших появление брадикардии, следует проводить тщательное обследование человека.
Однако, помимо симптома различных заболеваний, брадикардия может представлять собой естественную особенность организма человека, являясь вариантом физиологической нормы. Обычно брадикардия в качестве физиологической нормы отмечается у хорошо тренированных людей, например, спортсменов, или у людей, обладающих от природы "сильным и крепким сердцем".
Брадикардия – механизм формирования
Брадикардия относится к классу нарушений сердечного ритма, поскольку ЧСС ниже нормы. А правильный, нормальный и здоровый сердечный ритм должен быть синусовым, равномерным и иметь определенное число сокращений в минуту. Если ритм становится неравномерным, то есть, между двумя ударами сердца проходит не одинаковый промежуток времени, то это является аритмией . Также к аритмии относится состояние, при котором сердце бьется равномерно, но число его сокращений в минуту меньше нормы. Таким образом, говоря о брадикардии, врачи подразумевают один из вариантов аритмии. А поскольку правильный сердечный ритм является залогом нормального функционирования всех органов и тканей, то любой вариант аритмии очень тщательно анализируется и по возможности корректируется. Брадикардия отражает нарушение такого свойства проводящей системы сердца, как автоматизм.Для понимания классификации аритмий, в том числе и брадикардии, необходимо понимать, как формируется электрический импульс, который заставляет сердце регулярно и равномерно сокращаться.
В толще мышечной стенки сердца расположен так называемый синусный узел, или водитель ритма, как его называют в медицинской литературе. Именно в этом синусном узле регулярно развивается возбуждение, которое по нервным волокнам передается мышцам различных отделов сердца, заставляя их сокращаться. Синусный узел обеспечивает регулярность, достаточную силу, автоматизм и постоянство электрических импульсов, заставляющих сердце сокращаться. Синусный узел работает полностью автономно, не завися от сигналов из головного мозга . Он постоянно, с четко определенной и размеренной частотой генерирует электрические импульсы, передает их по проводящей системе сердца, заставляя его биться. Если сокращения сердца провоцируются синусным узлом, то ритм называется синусовым , или правильным .
Однако один синусный водитель ритма не может передать электрический импульс всем мышцам сердца, заставляя их сокращаться равномерно и слаженно. Для этого в сердце имеются еще несколько узлов, которые проводят сигнал от синусового водителя ритма к сердечным мышцам. От синусного узла импульс передается синоатриальному узлу. Дальше от синоатриального к атиовентрикулярному узлу, от которого, в свою очередь, электрический импульс по структурам, называемым пучком Гисса, передается на все участки сердечной мышцы, заставляя сердце сокращаться. Если возникает нарушение в процессе передачи электрического импульса от одного узла к другому, то сердце начинает сокращаться неправильно, в первую очередь, медленно - то есть, развивается брадикардия. В такой ситуации ритм по-прежнему является правильным, но импульс передается слабо, вследствие чего сердце сокращается медленнее, чем должно.
Однако, если по каким-либо причинам синусовый узел окажется подавленным (например, из-за старческих изменений в тканях сердца, появления рубцовой ткани после инфаркта , приема некоторых лекарственных препаратов и т.д.), то он станет генерировать импульсы медленно, из-за чего и возникнет брадикардия. Такую брадикардию, сочетающуюся с правильным ритмом, называют синусовой. Если синусовый узел генерирует электрические импульсы с нормальной частотой и силой, но нарушено их проведение в синоатриальном или атриовентрикулярном узлах, то брадикардия является не синусовой, а связанной с блокадой проведения возбуждения.
Брадикардия – симптомы, признаки
Брадикардия проявляется клиническими симптомами и объективными признаками. К клиническим симптомам относят различные жалобы на расстройства здоровья . К объективным признакам брадикардии относят частоту пульса и изменения на ЭКГ .Пульс при брадикардии подсчитывается точно так же, как и в норме, и составляет менее 60 ударов в минуту.
ЭКГ-признаки брадикардии характеризуются удлинением интервала P–Q(R) более 0,12 с (от 0,15 до 0,20 с), при этом зубец Р остается неизменным. При несинусовой брадикардии на ЭКГ видны удлиненные Q-Т интервалы, расширенные QRS зубцы и отрицательный зубец Т.
