У здоровых женщин, которые не имеют каких-либо отклонений в работе организма, белок в моче выявляться не должен, и при его появлении зачастую организм дает знать о том, что возникают определенные заболевания или отклонения в обменных процессах. Прежде всего, нужно думать о патологии почек или наличии воспалительных процессов в них. Если же это беременная женщина, у которой выявляются подобные изменения в анализах мочи, даже при условии что она при этом прекрасно себя чувствует, необходимо незамедлительное обследование для выявления причины подобных отклонений. Наличие белка в моче может указывать на опасные и угрожающие здоровью беременной состояния, а также может неблагоприятно отразиться на внутриутробном здоровье и развитии малыша. Поэтому, очень важно знать – почему и откуда появляется белок в моче во время беременности, что делать при его обнаружении и как это отклонение лечится.
Белок в моче при беременности – что означает?
Моча производится из плазмы крови путем ее активной и многоступенчатой фильтрации в почках. Изначально производится первичная фильтрация мочи в области тканей почек, в которой содержится существенное количество разного рода и вредных, и полезных веществ, в том числе фильтруется и определенный процент белка. Затем же происходит формирование вторичной мочи, которая и будет выделяться и из нее путем обратного всасывания возвращается в плазму крови белок и полезные для организма вещества, которые нельзя терять. На протяжении суток из организма выводится достаточное количество белка (не видимое глазу и не выявляемое анализом). Так как любые физические нагрузки, даже относительно незначительные, существенно будут замедлять процесс обратного всасывания белка в плазму крови.
При беременности нагрузка на почки существенно возрастает по мере увеличения срока гестации, и в моче беременной допустимо появление так называемых врачами следовых количеств белка. Если нет никаких процессов воспаления, тогда нормой белка в моче будущей мамы можно считать цифру до 0.033г\л, при этом она обнаруживается современными анализаторами как следы или отсутствие белка. На протяжении суток при нормальной беременности с мочой будет уходить незначительный объем белков плазмы, который затем быстро восстанавливается за счет пополнения запаса белков с питанием. Такие потери организмом компенсируются без каких-либо потерь. Повышение выделения белка в моче беременных называют термином протеинурия, и уровень протеинурии имеет высокое диагностическое значение. Даже незначительные количества белка в моче беременной – более 0.033г\л, выявленные в утренней моче, требуют проведения обследований и выявления причины их появления.
Почему проявляется белок в моче беременных.
В плазме крови в нормальных условиях присутствуют белки разного молекулярного веса. Это глобулины, самые крупные белки плазмы крови, из них выделяют альфа – один и альфа-два глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины, и альбумины – мелкие белки плазмы. При повышении количества белка в моче выставляется наличие протеинурии (белок в моче). При этом также имеется еще и понятие избирательности протеинурии – это способность тканей почек пропускать в мочу те или иные белки плазмы крови, в зависимости от размеров молекул и молекулярной массы белков. Это само по себе имеет важное диагностическое значение, так как разные белки мочи обозначают разные уровни и степень поражения почек.
При незначительном поражении почек в моче начинают проявляться альбумины, они имеют самый мелкий вес и легко проникают в дефекты тканей. При этом количество белков с высокой молекулярной массой, глобулинов в моче уменьшается. При возникновении патологии почек нарушается избирательность протеинурии, проявляются глобулины – крупные молекулы белка в моче, при проявлении которых крайне необходимо адекватное лечение.
Какие виды протеинурии бывают.
При условии стечения некоторых обстоятельств у беременных женщин в моче может формироваться достаточное количество белка, которое может быть выявлено количественным методом (в граммах на литр мочи). Причинами тому могут становиться переохлаждение организма, тяжелые физические нагрузки или эмоциональные стрессы, употребление в пищу повышенного количества белков животного происхождения. Но количество этого белка все равно будет низким, и появляться в моче он будет эпизодически, не так как при воспалительных и иных процессах в почках. Такой белок достаточно быстро исчезает из мочи после устранения влияющего фактора, который и спровоцировал проникновение такого количества белка в мочу. Если же возникают подозрения на воспалительный процесс в почках, тогда важным будет своевременное выявление причины появления белка в моче. Это необходимо потому, что последствия воспаления могут крайне негативно отразиться на состоянии самого организма матери, а также на развитии организма будущего ребенка.
Белок в моче при беременности может возникать при:
- наличии различного рода патологий и заболеваний мочевыводящих путей. Это могут быт воспалительные процессы в области лоханок почек, в области мочевого пузыря, в области мочеточников или уретры. При этом по количеству белка в моче цифры могут не значительно отличаться от нормальных.
- усиленном распаде тканей и их белковых компонентах, которые могут возникать при ожогах или опухолях, при обморожениях, при гемолитической болезни, когда происходит распад эритроцитов крови. При этих условиях уровень белка в моче также повышен незначительно.
- появлении воспалительных процессов внутри тканей почек. Причинами этого могут стать пиелонефриты, гломерулонефриты, нефроз почек, а также значительные влияния на почки при инфекционных процессах или при отравлении токсическими веществами. Кроме того, это могут быть процессы поражения кровеносных сосудов почек с развитием нефропатии беременных. При таких условиях уровень белка в моче будет резко повышенным.
Кроме того, бывают варианты одновременного выделения с мочой большого количества белка и наличия лейкоцитов. Причина этого будет зависеть от того, какое количество лейкоцитов и белков выявлено в моче. При незначительно повышенном количестве лейкоцитов и белков в моче можно говорить о том, что на беременную влияли факторы стресса, переохлаждения или незначительные физические нагрузки, кроме того, перед анализом могли быть не соблюдены все правила гигиены и правила сбора анализа. Но если количество белка и лейкоцитов резко повышено, это будет являться первым сигналом того, что в мочеполовой системе образовался и активно прогрессирует воспалительный процесс, и его необходимо срочно определять и лечить.
Завтра мы продолжим обсуждение данной темы и поговорим о наличии белка при различных патологиях мочеполовой системы будущей матери.
