Легкие схватки. Как понять при первых родах, что начались схватки? Как определить и понять, что начались схватки: основные признаки начала родов

Кто предупрежден, тот вооружен. Именно поэтому мы хотим ответить на все вопросы, беспокоящие беременных или планирующих беременность женщин.

Среди беременных самая распространенная фобия - страх перед схватками! Спокойно ожидать схваток может, пожалуй, только женщина, которой предстоят как минимум пятые роды. А для беременных впервые страх перед схватками не дает покоя до самого момента «икс». Порой страх страшнее самих схваток.

По статистике, боятся схваток как раз те, кто ничего о них не знает.

Что же это такое - схватки?

Схватки - это ритмичные сокращения матки, предназначенные для проталкивания крохи (изгнания плода) . Во время беременности в норме шейка матки должна быть плотно закрыта. Перед родами при каждой схватке плодный пузырь и голова ребенка давят на матку, благодаря чему она с каждым разом все больше раскрывается.

Родовые схватки могут напоминать боли при менструации, но основное отличие от вышеупомянутых - схватки имеют начало и конец, а между ними есть период полного спокойствия (отсутствия болезненных ощущений).

Иногда сначала может возникнуть боль в пояснице, а потом уже появляются схватки.

Ложные схватки

Начиная с 20 недели, у женщин может происходить некоторое напряжение матки, так называемые ложные схватки.

Как отличить настоящие схватки от ложных?

Ложные схватки могут возникать после физических нагрузок или быстрой ходьбы. Это своеобразная подготовка организма к будущим родам.

Основные признаки ложных схваток:

ложные схватки, как правило, безболезненные;
интенсивность ложных схваток не меняется или угасает;
частота ложных схваток нерегулярна;
интервалы между ложными схватками колеблются от 10 до 30 минут;
ложные схватки не сопровождаются отхождением слизистой пробки.

Как распознать настоящие схватки?

Родовые схватки обычно начинаются с небольшой боли или напряжения живота, усиливаются, достигают пика, ослабевают и прекращаются до следующей схватки. Они появляются с определенным интервалом, и эти интервалы становятся все короче.

Вместе со схватками могут возникнуть слизистые выделения. Немного крови в них вполне допустимо. Пугаться этого не стоит. Это слизистая пробка, которая закрывала вход в матку. Но при сильном кровотечении требуется срочное обследование.

Околоплодный пузырь под действием давления разрывается в момент полного раскрытия матки.

Случается, что околоплодный пузырь лопается еще до начала схваток. В таком случае отправляйтесь в роддом сразу же после того, как отошли околоплодные воды.

Первый период родов (подготовительный) занимает около 12 часов для рожающих впервые. Для повторных родов этот период может быть меньше на 2-4 часа.

Когда схватки длятся около 2 минут, а безболезненная фаза - около 1 минуты, знайте - роды уже скоро. Начинается последняя стадия родовых схваток. Она считается более болезненной, и многие мамочки бояться ее больше самих родов. На этой стадии к схваткам добавляются потуги. Потуги - это сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы.

Как вести себя во время родовых схваток?

Постарайтесь расслабиться. Находясь в напряженном состоянии, мышцы сжимают матку и мешают естественному процессу родов. Поэтому следует постараться избавиться от чувства тревоги, беспокойства и страха, так как они вызывают напряжение всех мышц. Боль при родовых схватках переносимая, тем более что природой предусмотрено выделение организмом своих обезболивающих веществ специально для данного процесса.
Попробуйте поспать, если сможете . Это тоже способствует расслаблению организма, а значит облегчению неприятных ощущений;
Также от болевых ощущений можно избавиться с помощью специальных дыхательных упражнений. Во время схваток очень важно правильно дышать. Кислород ребенку сейчас очень необходим. Сегодня существует множество курсов для будущих мам, где помогают научиться правильному дыханию во время схваток и родов;
Примите удобное положение: лежа на боку, стоя на четвереньках или коленях. Можно пританцовывать, делать круговые движения или попрыгать на мяче;
Особенно на начальном этапе полезно ходить. Ходьба способствует раскрытию матки на 30%, а значит и сокращает длительность родов;
Регулярное опорожнение мочевого пузыря тоже стимулирует родовые схватки;
Попросите мужа помассировать поясницу . Есть разные способы массажа, способствующие облегчению болезненных ощущений, которым также обучают на курсах;
Можно принять теплую ванну , это помогает расслабиться и облегчить неприятные ощущения;
Внимательно слушайте акушерку и выполняйте все ее указания.

Что делать нельзя?

Во время схваток не рекомендуется лежать на спине, а также сидеть;
Кричать тоже нежелательно: это не расслабляет, а наоборот, напрягает мышцы. К тому же лишает ребенка необходимого кислорода;
Запрещается есть;
Ни в коем случае не принимайте анальгетики и спазмолитики (лекарства против боли и спазмов) без назначения врача;
Не стоит оставаться дома, если схватки стали регулярными, с интервалом около 5 минут.

Помните, что схватки - это абсолютно естественный для организма процесс, результатом которого станет ваша встреча с малышом. Настройтесь уверенно и положительно и помогите крохе появиться на свет!

Какими были ваши схватки? Как вы поняли, что это именно те самые предродовые схватки?

Чем ближе становится день родов, тем волнительнее у будущей мамы на душе и страшнее от мысли, что скоро начнутся схватки. В голове море вопросов и полная неизвестность: что, когда и как?

Паниковать нельзя схватки В преддверии родов
Будущая мама Отработка
Симптомы ложных Поддержка при схватках

Когда начинаются схватки, не нужно паниковать. Прежде всего, надо успокоиться, глубоко вдохнуть и разобраться, это схватки перед родами или же они ложные. Для того чтобы точно понять, что с вами происходит, следует вспомнить признаки схваток перед родами, а после подсчитать интервал между ними, так как «ложные боли» отличаются от болевых ощущений перед родами.

Признаки данной особенности

Для начала ознакомимся с симптомами схваток перед родами.

За неделю или две до родов у большинства женщин наблюдается, так называемое, «опущение живота». При этом будущей маме становится легче дышать, меняется походка, становится неудобно сидеть.
Одним из основных признаков схваток перед родами является отхождение слизистой пробки – это выделения, которые могут быть обильными или не очень, отойти единовременно или в течение какого-то периода. Они напоминают по своей консистенции слизь, как понятно из названия.
Ощущения при родовых схватках отличаются от «ложных» ощущений. В первом случае боль со временем будет только усиливаться, а во втором – может оставаться такой же, а затем исчезнуть вовсе.
Следует замерять частоту схваток, то есть периодичность, с которой они повторяются. Только при родовых схватках частота будет строго сокращаться со временем. При ложном варианте время между схватыванием живота может то возрастать, то уменьшаться.
Следует посчитать интервал, то есть промежуток времени, который длится сама схватка, сам спазм. В самом начале схватки перед родами длятся несколько секунд, достигая со временем 1-2 минут, ложные же обычно не увеличиваются во времени.

При схватках паниковать нельзя

Ниже приведена небольшая табличка, которая поможет отличить ложные схватки от родовых.