Клинические симптомы брадикардии следующие:
- Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца;
- Сердцебиение;
- Чувство нехватки воздуха;
- Снижение артериального давления ;
- Бледность кожи и слизистых оболочек;
- Общая слабость;
- Быстрая утомляемость;
- Кратковременные эпизоды нарушения зрения ;
- Рассеянность, низкая концентрация внимания;
- Аритмии.
Обычно при брадикардии 40 – 59 ударов в минуту у человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы. При брадикардии 30 – 40 ударов в минуту появляются слабость, утомляемость, расстройство памяти и внимания, одышка, головокружение, отеки, нарушение зрения, бледность кожи и сердцебиение. Если же пульс становится реже 30 ударов в минуту, то у человека могут развиться судороги или обморочное состояние. Потеря сознания на фоне выраженной брадикардии называется приступом Марганьи-Адамса-Стокса. При развитии такого состояния человеку необходимо оказывать срочную медицинскую помощь, чтобы не произошло остановки дыхания с последующим смертельным исходом.
Классификация, виды брадикардии и их общая характеристика
В зависимости от механизма развития, брадикардия подразделяется на следующие разновидности:
1. Синусовая брадикардия , обусловленная снижением активности синусового узла сердца;
2. Несинусовая брадикардия , связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:
- Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
- Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.
В зависимости от причины, спровоцировавшей урежение ЧСС, брадикардия подразделяется на три больших группы:
- Физиологическая брадикардия , которая часто отмечается у здоровых людей. Особенно часто физиологическая брадикардия имеется у спортсменов или просто у людей, физически хорошо развитых и тренированных. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин имеется физиологическая брадикардия.
- Фармакологическая или медикаментозная брадикардия , которая развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов.
- Патологическая брадикардия , которая развивается на фоне патологии и является симптомов различных заболеваний сердца и других органов и систем.
Кроме того, патологическая брадикардия традиционно подразделяется на интракардиальную и экстракардиальную. Интракардиальная брадикардия возникает при различных патологиях сердца. Экстракардиальная брадикардия провоцируется заболеваниями и нарушениями функций других органов, способных косвенно влиять на работу сердца.
В зависимости от выраженности урежения частоты сердечных сокращений, брадикардия подразделяется на следующие виды:
- Выраженная брадикардия , при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
- Умеренная брадикардия , при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
- Легкая брадикардия , при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.
Общая характеристика физиологической брадикардии
Физиологическая брадикардия бывает у физически сильных или хорошо тренированных людей, поскольку сердце у них работает с максимальной нагрузкой, и для обеспечения кровоснабжения всех органов и тканей ему достаточно сокращаться редко. Поэтому брадикардия всегда отмечается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Кроме того, физиологическое урежение ЧСС может отмечаться в следующих ситуациях:- Массаж грудной клетки в области сердца;
- Давление на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера);
- Давление на сонную артерию (например, при туго повязанном галстуке, шейном платке, шарфе и т.д.);
- Холод;
- Хроническое отравление никотином (курение).
Брадикардия у спортсменов
Брадикардия у спортсменов является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени. То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам. Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.Брадикардия у детей – возрастные нормы и возможные причины
У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых. Причем в различных возрастных категориях собственные нормы. Так, для детей от рождения и до одного года нормальным считается пульс 100 и более ударов минуту. Поэтому для грудного ребенка до одного года брадикардией будет считаться пульс менее 100 ударов в минуту. У ребенка от года до шести лет нормальным считается пульс от 70 до 80 ударов в минуту. Это означает, что у ребенка в возрасте 1 – 6 лет брадикардией является ЧСС менее 70 ударов минуту. У детей старше 6 лет норма пульса становится такой же, как у взрослых, то есть, от 60 до 70 ударов в минуту, поэтому брадикардией для данной возрастной категории является пульс менее 60 уд/мин.Классификация и разновидности брадикардии у детей точно такие же, как и у взрослых. Причинные факторы брадикардий также связаны с различными заболеваниями сердца или других органов, активными тренировками, тяжелой физической работой, приемом лекарственных средств или просто физиологическими особенностями. Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на повышенную утомляемость , одышку, обильный холодный пот, слабость, обмороки или боль в груди , то брадикардия является физиологическим вариантом нормы, то есть, индивидуальной особенностью растущего организма. Если же ребенок жалуется на какие-либо перечисленные симптомы, то это свидетельствует о патологической брадикардии, которая является признаком иного серьезного заболевания.