Еще статьи на тему "Патологии беременности":
В течении всего периода беременности женщина должна стоять на учете в женской консультации. Регулярные осмотры и лабораторные тесты – не прихоть медиков, а наиболее доступный механизм позволяющий выявлять патологии, развивающиеся в организме женщины на ранней стадии.
Такого характера изменения могут быть опасны не только для самой будущей мамы, но и для плода, потому лечение должно обеспечиваться в полной мере. Даже такое изменение как белок в моче при беременности может быть опасным.
Если повышен белок в моче при беременности можно говорить, о развитии протеинурии. Такое изменение может указывать на развитие различных заболеваний, представляющих собой серьезную угрозу для здоровья женщины.
Опасность их в первую очередь состоит в отчасти бессимптомном течении, в условиях отсутствия обследований процесс может прогрессировать и сообщить о своем развитии лишь на запущенной стадии. Выявить развитие патологии помогают лабораторные тесты.
Врач, сможет подсказать пациентке причины, провоцирующие развитие расстройства и подскажет, как лечить заболевание. Какая норма белка в моче у беременных и что делать при несоответствии показателей этим пределам – ответы на самые популярные вопросы представлены читателя.
Моча в почках образуется путем извлечения из крови, потому на начальном этапе фильтрации присутствие вещества в моче является нормой. На последующих этапах белок возвращается обратно в кровь, но его незначительные следы могут присутствовать в урине пациента.
Внимание! Современные химические реактивы не способны выявить белок в моче у пациента, если его концентрация составляет меньше 0,03 г/л. Если белок в моче беременных выше подобных отметок, стоит уделить внимание установлению причины его появления.
Период беременности для любой женщины является довольно ожидаемым, желанным и приятным временем, которое нередко омрачается различными трудностями. Нередко именно в этот момент проявляются проблемы со здоровьем, и даже ранее здоровый организм дает сильнейший сбой.
Связано это с тем, что организм в это время «в ответе за две жизни», потому все органы сталкиваются с активной нагрузкой. Такое участие касается и почек.
Следы белка в моче у беременных могут проявляться по физиологическим причинам, когда увеличенная матка, или другие смещенные под давлением органы мешают течению некоторых процессов жизнедеятельности. При таких обстоятельствах изменение не является поводом для паники.
| Повышенный белок в моче у беременных | |
| Тип протеинурии | Описание |
| Функциональная протеинурия | Если проявились следы белка в моче при беременности, причины могут быть различными. Показатели колеблющиеся в пределе от 0,034 г/л до 0,14 г/л) могут свидетельствовать о слабовыраженных нарушениях течения обмена веществ. женщина при этом не испытывает какого-либо дискомфорта, угроза для беременности отсутствует. Показатели могут повышаться и приходить в норму самостоятельно. Такие изменения не говорят о развитии острой проблемы.
Изменение часто проявляется под влиянием таких причин:
Такое изменение не является опасным для матери и плода и просто корректируется при помощи диеты и специального режима. |
| Патологическая протеинурия | Состояние возникает, когда показатель превышает отметки в 0, 25 г/л. В таком случае причины белка в моче при беременности могут быть следующими:
Наиболее распространенной причиной является активное давление матки на почки, становящиеся причиной нарушения их кровоснабжения. |
| Ложноположительная протеинурия | Причины ложноположительной реакции могут быть следующими:
О развитии протеинурии может свидетельствовать единовременное повышение не только белка, но и лейкоцитов. |
Причины повышения белка в моче при беременности могут быть различными, но следует помнить, что подобный процесс в любом случае требует постоянного врачебного контроля.
Какие причины провоцируют
При беременности белок в моче повышается довольно часто. Стоит помнить, что такое изменение не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на развитие некоторых патологий в организме.
Норма белка в суточной моче при беременности не определяется как показатель. Как правило, при нормальной работе почек, это вещество не обнаруживается в урине пациента. Провоцировать такое изменение могут многие факторы, и не всегда протеинурия является свидетельством патологического процесса.
Перечень основных причин, способных провоцировать изменение можно представить в следующем виде:
- присутствие в ежедневном рационе значительного количества белков;
- повышенная физическая активность, повлекшая переутомление накануне сдачи теста;
- несоблюдение правил сбора урины;
- постоянное пребывание женщины в стрессовых ситуациях;
- повышение температуры тела;
- продолжительное пребывание на солнце.
При условии устранения приведенных причин, можно исключить риск повышения отметок.
Внимание! Норма белка в моче при беременности не более 0, 03 г/л. Вещество в таких объемах – не обнаруживается при проведении теста.
Рассматривая вопрос, почему у беременных белок в моче нельзя исключать и возможные патологические процессы, рассмотренные в таблице:
| О каких патологических изменениях может свидетельствовать протеинурия? | |
| Патология | Описание |
| Подобное заболевание проявляется как воспалительный процесс, охватывающий почечные ткани, проявляющийся на фоне застоя мочи и присоединения инфекции. Подобное состояние сопровождается повышением белка в моче и выраженным болезненным синдромом в области поясницы. При хроническом течении патологического процесса также могут проявляться симптомы в острой форме. Такая патология в период беременности крайне опасна – заболевание может стать причиной внутриутробной гибели плода. | |
| Наиболее распространенной причиной развития протеинурии в период беременности является цистит. Симптомы этой болезни довольно часто беспокоят будущих мам. Патология проявляется нарушениями нормального процесса мочеиспускания. | |
На начальном этапе развития проявляется поражение почечных клубочков, со временем в процесс вовлекаются почечные канальцы. Клиническая картина проявляется остро:
Если белок в моче растет на поздних сроках вероятен гипертонический криз. Показатели протеинурии достигают до предельных 25 г/л при совместном повышении показателей эритроцитов. Моча может приобретать красный оттенок. |
|
| Нефропатия | Нарушение нормальной работы почек, проявляющиеся на последних сроках беременности. Патологический процесс часто проявляется смежно с гестозом. Характерные признаки:
Уровень белка в большинстве случаях не повышается свыше 5 г/л. |
Когда бить тревогу: симптомы патологии
Клиническая картина патологического процесса во многом зависит от причин, провоцирующих заболеваний. Стоит заметить, что интенсивность проявления симптоматики зависит от активности бактерии-провокатора.