Схватки	Как протекают	Интервал
Ложные	Потягивание в нижней области живота, зачастую без болей в спине. Схватывание может происходить с одинаковой силой или же становиться слабее, а после совсем исчезнуть.	Нет четкого интервала между схватками: он может оставаться одинаковым, затем укорачиваться, а затем вновь удлиняться. Само схватывание длится разное количество времени, не удлиняясь.
Родовые	Начинаются с небольших болей в области поясницы и низа живота. Со временем болевые ощущения нарастают, они уже не исчезает до родов, если не введена анестезия.	Интервал четкий, постепенно уменьшающийся. Сама схватка длится меньше минуты, со временем эта цифра только увеличивается. В какой-то момент схватки длятся дольше, чем перерывы между ними.

Как облегчить болевые ощущения?

Ниже приведены простые, но действенные способы, которые помогут вам облегчить схватки в преддверии родов.

Не стоит оставаться одной с точки зрения моральной поддержки. Если мужа нет дома, и он не может приехать в ближайшее время домой, звоните маме. Если мама тоже не может, то не стесняйтесь, зовите друзей, других родственников, даже соседей, если с ними хорошие отношения. Главное, чтобы с этим человеком вам было комфортно.
Не стоит оставаться одной с точки зрения помощи. Когда вы определите, что начались схватки перед родами, сразу нужно ехать в роддом. Здесь вам понадобится помощь отнести пакет до машины или даже просто подать куртку и надеть сапоги.
Нужно больше двигаться. Не стоит ложиться, а уж тем более садиться на диван и терпеть, поспать все равно не удастся. Терпеть придется долго, поэтому лучше заниматься своими делами в перерывах между схватыванием. Во время схватывания нужно попытаться подыскать удобное положение тела, и в такой позе пережидать последующую боль.
Попросите того, кто рядом, помассировать вам спину – многим помогает массаж поясницы.
Дыхание – это очень долгая тема для размышлений. Можно посещать курсы, смотреть видео, как выглядят схватки перед началом родов, слушать рассказы подруг. Скорее всего, перед родами вы вспомните только, как распознать схватки, а остальное все забудете. Поэтому просто дышите, не задерживайте дыхание и старайтесь на этом не зацикливаться.
Теплый душ или ванна помогут расслабиться, немного отдохнуть. Главное – не пропустить, когда отойдут воды.
Некоторым женщинам помогает покачивание на фитболе.
Во время схватывания не нужно сдерживать своих эмоций и чего-либо стесняться. Это ваш день: хочется плакать – плачьте, кричать – кричите, 5 раз сходить в душ – сходите.

Как правило, врачи советуют приезжать в роддом, когда перерыв между схватываниями составляет 10 минут, а длительность схватывания около 1 минуты. Это что касается первородящих матерей. Если вы переживаете, боитесь, то лучше сразу поехать, так как нервничать будущей маме категорически запрещено.

Пора рожать

Повторнородящим лучше ехать раньше, так как у них все процессы протекают быстрее. Если есть силы, то некоторые гигиенические процедуры лучше провести дома самостоятельно. Как только отошли воды, нужно незамедлительно ехать в роддом.

Вещи для роддома следует собрать заранее. Лучше подготовить 3 пакета: один вы возьмете с собой в роддом сразу, второй вам привезут родственники или друзья после рождения малыша, а третий вам понадобится только перед выпиской.

Что представляет собой схватывание?

Наверно всем будущим мамам интересно, как происходят схватки, какие же ощущения испытывает женщина перед родами? Можно смело сказать, что абсолютно все роды и схватки разные. Даже у одной женщины первая и вторая беременность будут отличаться, так же, как и роды.

Попробуем описать, что же испытывает женщина во время схваток перед родами.

Тянущие боли внизу живота.
Тянущие боли в районе поясницы, растекающиеся иногда по всей спине.
Боль в районе копчика.
В перерыве между схватываниями болевые ощущения могут отсутствовать вовсе, или же быть незначительными.
Вначале, когда интервал между схватками достигает 20-30 минут, женщина может заниматься своими делами, прерываясь на схватку, но боль совсем небольшая. На данном этапе вам не понадобится какая-то особая поза или дыхание.
Каждая схватка становится чуть более болезненной. Через 2-3 часа боль уже значительная и просто переждать ее не получится. Можно подышать, присесть или нагнуться, смотря какую позу вы выберете.
В какой-то момент схватывания перерастут в потуги. В этот период женщине очень хочется тужиться, но без разрешения врача этого делать нельзя. Сдержаться действительно сложно, но нужно очень постараться.
Потуги длятся недолго. С одной стороны, вы испытываете облегчение после схваток, так как ощущения менее болезненные и абсолютно другие, с другой стороны – сдерживать желание тужиться действительно очень тяжело.
Когда врач разрешает тужиться, знайте, что если все идет хорошо, то скоро все закончится и ваш малыш окажется рядом с вами.
Сам процесс рождения малыша самый короткий в родах, зачастую он занимает 10-30 минут, тогда как период схваток может длиться до 20 часов.

В преддверии родов

Способы вызова схватываний

Иногда врачам приходится специально вызывать схватки. Вот некоторые способы, которыми они могут воспользоваться.

Сделать укол лекарственного препарата, расслабляющий мышцы.
Предложить таблетку но-шпы, которая также расслабляет мышцы.
Предложить вам физические нагрузки, если время позволяет: походить по лестницам, потянуться вверх, подняв руки к небу, или же проехать на автомобиле по ухабистой дороге.

Практическая каждая женщина проходит весь этот путь хотя бы раз в жизни. Родов и схваток не нужно бояться, к ним лучше подготовиться, причем, как морально, так и физически. Со временем они вспоминаются, как что-то хорошее и светлое, что было лишь преддверием появления вашего крохи на свет.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Нет для беременных, пожалуй, ничего страшнее, чем предстоящие родовые схватки. Их ждут и боятся одновременно. Им приписывают страшные боли, о них в мрачных тонах рассказывают друг другу роженицы. Так ли страшны схватки, какими они могут быть, как отличить один вид от другого, как вести себя, чтобы облегчить боль и ускорить рождение долгожданного карапуза, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Схватки - слово, которое пришло в медицинскую терминологию из народа. Женщины издавна заметили, что рождение ребенка сопровождается ощущением сжатия и расслабления внутри живота. Описав это явление глаголами «схватывает», «прихватывает», женщины дали начало официальному названию начала активной родовой деятельности. Описание прижилось и вошло во все учебники по акушерству.

Схватка - это напряжение мускулатуры матки. Тело матки - гладкая мышца, а ее шейка - круглая. Напряжение может быть синхронным, а может быть вполне автономным. У беременных обычно немало вопросов вызывают не только родовые схватки, которые приближают момент рождения ребенка, но и иные маточные сокращения, которые, по отзывам, могут происходить и в середине беременности, и перед родами - на 37 неделе и позднее.