Брадикардия у ребенка может развиваться на фоне следующих заболеваний и состояний:
- Повышенное внутричерепное давление ;
- Нарушение обмена веществ;
- Инфекционные заболевания;
- Передозировка лекарств;
- Курение;
- Отравление свинцом;
- Заболевания сердца, в том числе врожденные;
- Быстрый рост ребенка;
- Недостаточное функционирование щитовидной железы (гипотиреоз);
- Нарушения мозгового кровообращении.
Брадикардия плода
В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности . Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии. Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии , нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ , допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д. Поэтому брадикардия плода является сигналом для последующего обследования, целью которого является выявление любых имеющихся у него нарушений.В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности. Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет. То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет. Это означает, что женщины могут не волноваться относительно брадикардии плода на 5, 6, 7, 8 ... 19-ой неделях беременности, поскольку это ничего не значит, кроме констатации факта, что малыш живой, растет и развивается.
Брадикардия у подростков
Брадикардия у подростков встречается довольно часто и в большинстве случаев она является преходящей, то есть временной. Брадикардия отмечается из-за бурного роста и гормональной перестройки, происходящих в организме, к которым сердечный ритм еще не успел подстроиться. Через некоторое время, когда будет достигнут баланс между активным ростом и механизмами регуляции со стороны ЦНС, брадикардия у подростка пройдет самостоятельно, не создав каких-либо негативный последствий.Брадикардия при беременности
У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.Патологическая брадикардия при беременности обычно провоцируется следующими патологиями:
- Болезни щитовидной железы ;
- Заболевания почек и печени ;
- Заболевания сердца и сосудов;
- Нарушения регуляции со стороны ЦНС.
Медикаментозная брадикардия
Медикаментозная брадикардия также называется фармакологической и развивается на фоне применения следующих лекарственных препаратов:- Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигитоксин, Дигоксин и др.);
- Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Тимолол, Пропранолол, Надолол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Метопролол, Эсмолол, Пиндолол, Соталол, Эсатенолол);
- Верапамил;
- Хинидин;
- Антиаритмические препараты (Аденозин, Амиодарон, Дронедарон, Фенитоин, Прокаинамид, Пропафенон, Тримекаин и др.);
- Морфин;
- Симпатолитики (Резерпин, Бретилат, Раунатин).
Брадикардия – причины
Причины патологической брадикардии могут быть кардиальными или экстракардиальными. Кардиальные причины представляют собой следующие заболевания сердца:- Инфаркт миокарда;
- Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз (замещение нормальных тканей сердца рубцом);
- Возрастные изменения в сердце;
- Эндокардит или миокардит (воспаление наружного или мышечного слоя сердца);
- Гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы);
- Повышенное внутричерепное давление;
- Ушиб мозга;
- Кровоизлияние в мозг или мозговые оболочки;
- Отек мозга;
- Инфекционные заболевания (гепатит , грипп , брюшной тиф , сепсис);
- Уремия (повышенное содержание мочевины в крови);
- Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
- Обтурационная желтуха ;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Гипотермия (низкая температура тела);
- Опухоли средостения (пищевода, диафрагмы и др.);
- Интубация;
- Отравление фосфорорганическими соединениями.
Чем опасна брадикардия
Если у человека отсутствует клиническая симптоматика брадикардии, то она не представляет опасности для жизни и здоровья человека. Но наличие брадикардии свидетельствует о каком-то патологическом процессе, протекающем в организме, а потому является поводом для обследования и последующего лечения, которое может остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и сохранить хорошее здоровье.Если брадикардия сочетается с клинической симптоматикой, то опасность представляют собой неожиданные обмороки, во время которых отмечается очень высокий риск внезапной смерти из-за остановки сердца . В такой ситуации врачи обычно рекомендуют установку кардиостимулятора .