К характерным симптомам, на которые женщины должны обращать внимание относят:
- снижение активности;
- постоянное ощущение усталости;
- рвотные позывы во 2 и 3 триметре беременности;
- смена частоты позывов к мочеиспусканию;
- боль в почках;
- повышение артериального давления.
Такие проявления указывают на то, что женщине стоит сдать анализ мочи на белок при беременности.
При позднем гестозе нередко проявляется протеинурия. Такое изменение является крайне опасным.
Перечень характерных симптомов:
- нарушения процессов выработки гормонов;
- нарушения в работе нервной системы;
- отторжение плода организмом женщины;
- отечность конечностей;
- судороги;
- ухудшение показателей жизнедеятельности плода из-за загрязнения околоплодных вод.
Белые хлопья в моче при беременности утром являются тревозным признаком. Женщине как можно скорее следует сдать анализ мочи на суточный белок.
Нормы показателей
Анализ мочи при беременности белок не должен показывать. При нормальном течении процесса вынашивания, в условиях отсутствии патологий внутренних органов этот элемент не выявляется современными методами лабораторной диагностики.
Внимание! Белок в моче норма при беременности на последних сроках – может составлять около 0, 033 г/л. Такое изменение не указывает на развитие патологического процесса, а является следствие активного давления на почки.
В отдельных случаях повышение отметок до 0, 14 г на литр также не указывает на развитие патологического процесса. Такое изменение является допустимым при многоплодной беременности.
Поводом для беспокойства должно являться повышение отметок более 2-3 г/л. такое изменение может указывать на необходимость экстренной госпитализации женщины. в ряде случаев, при загрязнении околоплодных вод на сроках более 32 недель, может проводиться кесарево сечение. Белок в суточной моче при беременности (норма) – 100-200 мг/сут. При повышении отметки более 300 мг/сут диагностируют тяжелую протеинурию.
Важно! Для определения диагноза однократного выявления повышенных показателей белка в моче – недостаточно. Диагноз может быть подтвержден лишь в ходе повторного обследования.
Как сдать мочу: основные правила
Перечень правил подготовки, нормирующих особенности сбора мочи для определения белка можно представить в следующем виде:
- в день сбора и вечером накануне исключается прием диуретиков;
- прием средств, влияющих на работу почек в день забора мочи отменяется;
- пациент должен пить воду в нормальных, привычных для него объемах;
- не следует кардинально менять рацион.
Инструкция сбора мочи может быть представлена в следующем виде:
- В аптеке стоит приобрести специальный контейнер для урины (на фото).
- Непосредственно после пробуждения проводят туалет половых органов, после чего тщательно удаляют воду, оставшуюся на гениталиях чистым и отутюженным полотенцем.
- Первую порцию мочи спускают в унитаз.
- В емкость должна попасть только средняя порция. Не следует волноваться о незначительном объеме материала.
- Запрещается переливать биоматериал из нескольких емкостей.
- Мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 1, 5-2 часов.
Перед сдачей биоматериала стоит убедиться, что контейнер промаркирован ФИО и датой рождения пациентки.
Чем опасен белок
Наиболее опасной для матери и плода является патологическая протеинурия без своевременного лечения.
Перечень наиболее распространенных и опасных изменений можно представить в следующем виде:
- гнойный процесс;
- заражение крови;
- инфицирование плаценты и анатомической жидкости;
- отказ почек;
- гипоксия плода;
- летальный исход женщины;
- гибель плода в утробе;
- преждевременные роды.
Видео в этой статье расскажет читателям об основной опасности протеинурии и ознакомит с ее ранними признаками.
Лечение
Терапевтическая методика, позволяющая справится с протеинурией в каждом отдельном случае, подбирается в индивидуальном порядке с учетом фактора провокатора.
Лечение основывается на соблюдении простых правил:
- Прием медикаментозных средств в назначенных врачом дозах.
- Соблюдение специальной диеты.
- Облегченный распорядок дня.
- Здоровый образ жизни, регулярные прогулки.
При протеинурии, возникающей на фоне инфекционных процессов необходим прием антибактериальных средств. В качестве вспомогательных средств терапии могут использоваться народные рецепты. Для нормализации работы почек необходимо соблюдать правила здорового питания.
Основные правила, обеспечивающие скорейшее выздоровление можно представить в следующем виде:
- снижение объемов потребляемой жидкости;
- прием седативных средств;
- прием антиоксидантов;
- употребление средств для нормализации состояния плаценты;
- прием магния;
- использование диуретиков.
Подобные методы используют при легкой и средней степени протеинурии. В запущенных случаях проводят кесарево сечение, потому что продолжительное пребывание в утробе матери опасно для плода.
Профилактика
Снизить риск развития протеинурии возможно при условии соблюдения следующих рекомендаций:
- контроль набора веса;
- регулярное посещение женской консультации;
- соблюдение правил здорового питания;
- отказ от соли и пряностей;
- контроль показателей артериального давления;
- легкие физические нагрузки;
- повышение иммунного показателя;
- прием витаминных комплексов;
- прогулки на свежем воздухе.
Что значит белок в моче у беременной теперь известно. При наличии у женщины каких-либо проблем в работе почек до беременности, к нефрологу стоит обратиться на этапе ее планирования. Излишняя внимательность позволит предотвратить развитие серьезных проблем со здоровьем в период вынашивания.
Соблюдение простых приведенных правил позволяет сделать период беременности наиболее безопасным, приятным и простым. Женщина должна помнить о том, что в ее руках в это время не только собственное здоровье, но и жизнь будущего малыша, потому относиться к каким-либо изменениям нужно с пущей бдительностью.
В первом триместре беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, где одним из обязательных плановых наблюдений является сдача анализа мочи на наличие белка. В норме у здорового человека моча не содержит белок, поэтому если он обнаруживается у беременной женщины – это означает, что возникла угроза здоровью ее и ребенка. Чтобы предотвратить развитие серьезных патологических состояний, необходимо своевременно их обнаружить и вылечить. Поэтому определение белка в моче является важным и целенаправленным диагностическим методом.