Когда начнутся схватки, зависит от их вида, количества родов, которые ранее были у женщины, от ее индивидуальной восприимчивости боли, от готовности ребенка к собственному рождению, от массы других факторов и причин. Давайте рассмотрим, какими же бывают маточные спазмы, именуемые схватками.

Виды и отличия

Зная описание каждого вида маточных спазмов, женщина без особого труда сможет отличить один от другого. Нужно отметить, что не только первородящие женщины затрудняются порой в определении происходящего с ними, но и те, кто уже имеет родовой опыт, ведь при каждой последующей беременности ощущения могут значительно отличаться. Существует три вида маточных сокращений, которые не считаются патологией и не нуждаются в лечении: ложные, предвестниковые (предварительные) и истинные (родовые).

Тренировочные

Описанию этого явления женская половина человечества обязана английскому доктору Джону Брекстону-Хиксу, который еще в XIX веке, практикуя в одной из лондонских больниц, наблюдал и описывал их у женщин при беременности. В честь него ложные схватки называли схватками Бректона-Хикса, а женщины нередко упрощенно называют их «трениками» или «брекстонами».

Такие схватки представляют из себя короткие, эпизодические и весьма нерегулярные, непостоянные напряжения стенок матки. Женщина просто чувствует, что «живот каменеет». Это происходит внезапно. Точно так же спонтанно напряжение и спадает. Ни о какой интенсивности, закономерности повторения ложных схваток говорить не приходится.

Явление это не поддается логическому объяснению, поэтому считается, что такие приступы напряжения матки - своеобразная подготовка женского организма к родам. Другие специалисты считают, что они следствие перевозбуждения коры головного мозга, свойственного беременным. Наблюдаются такие спазмы не у всех, не всегда и в разные сроки. Замечено, что при первой беременности они могут проявиться уже в середине срока вынашивания, после двадцатой недели. А у повторнородящих тренировочные сокращения мускулатуры матки обычно обозначаются лишь к концу беременности, незадолго до родов.

Такие сокращения выглядят довольно безобидно и, по сути, являются совершенно безобидными. Они не ускоряют начало родов, не влияют на раскрытие матки, не мешают развитию плода. А дискомфорт, который женщина может чувствовать, когда матка вдруг приходит в тонус, легко устраняется: таблетки «Но-шпы», свечи с папаверином, теплый душ, неспешная прогулка медленным шагом на свежем воздухе, изменение положения тела, позы, спокойное и ровное дыхание позволяют остановить спазм и вернуть мускулатуру матки в расслабленное состояние.

Предвестниковые

Такие сокращения матки уже имеют вполне обоснованное происхождение: они символизируют начало активной подготовки женщины к родам. Чаще всего перед родами появляются потягивающие ощущения в сочетании с эпизодическим напряжением матки. Меняется характер выделений: они становятся более обильными. Порой на фоне предвестниковых схваток отходит слизистая пробка, которая закрывала цервикальный канал на протяжении всего срока беременности.

Такие сокращения больше достойны называться тренировочными, поскольку они действительно являются своеобразной репетицией: шейка матки начинает разглаживаться, размягчаться. Ей в ходе родового процесса необходимо будет открыться с 0 до 11–12 сантиметров, а потому ткань этой круглой мышцы должна заблаговременно к этому подготовиться.

Структурные клетки матки, из которых она состоит, начинают накапливать особое белковое вещество – актомиозин. Оно придаст миоцитам возможность сокращаться, когда начнутся роды. А плацента и гипофиз вместе начинают вырабатывать окситоцин - гормон, который запускает процесс сокращения матки.

Подготовительный процесс в организме занимает обычно от нескольких дней до нескольких недель. Если женщина ждет первенца, предвестниковые кратковременные сокращения могут появиться за пару недель до родов. Если беременность уже не первая, происходят порой предвестники непосредственно перед началом родов и часто вполне закономерно расцениваются как предродовые.

Нужно ли бежать к врачу? Скорее всего, нет, если нет других жалоб. На плановом приеме обязательно нужно упомянуть о появлении предвестников, чтобы доктор мог оценить степень зрелости шейки матки. Помимо периодических спазмов в матке и покалываний в ее шейке, женщина может обратить внимание и на другие симптомы приближения родов, которые начинаются (но не всегда) незадолго до появления малыша на свет: понос, бессонница, тошнота, порой даже рвота после приема пищи (организм «очищается» перед ответственным испытанием), выраженное беспокойство, тревога, перепады настроения. Если тошнит сильно, нужно проконсультироваться с врачом.

В остальных случаях нужно убедиться, все ли нужное и полезное сложено в сумку, которую предстоит взять с собой в родильный дом, и набраться терпения – ждать осталось совсем немного.

Родовые

Такие схватки - настоящий подарок природы женщине. Они вызывают раскрытие шейки матки. С первой истинной схватки начинается процесс ее открытия, что очень важно, чтобы малыш смог покинуть полость матки, в которой он рос и развивался в течение девяти календарных месяцев. Отличительная черта таких схваток - четкая упорядоченность и последовательность. Они происходят в определенное время и с интервалами, которые также примерно равны между собой. Это и есть главная отличительная черта настоящих схваток от всех остальных.

Поначалу истинные сокращения матки короткие и повторяются нечасто, постепенно спазмы становятся все более затяжными и продолжительными, а промежутки отдыха между ними становятся более короткими. На протяжении всего этапа схваток шейка матки постепенно открывается. Чем сильнее схватки в конце периода, тем больше становится раскрытие.

Родовые схватки завершаются после того, как раскрытие станет полным, головка малыша под давлением стенок матки сможет пройти через шейку и начнется рождение плода.

Предназначение схваток вполне очевидно: ритмичные сокращения увеличивают давление внутри матки, что приводит к раскрытию шейки, к отхождению околоплодных вод, к началу изгнания малыша.

Нужно отметить, что в срок, указанный в обменной карте, рождается лишь около 5% детей. Все остальные появляются либо раньше, либо позднее предположительного дня родов (ПДР).

Начнутся настоящие схватки тогда, когда кропотливый и многоступенчатый процесс внутренней подготовки (от физиологического уровня до гормонального фона) завершится – и ни днем раньше. Процесс подготовки очень индивидуален. Именно по этой причине женщины, которые забеременели в один день, могут родить с разницей в две недели.

Как начинаются и сколько длятся?

Начало родов - тот момент, который так боятся пропустить беременные. У акушеров на этот счет есть профессиональная шутка, которая гласит: «Если вы сомневаетесь, рожаете ли, то вы точно не рожаете, поскольку родовые схватки перепутать с другими невозможно». Действительно, помимо того, что настоящие маточные сокращения, свидетельствующие о запуске механизма родов, имеют определенную временную закономерность, они отличаются совершенными иными ощущениями.

Если предвестниковые и ложные эпизоды тонуса проявляются лишь потягиванием внизу живота и легким чувством ломоты, то истинные больше напоминают приливы и отливы: боль зарождается где-то в середине спины, переходит на поясницу, опоясывает, переходит на живот. Потом в обратном порядке происходит расслабление матки.

Начало родов и их длительность во многом будет зависеть от того, какая по счету беременность.