Брадикардия – лечение
Если при брадикардии отсутствуют клинические симптомы, то лечение проводить не нужно. Терапия брадикардии показана только в том случае, если она сопровождается обмороками, гипотонией (низким давлением), сердечной недостаточностью или желудочковыми аритмиями. В таком случае лечение зависит от причин, спровоцировавших брадикардию.Если брадикардия связана с интракардиальными причинами, то оптимальным методом ее лечения является установка кардиостимулятора. Если же урежение ЧСС спровоцировано экстракардиальными факторами, то необходимо провести лечение основного заболевания, например, откорректировать уровень гормонов щитовидной железы, устранить отек мозга и т.д. Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств:
- Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
- Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
- Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.
Капли Зеленина при брадикардии можно принимать по 35 – 40 капель по 3 раза в день. Данное средство эффективно при умеренной брадикардии.
Народное лечение брадикардии
Различные народные методы являются хорошим подспорьем в комплексном лечении брадикардии, поскольку позволяют добиться стойкого эффекта. Однако народные методы рекомендуется применять не вместо лекарственной терапии, а в сочетании с последней, и тогда суммарный лечебный эффект будет максимальным.В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:
- Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.
- Смесь из меда , лимона и чеснока . Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
- Отвар тысячелистника . Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды , после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.
Кроме того, для нормализации частоты сердечных сокращений необходимо придерживаться следующих правил жизни, позволяющих укрепить сердце:
- Соблюдать диету с ограничением жира;
- Потреблять низкокалорийные продукты;
- Заниматься регулярными физическими упражнениями;
- Бросить курить;
- Ограничить прием алкогольных напитков.
Берут ли в армию с брадикардией?
В Расписании болезней, на основании которого призывник признается негодным к прохождению воинской службы, диагноз "брадикардия" отсутствует. Это означает, что при наличии брадикардии призывник проходит обследование сердца и сосудистой системы, и вопрос о годности или негодности к службе решается на основании выявленного заболевания сердечно-сосудистой системы.Согласно статьям 42 – 48 Расписания болезней негодными к воинской службе признаются юноши, страдающие синдромом слабости синусового узла (СССУ) или AV-блокадой. Если данных патологий нет, то брадикардия не является основанием для освобождения от призыва в армию. Следовательно, в большинстве случаев с брадикардией берут в армию.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Сравнительно редким патологическим состоянием является брадикардия при беременности. Такое явление может быть как нормой для организма, так и сигнализировать о негативных изменениях в нем. В период вынашивания плода образовывается плацентарный круг кровообращения и соответственно увеличивается количество крови в сосудистом русле женщины, что иногда замедляет ЧСС до допустимых единиц. Резкое нарушение синусового ритма во время беременности опасно, оно оказывает негативное влияние как на организм матери, так и на ребенка в утробе.
Брадикардия характеризуется снижением частоты сердечных импульсов до 60-80 в минуту.
Причины патологии при беременности
Физиологической брадикардией называют значительное снижение ЧСС во сне, а также при низкой температуры окружающей среды. Регулярное же замедление сердечного ритма в спокойном состоянии свидетельствует о недугах сердечно-сосудистой системы, которые нуждаются в лечении. Основными причинами изменения сердечных сокращений при беременности являются такие патологии:
- кардиосклероз;
- атеросклероз;
- миокардит;
- миокардиодистрофия;
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- ишемия сердца.
На работу сердечной мышцы при беременности влияют также следующие негативные факторы:
Язвенная болезнь органов ЖКТ отрицательно воздействует на сердце будущей матери. - травмы мягких тканей;
- инфекционные заболевания;
- нарушение уровня электролитов в крови;
- язвы желудочно-кишечного тракта;
- опухоли;
- отравления;
- болезни почек;
- гипотиреоз.
Виды и симптомы
Выделяют два вида патологии по месту размещения очага нарушения:
- синусовая брадикардия;
- брадикардия, возникшая из-за синоартериальной или атриовентрикулярной блокады сердца.
Если женщина до беременности регулярно занималась спортом, работала, используя физический труд, или болела , то для ее организма и ребенка такое явление не представляет опасности. Но если первопричиной снижения ЧСС является блокада сердца, то такие серьезные нарушения должны контролироваться лечащим врачом. Симптоматика брадикардии при беременности включает:
- затруднение дыхания;
- усиление потоотделения;
- снижение активности головного мозга и работы отдела памяти;
- недлительные нарушения зрительной функции;
- ощущение сдавленности в области грудной клетки;
- постоянная усталость;
- головокружение;
- потеря сознания.