Что это значит?
В процессе беременности нередко возникают так называемые гестозы, или токсикозы. Происхождение гестоза обусловлено сбоем процессов перестройки женского организма в новых условиях функционирования по причине внутриутробного развития плода. Токсикоз может быть обнаружен уже на ранних сроках беременности – примерно у 30 процентов женщин. Это довольно опасное состояние имеет различную степень выраженности и представляет собой реальную угрозу летального исхода для матери и ее будущего ребенка.
Гестоз может начать развиваться в любом триместре беременности, но в большинстве случаев он бывает после двадцать восьмой недели вынашивания плода. Одним из маркеров определения токсикоза на ранних сроках его появления является присутствие альбумина в моче. Альбуминурия является следствием таких проявлений, как обезвоживание из-за частой рвоты, обильного слюнотечения, а также сдвига метаболических реакций организма.
Эти симптомы являются обычными для многих женщин в первые двенадцать недель беременности, а уже к четырнадцатой неделе их состояние улучшается , организм начинает постепенно адаптироваться к новому для него состоянию.
Негативные проявления организма основаны на иммунном конфликте женского организма и развивающегося в нем плода, как результат – происходит иммунное воспаление почек и мочевыводящих путей, формирование отеков с застойными явлениями в тканях. С развитием плаценты увеличивается содержание специфических продуктов обмена веществ между матерью и плодом, которые повышают проницаемость капилляров, сосудов и даже клеточных мембран. На этом фоне воспалительный процесс с отеками – закономерное явление.
Чем опасен?
При беременности, по мере внутриутробного роста плода, увеличивается общая нагрузка на весь организм матери. В первую очередь, изменения ощущают на себе почки и мочевыделительная система , так как они находятся в непосредственной близости от растущей матки. Во время беременности мочевыводящие пути смещаются и немного сдавливаются, в них происходят застойные явления, которые приводят к воспалительным процессам. Это не может не отразиться на составе мочи – во время анализа в данной ситуации обнаруживаются белок, большое количество лейкоцитов, эритроциты.
Такой анализ достоверно означает, что почки женщины не могут справляться со своими функциями, что является реальной угрозой здоровью и жизни как для матери, так и для ребенка.
Гестоз любой степени тяжести является причиной для всестороннего обследования и тщательного наблюдения за беременной женщиной. Без медикаментозной коррекции такие состояния оставлять крайне опасно. При токсикозе могут произойти следующие изменения состояния:
- Нарушения функционирования почечной и мочевыделительной системы в виде пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, а также более серьезного состояния – острой почечной недостаточности, являющейся угрозой для жизни;
- Нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы в виде одышки, отека легочной ткани, коронарной недостаточности;
- Спазм сосудистой и капиллярной сети ведет к ишемии тканей, образованию сгустков крови – тромбов, что опасно развитием ишемии, отека тканей мозга вплоть до впадения в кому. Кроме того, ломкость сосудов, как правило, приводит во время родового процесса к очень тяжелым кровотечениям со стороны роженицы, требующих донорского восполнения кровопотери;
- Нарушение работы надпочечников ведет к стойкому увеличению показателей артериального давления, крайней формой такого состояния может быть инсульт;
- Сбой физиологичной работы пищеварительного тракта чаще всего выражается в дисфункции печени, упорной рвоте, повышенном слюнотечении. Это приводит к нарушению водно-солевого баланса и снижению объема циркулирующей жидкости в организме. В редких случаях встречается дистрофия печени – процесс, носящий необратимый характер и ведущий к летальному исходу.
Негативные проявления гестоза отражаются не только на материнском организме – от него страдает и плод . Самой распространенной патологией является преждевременная отслойка детского места – плаценты, в результате чего плод не может полноценно развиваться и погибает. На более поздних сроках беременности отслойка плаценты ведет к началу ранней родовой деятельности, при этом нередко ребенок рождается нежизнеспособным.
Риск гибели ребенка при токсикозе составляет более 35 процентов от общего числа случаев. Выжившие дети впоследствии нередко отстают в развитии, подвержены простудным заболеваниям, расположены к проблемам со стороны дыхательной и сердечной систем.
Последствия гестоза могут проявлять себя даже после родов. Если организм не смог восстановиться до физиологической нормы в период до двух месяцев, можно говорить о необратимых хронических патологических процессах, которые требуют постоянного наблюдения и медикаментозной терапии.
На разных сроках
Токсикоз беременных принято подразделять по времени его развития – в первой или во второй половине беременности. На ранних сроках развития плода (до двадцатой недели) гестоз настолько распространен, что считается чуть ли не нормой для каждой женщины. Однако ни о какой норме здесь не может быть и речи. Здоровый организм не допускает попадание белковых элементов из кровяного русла через фильтрующие канальцы почек в мочу.
Как показывает врачебная практика, каждая вторая женщина, обратившаяся для постановки на учет в женскую консультацию, при анализе мочи имеет в ней то или иное количество белка. Причем утренняя порция мочи содержит белка больше, чем последующие.
Существует определенный норматив содержания белка в моче беременной женщины, который не вызывает патологических изменений для ее организма и благоприятного развития плода. Так, в первом триместре допустимо содержание белка до 0,033 г/л, второй триместр позволяет содержание до 0,4 г/л и в третьем триместре белка не должно быть более 0,5 г/л.
На 35 или 36 неделе беременности формирование плода еще не завершено. Однако женский организм начинает испытывать повышенные перегрузки и зачастую не справляется с возложенными на него функциями. Анализ мочи свидетельствует об этом повышением уровня белка.
Таких беременных врачи наблюдают в условиях стационара для круглосуточной возможности оказания необходимой помощи и сохранения жизни ребенка.
На 37 либо 38 неделе плод считают уже практически сформированным и готовым к автономной жизни. Наличие у женщины токсикоза на этом сроке может сопровождаться отеками, гипертонией, нефропатией. Такое состояние врачи называют преэклампсией беременных. Альбумин в моче при этом очень сильно отличается в сторону увеличения от нормальных показателей. В это время повышается риск кровоизлияния в мозг из-за гипертонии.