Первые роды

Будущей матери, ожидающей появления первенца, нужно приготовиться к тому, что период схваток у нее будет более долгим: мышцы матки и родовых путей у нее не отличаются повышенной эластичностью – шейка матки раскрывается более медленно.

Как только женщина заметит у себя схваткообразные приступы и поймет, что они происходят через каждые 30–40 минут и длятся в пределах 15–20 секунд каждая, можно смело говорить о том, что роды начались. Эти первые сокращение будут называться латентными, поскольку роды начались, но пока носят скрытый (латентный) характер.

Такой этап при первых родах может длиться до 10 часов, пока шейка матки не раскроется примерно до 3–4 сантиметров. Сами схватки будут нарастать очень плавно, постепенно, они будут становиться длиннее, промежутки расслабления между ними - короче. Потом начнется этап активных сокращений. Длительность схваток достигнет 50 секунд, а повторяться они будут каждые 4–6 минут. Матка раскроется еще на 3–4 сантиметра, и к концу этапа раскрытие составит уже около 7 сантиметров. Активные схватки должны быть более болезненными, чем скрытые, и это вполне естественно. Но и длится этот этап меньше предыдущего - от 3 до 5 часов.

Последний этап схваток - переходный. Он является рубежом между схватками и потугами. Он длится от получаса до полутора часов при первых родах. Схватки самые долгие: каждая продолжается около минуты, такие спазмы повторяются через каждые 1–2 минуты. По окончании периода женщина начинает ощущать сильное желание посетить туалет по-большому. Это символизирует начало потужного периода, когда всем руководить будет акушер.

В общей сложности период схваток у рожающих впервые может занять от 10 до 19 часов.

Вторые и последующие роды

Особенность повторных родов в том, что все процессы (от подготовки организма до изгнания плода из утробы) длятся несколько быстрее. После первых родов мускулатура матки, шейки не восстанавливается до конца – она навсегда остается чуть более растянутой и эластичной, чем у рожающих первенцев. К тому же женщины уже имеют представление о процессе родов, а потому меньше паникуют, мечутся и боятся, что однозначно способствует более быстрой и менее болезненной родовой деятельности.

Схватки латентные у таких женщин могут вообще остаться незамеченными, пока они не достигнут определенной интенсивности и силы. Весь первый скрытый период родов может занять не более 8 часов, после чего начнутся активные схватки, которые длятся, как правило, не более 3 часов. Самые болезненные переходные схватки при повторных родах не длятся более 30–45 минут, причем, по отзывам врачей, чаще всего период протекает за 15–20 минут и сразу переходит в потуги.

Общая продолжительность периода схваток для рожающих повторно в среднем составляет 8–12 часов, а болевые ощущения, по сравнению с первыми родами, существенно снижены.

В роддом - когда пора?

Нужно ли с началом регулярных и повторяющихся схваток ехать в родильный дом? Нет, не нужно, если состояние женщины в целом нормальное и нет никаких осложнений. Слишком ранний приезд в родильный дом не пойдет на пользу роженице, ведь в больничной палате куда сложнее сохранять спартанское спокойствие, необходимое для легких и почти безболезненных родов.

Акушеры рекомендуют приехать в роддом, когда раскрытие шейки матки составит 2–3 сантиметра. Понятно, что самостоятельно измерить его женщина в домашних условиях никак не может. А потому рекомендуется ориентироваться на периодичность схваток. Именно о таком или примерно таком открытии шейки матки говорят схватки, которые повторяются каждые 5–10 минут.

Первородящие женщины должны приехать в роддом, когда схватки повторяются каждые 5–10 минут. Рожающие не в первый раз должны помнить, что у них раскрытие идет быстрее, а потому «Скорую» лучше вызывать тогда, когда перерыв между спазмами матки составляет 10–15 минут.

Засекать время промежутка (интервал) можно при помощи самого обычного секундомера, а можно воспользоваться достижением науки и техники - счетчиком схваток. Это приложение совершенно бесплатно можно поставить на смартфон. Для разных операционных систем и платформ существуют отдельные приложения-измерители. При появлении подозрений на схватку нужно просто нажать кнопку в приложении и повторять это в течение нескольких последующих спазмов. Программа поможет подсчитать правильно не только интервал, но и длительность каждой схватки, а также выберет наиболее подходящее для отправки в роддом время.

В каком случае женщина не должна ничего засекать, считать и анализировать, чтобы поехать в родовспомогательное учреждение? Только в том случае, если медицинская помощь требуется незамедлительно, неотложно. К таким ситуациям относятся:

отхождение вод (со схватками, на фоне спазмов или без схваток);
появление кровяных выделений (до схваток, во время или без них);
начало схваток с установленным по поводу слабости шейки матки акушерским пессарием или наложенными на шейку хирургическими швами;
нормальные начальные схватки, но на фоне общего ухудшения самочувствия (нестабильно артериальное давление, сильно кружится голова, бросает в пот, открылась сильная рвота, женщина потеряла сознание и так далее).

С момента появления цикличных и ритмичных сокращений матки и до отправки в роддом постарайтесь не есть, пейте очень ограниченное количество жидкости, не принимайте никаких медикаментов.

Возможные осложнения

Роды, которые начинаются с появления схваток, - это классический и наиболее предпочтительный вариант. Их называют обычными, неосложненными. Почти у 85–90% рожениц роды начинаются именно с маточных сокращений. Но никогда нельзя быть уверенным, что не возникнут осложнения. К ним относят преждевременное или раннее отхождение околоплодных вод, несвоевременную отслойку «детского места», а также слишком слабые схватки, которые не приводят к раскрытию шейки в том темпе, в котором это нужно для нормального родового процесса.

Слабость родовых сил

О таком явлении говорят, если регулярные схватки не нарастают, не приводят к раскрытию шейки либо спазмы вообще прекратились. В зависимости от того, когда это произошло, выделяют первичную и вторичную слабость. В первом случае речь идет непосредственно о слабых схватках, во втором - о слабых потугах, когда при полном раскрытии изгнания плода не происходит.

Причиной такого осложнения во всех случаях является гипотония маточной мускулатуры. Она может развиться из-за гипоплазии репродуктивного органа, при наличии миомы или иных новообразований в полости или за ее пределами, эндометрите, врожденных аномалиях строения матки. Большое количество абортов в прошлом, наличие рубцов на матке из-за ранее проведенных операций, лечение эрозии методом прижигания в прошлом - все это основания предполагать, что у женщины может развиться первичная слабость.

Нарушения баланса гормонов (окситоцина и прогестерона, эстрогенов), ожирение у роженицы, гестоз, слишком юный возраст или поздние первые роды (после 36 лет), сам факт первых родов, переношенная или недоношенная беременность, крупный плод, беременность на фоне многоводия - все это повышает вероятность того, что схватки будут недостаточно сильными либо родовая деятельность внезапно остановится.

Отдельно врачи выделяют психогенную первичную слабость. При нормальном состоянии здоровья, хороших анализах и отсутствии патологий беременности у женщины по необъяснимым причинам не происходит нормального сокращения матки, роды не развиваются. Специалисты склонны полагать, что такое происходит у женщин, которые панически боятся родов, а потому на психосоматическом уровне сами неосознанно «затормаживают» собственные роды.