Для такого синдрома характерно расширение зрачков у человека. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса характеризуется резкой брадикардией и требует немедленной медицинской помощи. К его симптомам относят:
- нарушение дыхательной функции;
- паническая атака;
- головокружение;
- резкая потеря сознания;
- посинение губ, кончиков пальцев;
- набухание сосудов на шее;
- расширение зрачков;
- судороги;
- непроизвольное мочеиспускание.
Длительное снижение частоты сердечного ритма ниже 40 ударов в минуту приводит к летальному исходу.
Диагностика
Так как брадикардия достаточно легко диагностируется врачом при подсчете частоты сокращений сердца и учета жалоб пациентки, то важным является определение первопричины недуга. Если нестабильность работы сердца связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациентку ставят на учет к кардиологу и проводят дальнейшие исследования. К ним относят:
Будущей матери может быть назначена процедура УЗИ щитовидной железы. - ЭКГ. Определяет стабильность сокращений сердца.
- ХМ ЭКГ. Дает полный анализ работы сердечной мышцы в течение дня.
- Рентген легких. Устанавливает сердечную недостаточность, так как на снимке видны сосуды легких, переполненные кровью.
- УЗИ щитовидной железы и анализ на гормоны. Помогают обнаружить патологию эндокринной системы.
Брадикардия – это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) уменьшается до 60 ударов в минуту и менее. Возникновение брадикардии при беременности может привести к развитию гипоксии плода и другим серьезным осложнениям. Все женщины с брадикардией должны обязательно наблюдаться у кардиолога от момента зачатия ребенка до самых родов.
Причины
В норме ЧСС здорового человека составляет 60-80 ударов в минуту. Именно в таком ритме сердечная мышца может полноценно функционировать и обеспечивать организм женщины и плода кислородом. Уменьшение или увеличение ЧСС нарушает нормальное взаимодействие внутренних органов и может стать причиной развития гипоксии.
Под брадикардией понимают состояние, при котором ЧСС составляет менее 60 ударов сердца в минуту. Выделяют несколько причин такого явления:
- заболевания сердца;
- вегето-сосудистая дистония – ВСД (влияние парасимпатической нервной системы);
- воздействие холода;
- повышение внутричерепного давления (опухоли, отек головного мозга);
- эндокринная патология (гипотиреоз);
- инфекционные заболевания;
- длительное голодание;
- прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, сердечные гликозиды и др.);
- отравление тяжелыми металлами.
Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЧСС за счет повышенной нагрузки на сердце. Урежение ЧСС у здоровых женщин встречается достаточно редко. Выяснить точную причину брадикардии можно при обследовании у кардиолога.
Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия – состояние, заслуживающие особого внимания во время беременности. При этом явлении происходит урежение ЧСС до 60 ударов в минуту и менее, но ритм сердца остается правильным. Физиологическая синусовая брадикардия встречается у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни. Естественное уменьшение ЧСС также происходит на холоде и во время сна.
Физиологическая синусовая брадикардия никак не беспокоит беременную женщину и не мешает нормальному развитию плода. Подобное состояние выявляется случайно при плановом обследовании на ранних сроках. Лечение не требуется.
Патологическая синусовая брадикардия встречается при различных заболеваниях:
- ишемическая болезнь сердца;
- кардиомиопатии;
- пороки сердца (врожденные и приобретенные);
- миокардиты (воспаление сердечной мышцы);
- эндокринная патология.
Подобные состояния сопровождаются ухудшением самочувствия будущей мамы. При патологической брадикардии замедляется поступление кислорода к тканям, нарушается функционирование плаценты и развитие плода. Требуется обязательное наблюдение и лечение у кардиолога.
Симптомы
В основе любой брадикардии лежит неспособность синусового узла миокарда вырабатывать импульсы с нужной частотой (60-80 ударов в минуту). При низкой частоте сердечных сокращений к тканям не поступает достаточное количество кислорода, и возникают следующие симптомы:
- головокружение;
- головные боли;
- выраженная слабость;
- шум в ушах;
- обмороки;
- затрудненное дыхание;
- боль в груди;
- снижение артериального давления;
- расстройства зрения;
- нарушение памяти и внимания.