Преэклампсия опасна еще и тем, что в очень короткие сроки симптоматика нарастает, артериальное давление увеличивается, и на фоне нефропатии появляются судороги, потеря сознания вплоть до комы. Таким образом, преэклампсия переходит в очень опасное состояние – эклампсию, которое может закончиться очень неблагоприятно и для матери, и для ребенка.
Поэтому в поздние сроки беременности – с 36 по 39-40 неделю, при наличии признаков преэклампсии целесообразно беременность прекратить посредством оперативного вмешательства, так называемого кесаревого сечения, которое делают для спасения жизни матери и ребенка. На таких поздних сроках это не скажется на дальнейшем развитии ребенка. Мера эта вынужденная, но необходимая.
Причины появления
На сегодняшний день патологическое течение беременности имеет более 30 различных научных обоснований. Появление белка в моче, как предвестника гестоза, обусловлено изначальным уровнем неблагополучного здоровья у женщин, имеющих явные или скрытые патологические изменения, а также наличием вредных привычек и окружающих факторов: эндокринные нарушения, болезни мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, склонность к ожирению, курение, злоупотребление алкогольными или слабоалкогольными напитками, вредные условия труда, стрессовые ситуации.
Акушеры и гинекологи относят к группе риска по токсикозам, во время которых повышается белок в моче, следующую категорию женщин:
- испытывающих хроническое нервное переутомление и стресс;
- возраст беременной до 18 лет либо более 35 лет;
- ранее имевшие место гестозы у повторно забеременевших через небольшой отрезок времени;
- наследственный фактор;
- много абортивных вмешательств в анамнезе;
- наличие хронических заболеваний либо недавно перенесенные тяжелые инфекции;
- недостаточное развитие мочеполовой системы (инфантилизм);
- плохие социальные условия – отсутствие полноценного питания, чрезмерные физические нагрузки, загрязненная окружающая среда;
- при многоплодии;
- у женщин, имеющих вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
Довольно часто токсикоз появляется при первой беременности, но если она протекает в соответствующем репродуктивном возрасте и при хороших условиях, гестоз может быть незначительным и белок в моче корректируется диетой и медикаментозными препаратами.
Симптомы
Если в моче беременной женщины обнаружили высокий уровень белка, это значит, что процесс гестоза в ее организме уже идет полным ходом. Как правило, легкая степень гестоза сопровождается следующей симптоматикой:
- головокружение и укачивание при поездках на автотранспорте;
- повышенное отделение слюны (в день может выделяться до полутора литров);
- обострение обоняния и изменение вкусовых предпочтений в еде и напитках;
- тошнота и рвота по утрам, после приема пищи или даже от ее запаха;
- нестабильность настроения с резкими перепадами возбуждения и торможения;
- чрезмерная сонливость либо нарушение процесса засыпания.
Средняя степень токсикоза, в дополнении к имеющимся симптомам, проявляется следующим образом:
- повышается уровень белка в моче, а также лейкоцитов, эритроцитов;
- появляются отеки верхних и чаще всего нижних конечностей, в последствии отеки могут распространяться на лицо, шею и тело;
- повышение артериального давления;
- рвота становится упорной по несколько раз в сутки, аппетит отсутствует.
Тяжелая степень гестоза характеризуется симптомами преэклампсии или эклампсии, когда к выше описанной симптоматике присоединяется:
- упорно растущее артериальное давление;
- внутренние и наружные отеки;
- рвота становится неукротимой, не приносящей облегчения;
- моча отходит с трудом, имеет мутный цвет из-за большой концентрации белка и лейкоцитов;
- наличие судорожного синдрома, сильной головной боли;
- нарушение сердечного ритма, цианоз, одышка;
- нередко развивается коматозное состояние с полной потерей сознания.
Если в состоянии преэклампсии медицинская корректировка лекарственными препаратами не дает никакого эффекта в течение 12 часов, беременность прерывают с помощью искусственных родов.
Допустимая норма
Результаты клинических исследований биохимического анализа мочи беременной женщины на содержание в ней белка отличаются от показателей женщины при отсутствии беременности. Существуют специально разработанные таблицы, где в зависимости от возраста женщины и наличия или отсутствия у нее беременности показатели белка могут быть предельно допустимыми. Этими таблицами пользуются не только гинекологи и акушеры, но и любые другие специалисты.
Дело в том, что белок в моче здоровой женщины может быть обнаружен при некоторых гинекологических заболеваниях, при наличии хронических воспалительных процессов, не несущих угрозу для жизни, а также при нарушении гигиены во время отбора мочи для анализа.
У здоровой женщины при отсутствии беременности утренняя порция мочи допускает содержание в ней белка от 0,033 г/л, а в суточном анализе – до 0,066 г/л. При наличии беременности допускается содержание альбумина в утреннем анализе мочи – от 0,33 до 0,1 г/л, а в суточном анализе – от 0,2 до 0,3 г/л.
В поздние сроки беременности при гестозах уровень показателей наличия белка возрастает с каждой неделей воздействия беременности на организм:
- на 27-ой неделе – 0,10 г/л;
- на 30-ой неделе – 0,15 г/л;
- на 34-ой неделе – 0,18 г/л;
- на 38-ой неделе – 0,20 г/л;
- к концу 40-ой недели – до 0,23 г/л
Как видите, показатели белка по мере роста плода могут увеличиваться от пределов нормы в 10 и более раз.
Анализы
При определении альбумина в моче правильный сбор биологического материала имеет очень важное значение, так как даже простейшее нарушение гигиенических мер покажет в результате следы белковых фракций, бактерии, слизь. Исследование мочи проводят из утренней порции либо собранной в течение суток. Утренний сбор мочи подразумевает выполнение следующих мер:
- после пробуждения женщина проводит тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
- всю порцию утренней мочи она собирает в чистую и сухую емкость;
- далее из общей емкости нужно отобрать приблизительно 150-250 миллилитров мочи в другую чистую и сухую емкость;
- передать собранный материал на анализ не позже 2-х часов от момента его сбора.