Психогенная слабость встречается у рожениц, которые не хотят рожать (ребенок нежеланный, ненужный, женщина стала жертвой изнасилования и забеременела, бросил муж и так далее).

Без помощи врачей со слабостью родовой деятельности женщине не справиться. Риск заключается в том, что ребенок и мать могут погибнуть, у малыша могут начаться необратимые изменения в коре головного мозга из-за гипоксии, а также может начаться системная инфекция. Если схватки слабые, врачи сделают все, чтобы их усилить: введут дозу окситоцина, проведут прокол плодного пузыря, если самостоятельно воды не отошли, простимулируют роды.

Но при отсутствии эффекта выход будет только один - экстренное кесарево сечение. При вторичной слабости выход всегда один - хирургическое родоразрешение в неотложном порядке.

Безводные роды

Каждая десятая женщина сталкивается с преждевременным излитием околоплодных вод. Роль вод для малыша переоценить сложно: они защищают его от инфекций, ударов, выполняя роль амортизатора. Безводный период - период риска для крохи: ему угрожают многочисленные бактерии, вирусы, грибки, которые могут проникнуть через цервикальный канал, а также острая кислородная недостаточность при длительном нахождении без амниотической жидкости.

Чаще всего причиной преждевременного отхождения вод до развития схваток являются инфекции половых путей матери, а также инфекционные заболевания, которые она перенесла в период вынашивания своего малютки. Также к провоцирующим факторам относят клинически узкий таз, неправильное расположение малыша в полости матки, истмико-цервикальная недостаточность, неосторожный грубый половой акт незадолго до родов, многоплодная беременность, тяжелая анемия, гестоз и вредные привычки женщины, с которыми она не захотела расстаться во время беременности, ожирение. Падение, травмы живота также могут стать причиной отхождения вод раньше положенного срока.

Если воды отошли в период с 29 по 37 неделю беременности, примерно в течение суток обычно начинаются схватки, но только у половины рожениц. У остальных до начала родов может пройти и неделя, которую нужно провести под контролем врачей. Если амниотическая жидкость излилась с 38 недели, то уже через 12 часов могут стартовать полноценные схватки в 50% случаев, у остальных самостоятельная родовая деятельность может начаться и через 72 часа.

Если получилось так, что за сутки, прошедшие после отхождения вод, роды не начались при доношенной беременности, роды стимулируют медикаментозно. Часто решение о стимуляции принимают в течение 6–9 часов после самопроизвольного излития вод. Если результата нет, делают кесарево сечение. Когда беременность недоношенная, в индивидуальном порядке может быть принято решение о ее продлении. Врачи постараются дать малышу как можно больше времени для того, чтобы дозреть.

Отслойка плаценты

В норме плацента должна отслоиться и выйти после того, как родится ребенок, в так называемом последовом периоде родов, который является заключительным. Но на любой стадии схваток или потуг может произойти отслойка, которая проявится сильным кровотечением из половых органов, а также изменением состояния плода (теперь вы понимаете, зачем при родах на животе крепят датчики КТГ).

Это осложнение считается самым опасным. Женщина может потерять много крови, ребенок может погибнуть от острой тяжелой кислородной недостаточности и остаться инвалидом вследствие тотальных изменений в головном мозге и ЦНС, вызванных гипоксией. Поэтому вариантов тут немного - врачи сразу проводят кесарево сечение.

Чем быстрее женщину прооперируют, тем больше шансов на спасение жизни и матери, и плода.

Как уменьшить боль?

Механизм возникновения родовой боли во многом еще не изучен в полной мере. Но если учесть, что непосредственно матка нервной чувствительностью не обладает, то вполне логичным выглядит мнение многих специалистов о том, что боль зарождается не в матке, а исключительно в голове: под действием повышенного возбуждения рецепторов активизируется центр боли. На этот процесс влияют страхи, сильный стресс, ожидание чего-то страшного и ужасного. В медицине такие боли называются кортикогенными.

Поскольку причина боли в механизмах работы головного мозга, то ее вполне возможно избежать. На этом утверждении и основаны почти все методики безболезненных родов, многие приемы которых используются в современных родильных домах.

Облегчить схватки помогут освоения некоторых методик, которые получили мировое признание. Так, техника родов «По Ламазу» – это комплексный метод, который описал французский акушер Фернан Ламаз в середине прошлого века. В него входит дыхательная гимнастика, которую нужно применять при схватках, упражнения для улучшения тонуса мышц, йога, ароматерапия, медитация, методы горячих и холодных контрастных компрессов в родах, а также упражнения на фитболе во время схваток.

Применение знаний техники Ламаза при сильных схватках позволяет скоординировать работу корковой и подкорковой зон коры головного мозга, что позволяет существенно уменьшить боли или вообще ее избежать.

Метод «Гипнотических родов», разработанный советскими учеными Платоновым, Вельвовским, Бехтеревым, а также дополненный профессором Лурье, подразумевает создание правильных установок в голове (откуда, как мы выяснили, и идет основная родовая боль) беременной. Терапия словом в дородовом периоде позволяет максимально снизить родовые боли, устранить у женщины патологический страх и ужас перед процессом рождения малыша.

Программа, в основу которой легли разработки советских ученых, называется «Роды без боли и страха». Сегодня она осуществляется психотерапевтами и гипнологами в медицинских центрах, а потому все желающие беременные могут посетить психотерапевта примерно за месяц до родов.

Дыхание

Правильному дыханию при схватках и потугах женщина может обучиться в женской консультации на бесплатных занятиях в школе будущих матерей. Чаще всего будущих рожениц обучают методу дыхания по Кобасу. Техника названа в честь акушера Александра Кобоса, который был большим поклонником научных работ Фернана Ламаза, о котором мы говорили выше.

Система дыхательных упражнений по Кобасу основана на насыщении организма кислородом и определенной релаксации в самых разных стадиях родовых схваток. При насыщении кислородом организм начинает продуцировать эндорфины, которые обладают обезболивающим действием, а умение расслаблять определенные группы мышц снимает интенсивность болевых ощущений на физическом уровне.

При первых схватках и весь скрытый латентный период Александр Кобас рекомендует дышать глубоко, делая вдохи медленно и выдыхая еще более медленно. Активные схватки, согласно этой технике, нужно быстро «передышать», применяя упражнения короткого и отрывистого дыхание («Паровоз», «Собачка», «Свеча»). Короткие многократные выдохи рекомендуются лишь на пике спазма, между схватками дыхание долго оставаться глубоким и спокойным, чтобы малыш не испытывал дефицита кислорода, а организм матери продолжал вырабатывать уникальное обезболивающее - эндорфины.

Правильно дыхание поможет расслабиться тогда, когда это требуется больше всего, и мобилизовать силы тогда, когда этого потребует ситуация. При потугах, используя дыхание по Кобасу, женщина будет концентрировать вдох в грудной клетке, а напряжение при потуге - внизу. Это убережет от разрывов, родовых травм, поможет малышу быстрее родиться.