Подобные симптомы отмечаются при снижении ЧСС до 50-60 ударов в минуту. Чем меньше кислорода поступает к тканям, тем сильнее будут проявления брадикардии. В тяжелых случаях могут развиваться приступы Морганьи-Адамса-Стокса, требующие немедленной помощи специалиста.
Осложнения беременности и последствия для плода
Во время беременности существенно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины. Увеличивается объем ОЦК, повышается вязкость крови, возникает дополнительный фетоплацентарный круг кровообращения. В норме в этот период происходит физиологическое увеличение ЧСС и развитие тахикардии. Возникновение брадикардии впервые во время беременности является неблагоприятным симптомом и свидетельствует о серьезных неполадках в организме.
На фоне брадикардии формируется хроническая гипоксия плода – состояние, при котором малыш не получает кислород в нужном объеме. Развитие плода замедляется, ребенок отстает в весе и росте. Страдает головной мозг плода – структура, наиболее чувствительная к нехватке кислорода. Внутриутробная гипоксия считается одной из основных причин отставания в развитии детей первого года жизни.
Диагностика
На всем протяжении беременности женщина регулярно посещает своего гинеколога. При каждой явке врач обязательно измеряет артериальное давление, а также определяет частоту пульса. Современные тонометры делают это автоматически, после чего выводят показания на экран.
При выявлении брадикардии будущая мама направляется на консультацию к терапевту. Для выяснения причины такого состояния проводится обследование:
- аускультация тонов сердца;
- эхоКГ (УЗИ сердца) – по показаниям;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы.
При обнаружении органической патологии сердца показана консультация кардиолога. Визит к эндокринологу рекомендуется при изменении уровня гормонов щитовидной железы. По показаниям проводятся консультации других узких специалистов.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Под этим терминов понимают тяжелое состояние, развивающееся при урежении ЧСС менее 40 ударов в минуту. При этой патологии происходит внезапное уменьшение сердечного выброса и развивается острая ишемия головного мозга. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса встречается ни только при брадикардии, но и при другой патологии сердечно-сосудистой системы.
Симптомы:
- потеря сознания;
- резкая бледность кожи (после восстановления сознания бледность сменяется гиперемией);
- цианоз носогубного треугольника;
- нарушение дыхания;
- падение артериального давления;
- непроизвольное мочеиспускание;
- судороги.
Приступ длится не более 2 минут и не приводит к развитию неврологических осложнений. На фоне приступа возможно ухудшение состояния плода из-за выраженной гипоксии. При частых приступах повышается вероятность самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.
При развитии приступа необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». До приезда специалистов следует уложить беременную женщину на бок, контролировать пульс, артериальное давление и дыхание. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводятся по показаниям.
Лечение
Брадикардия – не самостоятельное заболевание, а лишь симптом неполадок в сердечно-сосудистой системе. Схема терапии будет зависеть от выявленной причины заболевания, его тяжести и срока беременности. На фоне грамотного лечения основного заболевания ЧСС восстанавливается до нормы (60-80 ударов в минуту). Физиологическая брадикардия лечения не требует.
При урежении ЧСС на фоне гипотиреоза назначается гормональная терапия на весь период беременности. Дозировка гормональных препаратов подбирается индивидуально для каждой женщины. Гипотиреоз может стать причиной прерывания беременности, задержки развития плода и других серьезных осложнений.
Хирургическое лечение показано при выраженной брадикардии на фоне органической патологии сердца. В ходе операции устанавливается кардиостимулятор, который задает сердцу нужный ритм и частоту. Хирургическое лечение во время беременности возможно только по жизненным показаниям. В остальных случаях операция проводится в плановом порядке после рождения ребенка.
Синусовая брадикардия – аритмическая патология, представляющая собой снижение частоты сердечных сокращений. Такое отклонение от нормы нередко встречается у абсолютно здоровых людей и обнаруживается только при прохождении медицинского профилактического осмотра. При этом варианте брадикардии естественный водитель ритма (синусовый узел) продолжает работать, однако, импульсы в нем генерируются с меньшей частотой.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 35-40 ударам в минуту, когда нормой считается 60-90 сокращений. В зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и физиологических состояний организма синусовая брадикардия имеет определенные особенности.