Сбор суточной мочи проводят несколько иначе:
- готовят чистую и сухую емкость объемом до трех литров;
- в 9 часов утра ночную мочу нужно отправить в унитаз, ее в данном анализе не учитывают;
- все последующие порции нужно собирать в одну большую трехлитровую емкость, которую храним в холодном месте;
- вести учет количества выпиваемой в течение дня любой жидкости;
- в 9 часов утром на следующие сутки собираем заключительную порцию мочи;
- сосчитать записанный объем выпитой жидкости за сутки, подсчитать объем полученной мочи за сутки;
- от общего объема мочи взять для анализа 150-200 миллилитров в чистую сухую емкость;
- материал отправить в лабораторию не позже 2-х часов после сбора заключительной порции мочи.
Если у беременной женщины есть влагалищные выделения, при сборе мочи необходимо использовать тампон или салфетку для изоляции этой области.
Лечение
Для того, чтобы снизить повышенный уровень альбумина в моче беременной женщины, проводят ряд терапевтических мер в условиях стационара. Основные принципы, на которые опираются врачи, чтобы лечить гестозы, заключаются в следующем:
- Женщине назначают постельный либо полупостельный режим , необходимый для лечения ее состояния и сохранения беременности. Период такого охранительного режима может занимать несколько месяцев, вплоть до полного срока окончания беременности. В этот период рекомендуют убрать из окружения женщины все психоэмоциональные раздражители, уменьшить время бодрствования и увеличить время сна. Если того требует состояние нервной системы и психики, врач назначает седативные средства;
- Организация правильного и сбалансированного питания играет важную роль при борьбе с протеинурией. Из рациона необходимо вывести специи, крепкие экстрактивные бульоны, копчености и соленья, сахар. Количество употребляемой жидкости должно быть умеренным, чтобы восполнять потери жидкости и не допустить обезвоживания. Пища рекомендуется богатая клетчаткой и витаминно-минеральными компонентами. Питание лучше всего проводить лежа или полусидя, несколько раз в день небольшими порциями. При выраженном токсикозе рекомендована теплая или даже охлажденная пища, а не горячая. Блюда не должны источать резких запахов;
- Лекарственные медицинские препараты назначаются для симптоматического лечения с целью поддержания организма матери и плода в нормальном физиологическом состоянии, а также с целью понизить риск развития гипоксии у ребенка. Для того, чтобы избавиться от отеков, диуретики, как правило, не применяют, ввиду того, что они могут спровоцировать уменьшение жидкости в кровеносном русле с образованием тромбов, а кроме того, нарушить плацентарное кровообращение. Только при отеке легких и нарушениях сердечной деятельности показано применение мочегонных средств, но параллельно с ними назначают и внутривенное введение физиологических растворов, восполняющих объем циркулирующей жидкости.
Чаще всего женщинам назначают витаминные препараты, средства улучшающие кровообращение и снижающее проницаемость сосудов, гипотензивные средства, противорвотные препараты;
При развитии преэклампсии и эклампсии используют комплекс экстренных мер либо проводят срочное родоразрешение тем или иным способом, наиболее благоприятным для матери и ребенка.
По отзывам практикующих акушеров и гинекологов, продолжительность и интенсивность лечебно-охранительных мероприятий определяется исходя из общего самочувствия беременной женщины и плода. Только при начальных стадиях гестоза они могут быть проведены амбулаторно. Все остальные случаи требуют стационарного лечения в обязательном порядке.
Раннее выявление патологических состояний и эффективные мероприятия значительно снижают риск развития состояний, угрожающих здоровью и жизни матери и ребенка.
Профилактика
Большое значение при профилактике гестоза отводится подготовке организма к предстоящей беременности. Еще на этапе планирования зачатия ребенка женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Если будет обнаружена какая-либо патология, необходимо ее устранить, так как сделать это на данном этапе намного проще и целесообразнее, чем во время протекания осложненной беременности.
Кроме того, если у женщины имеются пагубные привычки в виде курения или употребления алкогольных напитков, от них необходимо избавиться как минимум за полгода до начала беременности.
Белок в моче – один из самых частых симптомов, выявляемых на поздних сроках беременности. В медицинской среде это явление носит название протеинурия. Появление белка в моче может указывать на развитие гестоза – серьезного осложнения беременности. Протеинурия у будущих мам также может быть связана с заболеваниями почек, мочевого пузыря и уретры.
Норма и патология
Все беременные женщины в обязательном порядке сдают общий анализ мочи (ОАМ). Эта рутинная процедура позволяет вовремя обнаружить белок в моче, а также отследить другие изменения со стороны почек и всего организма. ОАМ сдается перед каждой явкой к врачу: каждые две недели до срока 30 недель и еженедельно с 30 недель до родов. Контрольное обследование обязательно проводится и в первые сутки после рождения ребенка.
Для ОАМ годится только первая утренняя порция мочи, собранная в стерильный контейнер. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. Будущим мамам необходимо следить за тем, чтобы в контейнер не попали выделения из влагалища. Несоблюдение правил сбора анализа может привести к неверной трактовке результата и постановке неправильного диагноза.
В норме белка в моче быть не должно . Допускается единичное обнаружение белка в количестве до 0,3 г в сутки. В этой ситуации следует пересдать анализ. Если концентрация белка не увеличивается и женщину ничего не беспокоит, лечение не проводится. Будущей маме необходимо внимательно следить за своим состоянием и при малейших отклонениях сообщать об этом врачу.
Физиологическая протеинурия отмечается в таких ситуациях:
Физиологическая протеинурия сохраняется непродолжительное время, после чего белок из мочи исчезает. Концентрация белка не превышает 1 г в сутки. Общее состояние женщины не нарушено. При росте белка в моче следует обязательно пройти обследование у специалиста.
Патологическая протеинурия
Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание:
- появление белка в моче на ранних сроках беременности;
- неоднократное выявление белка в моче;
- уровень белка выше 0,3 г в сутки.
Лабораторные признаки сочетаются с ухудшением общего состояния женщины. На развитие патологии указывают:
- выраженная слабость;
- головные боли;
- повышение артериального давления;
- тахикардия;
- нарушения зрения (помутнение, мелькание мушек перед глазами);
- отеки лица в первой половине дня;
- отеки кистей и стоп, голеней;
- непроизвольные подергивания мышц;
- боль в поясничной области;
- дизурические явления: боль, зуд, жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, недержание мочи или ее задержка.