Позы

Позы, которые помогут женщине легче пережить период схваток, могут быть как для «одиночной программы», так и для совместных родов, при которых партнеру роженицы будет отведена особая роль помощника, а не стороннего наблюдателя.

Давно доказано и многими методиками естественного обезболивания родов описано, что горизонтальное положение для женщины со схватками - не самое лучшее. Да, оно удобно, но только для акушеров. Самой роженице будет куда легче переносить маточные спазмы стоя, сидя на мяче, стоя на четвереньках.

Самыми лучшими, по отзывам женщин, считаются «поза кошки» и вертикальная стойка. В первом случае во время схватки женщина стоит в коленно-локтевой позиции и слегка прогибает спину в пояснице, не забывая о правильном дыхании. Во втором случае она стоит с опорой на стенку, спинку кровати или стула, на партнера, на котором еще к тому же можно и повиснуть, если ухватиться руками за шею.

Позам, которые могут облегчать роды, а также технике вертикальных родов (когда не только схватки, но и потуги проходят не в горизонтальном положении), можно также обучиться на курсах для беременных.

Массаж

Улучшить кровообращение, снять боль помогает массаж или самомассаж особой зоны, которая испытывает особую нагрузку в период родов. Это место – зона крестца, или так называемый Ромб Михаэлиса. Она расположена в самом центре поясницы перпендикулярно копчику. Сделать схватки менее болезненными можно, растирая этот участок, проворачивая кулачки – это программа-минимум.

Хорошо, если рядом есть кто-то, кто сможет добавить к таким приемам легкий расслабляющий массаж спины и плечевого пояса в период между схватками.

Медикаменты

Бояться схваток не стоит уже по той причине, что врачи всегда готовы прийти на помощь роженице. Если техники и упражнения ей незнакомы либо эффекта обезболивания добиться не удалось, женщина может рассчитывать на эпидуральную анестезию с периода активных схваток.

В эпидуральное пространство позвоночника вводят дозу анестетика. Прокол делают в пространстве между позвонками поясничного отдела. Выполняет процедуру опытный анестезиолог, и сам укол практически не ощущается. После него чувствительность нижней части снижается, схватки происходят (они не могут быть подконтрольными), но ощущения у женщины притупленные, сглаженные. При этом она не теряет способности ходить, сидеть, ведь от эпидурального наркоза такая анестезия отличается меньшей дозой лекарственных препаратов и отсутствием миорелаксантов во вводимой смеси.

Попросить обезболить схватки женщина может в любой момент, когда терпеть станет трудно. Но нужно быть готовой и к отказу, ведь люмбальные пункции имеют свои противопоказания. Также на «эпидуралку» не могут рассчитывать роженицы с признаками родовой слабости, поскольку схватки могут ослабеть окончательно.

Можно ли вызвать самостоятельно?

Женщины, которые устали носить малыша, находящиеся на последних днях беременности либо перенашивающие ребенка, часто интересуется, чем можно спровоцировать родовые схватки и начало родов. Врачи настоятельно не советуют этого делать, поскольку схватки всегда начинаются своевременно, когда организм женщины и ребенок готовы к этому.

Народные советы, такие как секс для стимуляции схваток, продукты, которые можно кушать для родоразрешения (тминное масло, например), советы побольше нагружать себя домашней работой и в результате «нагулять схватки», могут быть опасными. Так, секс запрещен после отхождения слизистой пробки и излития вод, а также при начавшемся раскрытии шейки. Продукты не имеют выраженного влияния на роды, а физические нагрузки могут привести к отхождению вод или отслойке плаценты. Также не стоит пытаться усилить раскрытие шейки матки или схватки медикаментами.

Самое лучшее - набраться терпения и дождаться, когда малыш сам попросится на свет. Если даже в 42 недели беременности схватки не начнутся, стимулировать их будут совсем другими способами - медикаментозными, и делать это будут под неусыпным врачебным контролем в роддоме.

Страх перед родовыми схватками сильно осложняет задачу роженицы. Бояться ничего не нужно: природа наградила женщину достаточным запасом сил и мудрости, чтобы пережить схватки, вести себя правильно, а врачи всегда готовы помочь малышу появиться на свет. Доверяйте себе и доктору.

О том, как начинаются схватки перед родами, смотрите в седующем видео.

Отличие от потуг

Женщины ждут появления малыша на свет не только с трепетом, но и с тревогой. Многих пугает боль, которую придется испытать, другие опасаются за свое здоровье и здоровье ребенка. Есть и такие, которые боятся пропустить начало родов. Особенно это касается первородящих, не знающих, как начинаются схватки. Ряд признаков поможет женщине не перепутать тренировочные сокращения матки с родовыми.

Латентный, или скрытый период.
Активный период.
Период замедления.

Наиболее важно для первородящих женщин суметь отличить ощущения при родовых сокращениях от ощущений при ложных, признаки которых во многом схожи с латентным периодом схваток.

Их называют также тренировочными. Возникают в основном у первородящих женщин примерно с 20 недели беременности и помогают организму подготовиться к родам, они же «тренируют» матку: делают ее более эластичной и мягкой. Длятся в среднем до 2 минут, промежуток между ними непостоянный, достигает от 30 минут до часа.

Существует ряд признаков, по которым отличают тренировочные схватки:

нерегулярный характер;
схватки не нарастают, не усиливаются;
промежуток между ними всегда разный;
не происходит раскрытия маточного зева (это определит гинеколог).

Тренировочные сокращения матки иногда кажутся достаточно сильными, но они не схваткообразные, а носят больше ноющий, тянущий характер. С ними вполне можно справиться, если занять другое положение, просто прилечь, принять теплую ванну, отдохнуть.

Настоящие схватки

Более распространенное название – родовые. Их трудно спутать с другими состояниями, и женщины, идущие на роды не первый раз, легко их распознают. Признаки, по которым можно определить, как начинаются схватки у первородящих:

Родовые сокращения матки начинаются, как правило, с ноющей боли в низу живота, пояснице, бедрах, которая со временем усиливается, имеет волнообразный характер: то утихает, то возобновляется. Нередко эти боли сравнивают с менструальными , однако при схватках они носят регулярный и нарастающий характер, а промежутки между ними сокращаются с каждым часом. Такие сокращения не прекращаются, не успокаиваются, а только усиливаются.
Матка напрягается, возникает так называемый тонус, что легко ощутить, положив руку на живот. Матка каменеет, становится твердой, появляется ощущение, что она сжимается, напрягается. Спустя время, когда схватка теряет свою интенсивность, матка снова расслабляется. С каждым разом боль и тонус усиливаются. При тренировочных схватках тонус матки ощутим в меньшей степени.
Длительность маточных сокращений увеличивается, а промежутки между ними с каждым разом становится меньше. Шейка матки раскрывается.

Первые родовые схватки в латентном периоде непродолжительные, длятся от 20 до 30 секунд, промежуток между ними составляет 20-30 минут. Постепенно они ощущаются не как простое потягивание живота, боль нарастает, сама схватка длится уже до 40-45 секунд, промежуток между ними уменьшается до 5-6 минут. Это самое время, чтобы отправиться в роддом.