Синусовая брадикардия у взрослых
Синусовая брадикардия Взрослые люди обычно не испытывают никаких ощущений при патологии, она не доставляет дискомфорта. Определяется брадикардия только при инструментальных исследованиях. При механическом раздражении каротидного синуса у здоровых людей пауза между сокращениями составляет около 3 секунд, в то время как у больных этот временной промежуток увеличивается до 5 секунд.В норме синусовая брадикардия встречается у профессиональных спортсменов. Ввиду высоких физических нагрузок блуждающий нерв у таких людей имеет повышенный тонус. Под его влиянием синусовый узел снижает ЧСС. Данное состояние никак не сказывается на здоровье организма.
Синусовая брадикардия у детей
При нормальном состоянии организма у новорожденных в норме количество сокращений сердечной мышцы в минуту достигает 140 ударов. К первому году жизни этот показатель снижается до 100 ударов в минуту. Если в этом возрасте вышеописанные показатели снижены, то высока вероятность развития у ребенка синусовой брадикардии. В данном случае обязательно необходимо обследование у специалиста.
У детей выделяют два варианта течения синусовой брадикардии:
- абсолютная – не зависящая от внешних факторов;
- относительная – зависящая от некоторых факторов внешней среды.
Основной причиной возникновения синусовой брадикардии у детей является наследственность. Помимо этого, дополнительными провоцирующими факторами развития синусовой брадикардии может быть недостаток кислорода во время внутриутробного развития или увеличение билирубина в крови. В последнем случае повышенная концентрация этого вещества в крови приводит к пропитыванию билирубином тканей головного мозга, что затем негативно сказывается на сердечной деятельности. Данное состояние может возникнуть при желтухе у новорожденных.
У детей в возрасте более 1 года симптомы схожи с таковыми у взрослого человека:
- общее ухудшение самочувствия;
- недомогание, сонливость и вялость;
- одышка;
- боли за грудиной;
- повышенная утомляемость несоизмеримая с уровнем физической или эмоциональной нагрузки.
Ввиду того, что маленькие дети самостоятельно не могут пожаловаться на свое плохое самочувствие, необходимо обращать внимание на снижение аппетита, памяти, внимания и координации движений. При подозрении на синусовую брадикардию необходимо в обязательном порядке пройти обследование для своевременного выявления патологии. Отсутствие лечения чревато истощением сердечной стенки. В тяжелых случаях возможен ее разрыв и летальный исход.
Синусовая брадикардия при беременности
Причинами развития синусовой брадикардии при беременности может стать как общее состояние женщины, так и влияние постоянно увеличивающегося размера матки. При втором варианте происходит пережатие блуждающего нерва и повышение его тонуса. Это, в свою очередь, вызывает снижение частоты сердечных сокращений. Однако, чаще всего, беременные, наоборот, ощущают увеличение ЧСС.В большинстве случаев синусовая брадикардия при беременности отрицательно не сказывается на состоянии здоровья ни будущей мамы, ни плода. Поэтому искусственное прерывание беременности или специальное лечение в данной ситуации не показано. Исключение составляют те случаи, при которых нарушается гемодинамика в женском организме, проявляющаяся головокружениями с потерями сознания.
Для поддержания организма беременной рекомендуют употреблять общетонизирующие и стимулирующие средства. К таковым относится зеленый чай или небольшое количество горького шоколада. В случае длительного течения брадикардии все же рекомендовано дополнительное обследование плода для исключения опасной патологии. Обычно назначается допплеровское исследование.
Ввиду того, что у плода не может возникнуть синусовой брадикардии, снижение ЧСС связано только с его гипоксией (недостатком кислорода). На ранних стадиях беременности женщине рекомендован прием специальных препаратов корректирующих доставку кислорода к будущему ребенку. При выявлении гипоксии на поздних сроках показано кесарево сечение .
Классификация заболевания
Синусовую брадикардию можно классифицировать по-разному, однако, целесообразно ее разделять в зависимости от причин, вызвавших снижение ЧСС и проявлений:
- синусовая брадикардия спортсменов;
- умеренная синусовая брадикардия детского возраста в сопутствии дыхательной аритмии;
- токсическая форма – развивается при отравлениях организма;
- лекарственная – при передозировке некоторых медикаментозных препаратов;
- физиологическая — возникает при переохлаждении организма или во время сна.