Сочетание этих симптомов с протеинурией является неблагоприятным признаком и требует обязательного контроля врача.
Среди причин патологической протеинурии на поздних сроках беременности особого внимания заслуживают:
Гестоз
Появление белка в моче после 20 недель с большой вероятностью говорит о развитии гестоза. Это специфическое состояние возникает только во время беременности, в родах или раннем послеродовом периоде. Развитие гестоза сопровождается триадой симптомов:
- артериальная гипертензия (повышение систолического артериального давления выше 15 мм рт. ст. и диастолического выше 10 мм рт. ст. от исходного);
- отеки;
- протеинурия.
Появление белка в моче является поздним симптомом гестоза и свидетельствует о нарушении работы почек. В этой ситуации за будущей мамой устанавливается наблюдение с постоянным контролем артериального давления и состояния плода. При ухудшении показателей необходима госпитализация в стационар. Чем меньше срок беременности на фоне гестоза, тем хуже прогноз и выше вероятность развития осложнений.
При отсутствии адекватной терапии тяжелый гестоз переходит в преэклампсию. В этом состоянии происходит уменьшение диуреза, значительно повышается артериальное давление, растет белок в моче. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию – самое опасное осложнение беременности. Развиваются судороги, возникает реальная угроза жизни женщины и плода. Спасти будущую маму и ее малыша можно только при оказании экстренной врачебной помощи. В этой ситуации проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, назначается инфузионная терапия и иные меры по спасению жизни женщины. Помощь новорожденному оказывают неонатологи.
Профилактика эклампсии включает в себя:
- Регулярное наблюдение у гинеколога на всем протяжении беременности.
- Своевременная сдача ОАМ и других анализов.
- Контроль АД, веса и диуреза.
- Своевременное лечение гестоза.
В группе риск по развитию гестоза находятся женщины с лишним весом и предшествующей артериальной гипертензией. Этой категории будущих мам следует особенно внимательно следить за своим здоровьем и при малейших сомнениях обращаться к врачу.
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Во второй половине беременности значительно увеличивается нагрузка на почки и повышается вероятность обострения некоторых заболеваний:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- интерстициальный нефрит;
- цистит;
- уретрит и др.
Протеинурия при почечной патологии сопровождается и другими изменениями в ОАМ. При воспалении повышается уровень лейкоцитов, в моче выявляются бактерии. Некоторые заболевания сопровождаются повышением концентрации эритроцитов, появлением цилиндров, глюкозы, выпадением солей. Окончательный диагноз ставится после проведения УЗИ и иных методов обследования, доступных во время беременности.
Анализы мочи проводят с целью выявления инфекций, определения уровня глюкозы, кальция, лейкоцитов или кетоновых тел. Беременным женщинам дополнительно рекомендуется контролировать количество белка в урине. Отклонение показателя от нормы называется протеинурией и свидетельствует об ухудшении состояния здоровья будущей матери. Игнорирование патологии может завершиться выкидышем или преждевременными родами.
Нормальные показатели белка в моче беременной женщины
У здоровых людей белок в моче отсутствует. Показатель до 150 мг в сутки является вариантом нормы. У беременных женщин предельное значение, не требующее вмешательства врача: 300 мг в сутки. Изменения показателя объясняется тем, что в процессе вынашивания малыша увеличивается нагрузка на почки.
Повышенный белок в моче при беременности является маркером отклонений в состоянии здоровья
Повышенный белок в моче изменяет результаты теста на беременность. ХГЧ - белковый гормон, поэтому тест-полоски могут показать ложноположительный результат. Необходимо устранить причину повышения уровня белка еще на этапе планирования зачатия.
Также лаборант может выявить в моче особый тип белка: альбумин. Среднее количество печеночного протеина у здорового человека: <30 мг в сутки. У беременных женщин, страдающих от высокого кровяного давления, наблюдается значительное превышение нормы.
Зачем назначают анализ мочи на белок
Во время постановки беременной женщины на учет проводится полный спектр анализов крови и мочи. Однако состояние будущей матери может измениться буквально за несколько недель. Регулярное проведение комплексного обследования организма нецелесообразно. Простейший анализ мочи помогает быстро выявить наличие распространенных отклонений, негативно влияющих на процесс вынашивания плода.
Повышение уровня белка в моче на поздних сроках может привести к преждевременным родам Если в урине будет выявлен белок, глюкоза или лейкоциты, то назначаются дополнительные диагностические обследования. Особенно важно следить за качеством мочи на поздних сроках беременности, когда наблюдается предельная нагрузка на органы мочевыделительной системы.
Как выявить протеинурию в домашних условиях
Проверить можно в домашних условиях. Необходимо приобрести набор тест-полосок и собрать утреннюю урину. Благодаря нанесенному реагенту, бумага поменяет цвет после взаимодействия с белком. Каждый производитель вкладывает в упаковку палитру для расшифровки результатов:
- норма - полоска желтая, не меняет цвет;
- есть следы белка - бумага принимает светло-зеленый или салатовый оттенок;
- высокий уровень: насыщенно-зеленый, синий цвет полоски.
Разные реагенты могут незначительно менять итоговый цвет тест-полоски. Важно сравнивать результаты с палитрой, напечатанной на упаковке, а не с фото в интернете.
Проведение анализа в лаборатории
В лабораторных условиях урину выпаривают либо проверяют электронным анализатором. Ручной метод более длительный и трудоемкий, но позволяет выявить не только белок, но и эритроциты. Электронные аппараты помогают получить максимально точный результат за короткое время. Женщине нужно просто собрать утреннюю мочу и принести в лабораторию.
Причины повышения белка в моче поможет определить только лабораторный анализ Для получения комплексной картины назначается суточный анализ на белок. В специальную емкость собирается вся моча, которая выделялась в течение 24-х часов. Первую утреннюю урину собирать не нужно. Во избежание порчи, образец рекомендуется хранить в холодильнике. Так как собирать мочу придется на протяжении 24-х часов, необходимо либо провести весь день дома, либо носить с собой герметичные емкости.