Важно: Если воды отходят на начальном этапе родов, то вызывать «скорую» нужно незамедлительно, так как в безводный период высок риск инициирования плода.

Если схватки длятся в среднем 1 минуту, а перерыв между ними сократился до 1-2 минут, это признак того, что шейка матки раскрыта и скоро начнутся потуги, то есть ребенок совсем скоро появится на свет. В это время женщина должна быть уже в родовом зале, так как контролировать потуги должен только врач. Из-за неправильно организованных родов на этом этапе часто происходят разрывы шейки матки, травмирование плода и другие неприятные последствия.

Видео: Как отличить потуги от схваток

Общие отличия тренировочных сокращений матки от родовых

У первородящих женщин схватки начинаются в большинстве своем так же, как и у повторнородящих. Так, родовые сокращения в подготовительный период отличаются своей регулярностью и на начальном этапе не длятся более 40 секунд. Интервал между ними не может увеличиваться, а всегда только уменьшается.

Готовя беременную к родам, врачи советуют при ощущении сокращений матки записывать их: время, когда они началась и когда закончились, через какое время появились следующие и сколько они продлились, нарастает ли боль с каждым разом или, наоборот, стихает. Записи желательно делать с точностью до секунды. По ним врач свидетельствует, ложные это схватки или родовые. Уточнить это возможно даже по телефону, если заранее была договоренность.

Схватки в латентную фазу схематично можно представить следующим образом:

Стоит помнить: При тренировочных схватках активная фаза не наступает, то есть боль не усиливается, продолжительность их не меняется, интервал между ними колеблется (чаще – в сторону увеличения).

Тренировочные сокращения матки редко длятся более 2-3 часов.

Видео: Ощущения при схватках. Отличия тренировочных сокращений от родовых

На что обратить внимание

Многие не только повторнородящие, но и первородящие не ощущают подготовительного периода. Натренированная матка повторнородящих женщин не нуждается в «подготовке», переходя сразу к активным схваткам. Именно поэтому у многих женщин, которые рожают второго и последующего малышей, проходят так называемые стремительные роды, длящиеся всего 4-6 часов.

Первородящие же, привыкшие к тренировочным схваткам, зачастую не обращают внимания на первые «звоночки», пропускают латентную фазу и понимают, что роды начались лишь тогда, когда боль усиливается, «каменеет» живот, а интервал между сокращениями значительно уменьшается. Паниковать не стоит, ведь это именно тот период, когда врачи советуют ехать в роддом. Вторая фаза схваток длится до 5 часов, поэтому времени будет достаточно.

Сильные боли при схватках, как утверждают многие акушеры-гинекологи, провоцирует сама женщина, паникуя, зажимаясь, тем самым мешая нормальному родовому процессу. Необходимо максимально расслабиться, применяя правильное дыхание и другие приемы, о которых говорят на курсах будущих матерей.

Если схватки отсутствуют

Иногда первородящая женщина так и не дожидается родовых сокращений матки. Нормальным считается отсутствие схваток до срока 40-42 недель, если при этом у плода не регистрируется гипоксия, плацента находится в нормальном состоянии и беременности в целом ничто не угрожает. Как правило, с 40 недели беременности женщину помещают в стационар и уже там под наблюдением врачей она дожидается начала родов.

При отсутствии схваток на сроке 42 недель проводится стимуляция родовой деятельности. При состояниях, угрожающих здоровью женщины или будущего ребенка, принимается решение об оперативном родоразрешении.

Какие ощущения указывают на приближение родов

С хватки перед родами - периодические спазмы мускулатуры матки, характеризующиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Понимание механизма этого процесса и его назначения поможет преодолеть боязнь и осознанно действовать в течение родов.

В современной практике акушерства роды начинаются именно с появлением ритмичных маточных сокращений нарастающей интенсивности. Важно знать отличие истинных схваток, чтобы оказаться в роддоме своевременно.

Как отмечают акушеры, на ход родов заметное влияние оказывает поведение и настроение роженицы. Правильный настрой женщине дает понимание происходящих в ее организме процессов. Схватки, действительно, один из самых сложных периодов в родах, но именно они являются той силой, которая способствует появлению ребенка на свет. Поэтому воспринимать их стоит как естественное состояние.

Тренировочные, предвестниковые или предродовые схватки

С пятого месяца беременности будущие мамы могут ощущать эпизодическое напряжение в животе. Матка сжимается на 1-2 минуты и расслабляется. Если в этот момент на живот положить руку, можно почувствовать, что он стал твердым. Часто это состояние беременные описывают как «окаменение» матки (каменный живот). Это тренировочные схватки или схватки Брэкстона-Хикса: они могут возникать постоянно до окончания беременности. Их характерными особенностями являются нерегулярность, кратковременность, безболезненность.

Природу их появления связывают с процессом постепенной подготовки организма к родам, но точные причины возникновения до настоящего момента не выяснены. Кроме того, существует мнение, что «тренировку» провоцирует повышенная физическая и эмоциональная активность, стресс, усталость, также они могут явиться ответом мускулатуры матки на движения плода или половой акт. Периодичность индивидуальна - от одного раза в несколько суток до нескольких раз в час. Некоторые женщины не ощущают их совсем.

Неудобства, вызванные ложными схватками, легко устранимы. Нужно прилечь или изменить позу. Схватки Брэкстона-Хикса не раскрывают шейку матки и не причиняют никакого вреда плоду, поэтому их стоит воспринимать только как один из естественных моментов беременности.

Ориентировочно с 38 недели беременности начинается период предвестников. Наряду с опущением дна матки, снижением веса, увеличением количества выделений и другими заметными для беременной процессами, его отличает появление предвестниковых или ложных схваток.

Также, как и тренировочные, они не раскрывают зев матки и не угрожают беременности, хотя по силе ощущений более яркие и вполне могут внушить волнение первородящим женщинам. Предвестниковые схватки имеют интервалы, которые не уменьшаются со временем, а сила спазмов, сжимающих матку, не увеличивается. Теплая ванна, сон или перекус способны унять такие схватки.

Настоящие или родовые схватки прекратить при помощи отдыха или смены позы невозможно. Схватки проявляются непроизвольно, под влиянием сложных гормональных процессов в организме, и не поддаются какому-либо контролю со стороны роженицы. Их периодичность и интенсивность нарастает. В начальной фазе родов схватки короткие, длятся примерно 20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. К моменту совершенного раскрытия шейки интервал снижается до 2-3 минут, а продолжительность сокращений увеличивается до 60 секунд.