Причины возникновения
К основным причинам синусовой брадикардии относятся:
- переохлаждение организма;
- отягощенная наследственность;
- повышение тонуса блуждающего нерва;
- инфекционные заболевания;
- возрастные изменения и изменения сосудов;
- черепно-мозговые травмы;
- нарушение гормонального фона организма и заболевания эндокринной системы;
- сердечная патология (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия …).
При сочетании нескольких причин течение синусовой брадикардии и ее проявления будут более тяжелыми и опасными для организма.
Симптомы
Симптомы синусовой брадикардии ни чем не отличаются от проявления любой из форм брадикардий. Основные жалобы, предъявляемые пациентами:
- общий упадок сил;
- приступы головокружения;
- потемнение в глазах;
- болезненные ощущения в области сердца;
- одышка при незначительной физической нагрузке.
Физиологическая брадикардия не имеет никаких симптомов и проявлений. Такая форма отрицательно не сказывается на функционировании организма и обнаруживается только при профосмотрах.
Диагностика синусовой брадикардии
Заподозрить синусовую брадикардию можно самостоятельно без помощи медицинских специалистов. Достаточно прощупать у себя пульс и посчитать количество сердечных сокращений за 1 минуту. При постоянном сниженном количестве пульсовых толчков (менее 60 в минуту) необходимо обратиться к врачу-кардиологу.
Инструментально-диагностические методы исследования для определения синусовой брадикардии:
- суточное мониторирование сердечной деятельности по Холтеру .
В некоторых случаях могут понадобиться УЗИ сердца, биохимический анализ крови и определение уровня гормонов щитовидной железы.
Лечение синусовой брадикардии
Лечение показано только в том случае, если сниженная ЧСС наносит ощутимый вред организму либо может осложниться опасными патологическими состояниями для человека.
Немедикаментозное лечение легких форм синусовой брадикардии, при которой изредка проявляются ее симптомы, заключается в поддержании общего тонуса организма. Сюда относят нормализацию времени сна и отдыха. При упадке сил можно съесть кусочек шоколада, выпить зеленый чай, кофе.
Симптоматическое медикаментозное лечение брадикардии назначают с целью увеличения частоты сокращений сердца. Для этого используют:
- симпатомиметики (Эфедрин, Норадреналин …);
- холиноблокаторы (Атропин, Платифиллин …).
В случае лекарственной формы брадикардии уменьшается дозировка препаратов, вызвавших снижение ЧСС.
При тяжелых формах заболевания с приступами потери сознания или сердечной недостаточностью показана имплантация электрокардиостимулятора. Такой искусственный водитель ритма поддерживает работу сердца, генерируя более 60 импульсов в минуту и «заставляет» сердце сокращаться с нужной частотой.
Методы профилактики брадикардии
Для предупреждения возникновения синусовой брадикардии рекомендуют следовать пяти основным рекомендациям. Среди них:
- полный отказ от употребления никотина;
- ведение активного образа жизни;
- отказ от чрезмерного потребления спиртных напитков;
- исключение злоупотребления лекарственными препаратами;
- периодическое прохождение медицинских осмотров.
Возможные осложнения брадикардии
Отсутствие своевременной диагностики синусовой брадикардии или ее длительное течение могут привести к следующим осложнениям и патологическим состояниям:
- нарушение сердечного кровообращения с последующим развитием инфаркта миокарда;
- истощение сердечной стенки и ее разрыв, ведущий к летальному исходу;
- развитие ишемической болезни сердца;
- возникновение пороков сердца;
- внезапная остановка сердца.
Прогноз заболевания
Неблагоприятный прогноз синусовой брадикардии возможен только в случае значительного снижения ЧСС (менее 40 ударов в минуту). В данном варианте патология иногда приводит к инвалидизации пациента, повышается риск внезапной смерти от остановки сердца. При своевременном обнаружении и лечении брадикардии прогноз благоприятный.
Исходя из вышесказанного, синусовая брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений, вызванное урежением генерирования импульса в синусовом узле. В большинстве вариантов не требует лечения. В норме встречается у спортсменов и беременных женщин. Тяжелые формы опасны развитием осложнений вплоть до остановки сердца. Уровни лечения синусовой брадикардии начинаются от нормализации образа жизни и заканчиваются имплантацией кардиостимулятора для поддержания сердечной деятельности.