По каким признакам можно заподозрить повышение уровня белка в моче
Даже если под рукой нет полосок для проведения экспресс-теста, характерные признаки протеинурии должны стать поводом обращения за помощью к врачу. Необходимо обратить внимание на внешний вид мочи. Пенистая урина с видимым белым осадком - первый признак повышенного уровня белка. Неявный симптом протеинурии: сильная отечность. Чрезмерное скапливание жидкости в тканях, гестоз обычно проявляется в последнем триместре. Но если отеки появились на первых месяцах вынашивания ребенка, стоит сделать внеплановый лабораторный анализ мочи.
Норму белка в моче можно проверить тест-полосками Самым опасным последствием протеинурии в последнем триместре беременности является преэклампсия. Патология сопровождается следующими симптомами:
- ухудшение зрения;
- боль под ребрами;
- мигрень;
- рвота;
- изжога.
Любые отклонения в состоянии здоровья должны стать причиной обращения в больницу. Не стоит убирать неприятные симптомы домашними средствами без предварительного разрешения врача.
Инфекции мочевыводящих путей
Постоянное желание помочиться обычно возникает на поздних сроках беременности из-за того, что плод давит на мочевой пузырь. Но если процесс мочеиспускания сопровождается жжением, необходимо сдать анализ на суточную протеинурию. Скорее всего дискомфорт спровоцирован воспалением мочевыводящих путей.
Если проигнорировать инфекцию, разовьется:
- лихорадка;
- тошнота и рвота;
- боли в спине.
Сами по себе симптомы инфекции мочевыводящих путей не повлияют на плод, но могут спровоцировать преждевременные роды.
Преэклампсия: что это значит, как влияет на уровень белка в моче
Протеинурия на поздних сроках в большинстве случаев является признаком преэклампсии. Патологическое состояние возникает после 20-й недели беременности. Болезнь опасна развитием судорог, преждевременным рождением ребенка с низким индексом массы тела.
Суточный анализ мочи на белок поможет выявить преэклампсию на ранней стадии Во время преэклампсии ухудшаются фильтрующие функции почек, в результате чего в мочу попадает белок. Ранняя диагностика позволяет предотвратить осложнения, обойтись без медикаментозной терапии.
Менее распространенные причины повышения уровня белка в моче
HELLP-синдром - редкая патология, которая характеризуется резким повышением уровня белка в моче при беременности вместе с одновременным снижением количества тромбоцитов в крови. Синдром диагностируют у женщин с эклампсией. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, разовьются такие серьезные последствия, как мертворождение, истончение плаценты.
Незначительное повышения уровня белка в моче может спровоцировать:
- стресс;
- обезвоживание;
- воспалительные заболевания;
- диабет.
Самостоятельно выявить, что именно спровоцировало протеинурию, практически невозможно.
Домашние методы снижения уровня белка в моче
Так как протеинурия не считается болезнью, то нет какого-то определенного протокола лечения. Необходимо устранить причину появления белка в моче. Если выявлено незначительное превышение нормы, можно справиться с патологией без приема синтетических медикаментов.
Последствия высокого белка в моче опасны для здоровья матери и плода
- Снизить потребление соли. На ранних сроках беременности у женщин возникает тяга к кислой и соленой пище. Резкое увеличение потребления соли приводит к повышению уровня белка в моче. Если нет сил устоять перед соленьями, стоит хотя бы отказаться от закусок с глутаматом натрия в составе.
- Снизить потребление сахара. Отказ от сладостей поможет предотвратить гестационный диабет. Слишком частое употребление сладкого провоцирует сильное чувство жажды. Женщина начинает пить больше воды, что нагружает почки, приводит к повышению уровня белка.
- Контролировать вес. Слишком быстрое увеличение веса не идет на пользу ребенку. Высокий индекс массы тела будущей матери провоцирует выделение белка с мочой.
- Избегать стрессовых ситуаций. Полноценный ночной сон помогает зарядиться бодростью. Постоянное нервное напряжение не просто негативно влияет на плод, но и провоцирует увеличение выработки кортизола. Ослабленный организм хуже противостоит инфекциям.
- Соблюдать правила гигиены. Чтобы бактерии не проникли в мочевыводящие пути, необходимо подмываться после каждого похода в туалет. Подтираться нужно спереди назад, носить только хлопчатобумажное белье.
Нужно помнить, что такие простые правила помогут устранить лишь незначительные отклонения. Слишком высокий белок в моче при беременности однозначно требует медицинского вмешательства.
Медикаментозное снижение уровня белка
Прием любых лекарственных средств во время беременности необходимо согласовывать с лечащим врачом. Сначала специалист определит триггер повышения уровня белка, а затем подберет препараты, безопасные для плода. Если основной причиной протеинурии является гестационный диабет, необходимо принимать сахароснижающие средства, отказаться от сладкого. При гипертонии назначают блокаторы рецепторов ангиотензина, а при тяжелых инфекционных болезнях - антибиотики.
Если причиной появления белка в моче стали бактерии, без антибиотиков не обойтись Лечение преэклампсии направлено на сохранение беременности. Первый признак того, что терапия проходит успешно - снижение уровня белка в моче. Но если диагностирована тяжелая эклампсия или HELLP-синдром, женщине прописывают кортикостероидные препараты. Медикаменты улучшают функцию печени, способствуют выработке тромбоцитов. Кортикостероиды также ускоряют созревание легких плода.
Интенсивный курс гормональной терапии повышает шансы выживания недоношенного ребенка. Если эклампсия осложнилась судорогами, дополнительно назначаются препараты на основе сульфата магния. Как только УЗИ покажет, что плод достаточно развился, вызываются роды.
Небольшое количество белка в моче беременной женщины является вариантом нормы. Резкое развитие протеинурии указывает на отклонения в состоянии здоровья. Если регулярно контролировать такой важный показатель, угрозы преждевременных родов можно избежать. Стоит купить домашние тест-системы и проверять уровень белка в моче хотя бы раз в неделю.