Характеристика	Схватки Брэкстона-Хикса	Предвестниковые схватки	Истинные схватки
Когда начинаются ощущаться	С 20 недели	С 37-39 недели	С началом родовой деятельности
Частота	Единичные сокращения. Возникают эпизодически.	Ориентировочно раз в 20-30 минут. Интервал не сокращается. Со временем утихают.	Ориентировочно раз в-15-20 минут в первой фазе и раз в 1-2 минуты в финале родов.
Длительность сокращений	До 1 минуты	Не изменяется	От 20 до 60 секунд в зависимости от фазы родов.
Болезненность	Безболезненны	Умеренная, зависит от индивидуального порога чувствительности.	Возрастает с течением родов. Выраженность боли зависит от индивидуального порога чувствительности.
Локализация боли (ощущений)	Передняя стенка матки	Низ живота, область связок.	Поясница. Опоясывающая боль в области живота.

Для того чтобы убедиться в начале настоящих схваток, стоит правильно рассчитать интервал между ними. Как правило, ложные схватки хаотичны, промежуток между первой и второй может быть 40 минут, между второй и третьей – 30 мин и т.д. В то время как в процессе настоящих схваток интервал становится стабильным, а длина сокращений увеличивается.

Описание и функции схваток

Схватка представляет собой волнообразное движение мышц матки по направлению от дна к зеву. С каждым спазмом шейка размягчается, растягивается, становится менее выпуклой, и, истончаясь, постепенно раскрывается. Достигнув раскрытия 10-12 см, она полностью сглаживается, образуя единый со стенками влагалища родовой канал.

Визуализация процесса родовых схваток может помочь справиться с болью и неконтролируемыми эмоциями.

В каждом периоде родов спастические движения органа направлены на достижение определенного физиологического результата.

В первом периоде схватки обеспечивают раскрытие.
Во втором - наряду с потугами функция схваточных сокращений состоит в исторжении плода из полости матки и его продвижению по родовым путям.
В раннем послеродовом периоде пульсация маточной мускулатуры способствует отделению последа и предотвращает кровотечение.
В позднем послеродовом периоде спазмы мышц матки возвращают орган к прежним размерам.

После возникают потуги – активное сокращение мышц пресса и диафрагмы (продолжительность 10-15 с.). Возникая рефлекторно, потуги способствуют продвижению ребенка по родовым путям.

Фазы и длительность схваток перед родами

Выделяют несколько видов: скрытую, активную и фазу замедления. Каждая из них различается по длительности периода, интервалов и самих схваток.

Характеристика	Скрытая фаза	Активная фаза	Фаза замедления
Длительность фазы	7-8 часов	3-5 часов	0,5-1,5 часа
Частота	15-20 минут	До 2-4 минут	2-3 минуты
Продолжительность схватки	20 секунд	До 40 секунд	60 секунд
Степень раскрытия	До 3 см	До 7 см	10-12 см

Приведенные параметры можно считать усредненными и применимыми к нормальному течению родовой деятельности. Реальное время схваток сильно зависит от того рожает ли женщина впервые или это повторные роды, ее физической и психологической готовности, анатомических особенностей организма и прочих факторов.

Схватки перед первыми и последующими родами

Тем не менее, общим моментом, влияющим на длительность схваток, является опыт предшествующих родов. Имеется в виду своеобразная «память» организма, определяющая различия в течение некоторых процессов. При вторых и последующих родах родовой канал раскрывается в среднем на 4 часа быстрее, чем при первых. Это происходит из-за того, что у женщин, рожающих второго или третьего ребенка, внутренний и внешний зев раскрываются одновременно. При первых родах раскрытие происходит последовательно – изнутри к наружной стороне, что увеличивает время схваток.

Характер схваток перед повторными родами также может отличаться: роженицы отмечают их интенсивность и более активную динамику.

Фактором, сглаживающим различия первых и последующих родов, является разделяющий их временной промежуток. Вероятность длительного раскрытия более высока, если после рождения первенца прошло более 8-10 лет.

В статьях, посвященных темам материнства и беременности, встречается информация о том, что схватки перед вторыми родами чаще приходят не до, а после того, как отошли воды, и происходит это не в 40, а в 38 недель. Такие варианты не исключены, но научно подтвержденных данных, указывающих на прямую связь порядкового номера родов и характера их начала, нет.

Необходимо понимать, что описываемые сценарии - лишь варианты, и ни в коем случае не аксиома. Каждые роды очень индивидуальны, а их течение - мультифакторный процесс.

Ощущения в схватках

Для того чтобы определить начало схваток, стоит обратить внимание на характер боли: перед родами они похожи на менструальные. Тянет низ живота и поясницу. Может ощущаться давление, чувство распирания, тяжести. Здесь уместнее говорить о дискомфорте, а не о боли. Болезненность возникает позже, с нарастанием схваток. Ее вызывает натяжение маточных связок и раскрытие шейки.

Локализация ощущений достаточно субъективна: у одних рожениц спазм имеет опоясывающих характер, его распространение может четко ассоциироваться с волной, которая накатывает от дна матки или с одного из боков и охватывает весь живот, у других боль зарождается в поясничной области, у третьих - непосредственно в матке.

Однако пик спазма в абсолютном большинстве случаев женщины испытывают как сжатие, сильное сокращение, «схватывание», что и следует из самого названия схватки.

Можно ли не заметить схватки?

Не у всех рожениц напряжение мышц матки вызывает нестерпимую боль. То, как женщина ее переносит, зависит от порога чувствительности, эмоциональной зрелости и специальной подготовки к родам. Кто-то схватки терпит, для кого-то они слишком мучительны, чтобы сдерживать крик. Но не почувствовать схваток невозможно. Если их нет, значит, нет и родовой деятельности, которая является неотъемлемым условием физиологических родов.

Некоторую неопределённость в ожидания будущих мам могут вносить истории уже рожавших женщин, у которых роды начались не со схваток, а с отхождения вод. Нужно понимать, что такой вариант развития событий в акушерстве считается отклонением. В норме на пике одной из схваток внутриматочное давление натягивает и разрывает оболочку плодного пузыря, происходит выливание амниотической жидкости.

Самопроизвольное отхождение вод называют преждевременным. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врача, дожидаться схваток дома недопустимо.

Механизм действия при начале схваток

Важно понимать, что следует делать дома в случае начала схваток и приближающихся родов. Несколько рекомендаций:

Первое - не паниковать. Несобранность и неконструктивные эмоции мешают сосредоточиться, ведут к неразумным действиям.
Ощутив начало схваток, нужно определить их вид: действительно ли это схватки перед родами или предвестники. Для этого нужно с помощью секундомера или специальных приложений в мобильном телефоне засечь время и посчитать длительность интервалов и схваток. Если частота и длительность не нарастают, значит, беспокоиться не о чем. Предвестники обычно полностью утихают в течение двух часов.
Если спазмы стали регулярными, время пауз между ними четко определяется, можно начать собираться в роддом. Отъезд стоит спланировать так, чтобы оказаться на осмотре у врача к моменту, когда частота схваток достигнет раза в 10 минут. При нормальном течении родов это произойдет ориентировочно не ранее, чем через 7 часов. Поэтому, если схватки начались на ночь, стоит постараться хоть немного отдохнуть.
Можно принять душ, заняться гигиеническими процедурами.
При повторных родах в больницу следует ехать сразу после того, как сокращения станут регулярными, не дожидаясь сокращения их интервала.