20 недель беременность каким бывает ребенок. Почему бывает кровотечение во время беременности? Боли в животе и пояснице

Кровотечение ‒ очень опасное явление, а в период вынашивания малыша оно вдвойне опасно, так как одновременно угрожает и ребенку, и маме.

При сильном кровотечении беременная может быстро потерять большое количество крови, однако по силе кровотечения не всегда можно определить тяжесть состояния женщины. Иногда случается, что большая часть крови скапливается внутри, между стенкой матки и плацентой. Давайте разберемся, каковы возможные причины кровотечения во время беременности.

Возможные причины

Кровянистые выделения могут возникать на любом сроке беременности, поэтому медики условно разделяют их на 2 главные группы:

• кровотечение на ранних сроках беременности (первые 3 месяца);
• кровотечения во 2-ой половине беременности (20-40-я неделя).

В дополнительную группу выносятся кровотечения, которые появились под воздействием внешних факторов, не связанных с беременностью. Они возникают по следующим причинам:

• травмы наружных половых органов;
• нарушение целостности вен влагалища;
• патологические изменения влагалища и шейки матки;
• инфекционное поражение половых органов;
• патологии свертывающей системы крови.

Первый триместр

Первый триместр беременности ‒ самый важный период внутриутробного развития малыша.

Появление выделений в начале беременности должно насторожить будущую маму, ведь лишь в одном случае их наличие медики считают одним из признаков беременности. Речь идет об имплантационном кровотечении. В процессе прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки могут повреждаться мелкие капилляры. Немного крови попадает в полость матки и выводится наружу, поэтому беременные часто путают имплантационное кровотечение с месячными.

Все остальные причины кровотечений на ранних сроках беременности опасны для малыша и будущей мамы:

• Угроза выкидыша . Это самая частая причина кровотечения в начале беременности. Главный признак этого состояния ‒ выделение ярко-алой крови или слизи с прожилками крови, которое сопровождается схваткообразными болями в области поясницы или внизу живота. Угроза выкидыша обычно становится результатом хронической половой инфекции, чрезмерной физической нагрузки, нарушения развития эмбриона или длительного приема медикаментов.
• Неполный выкидыш (аборт в ходу). Характеризуется слизистыми выделениями со сгустками крови, а также усиливающимися приступообразными болями внизу живота. Беременность в этом случае сохранить невозможно, чаще всего необходимо выскабливание матки и применение кровоостанавливающих средств.
• Полный выкидыш (самопроизвольный завершенный аборт). При данном состоянии кровотечение незначительное, практически отсутствуют боли. На УЗИ полость матки выглядит пустой, врачи наблюдают пациентку и назначают кровоостанавливающие препараты.
• Замершая беременность . Признаки ‒ скудные слизистые выделения с кровью, смягчение и уменьшение груди, боль в области живота. Хирургическая чистка полости матки ‒ логическое завершение замершей беременности.
• Пузырный занос . Патологическое развитие беременности, в большинстве случаев неопасное для матери, при котором вместо эмбриона в маточной полости разрастается неоформленная ткань. Точный диагноз врач ставит только после получения результатов УЗИ.

Второй и третий триместр

Перечислим самые распространенные причины кровотечения на 20-40-ой неделе беременности:

• Предлежание плаценты . Гормональные изменения, чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка иногда приводит к отсоединению отдельных участков плаценты, что сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, резкой слабостью и схваткообразными болями в животе. Беременную срочно госпитализируют и принимают решение об оперативном вмешательстве или консервативном лечении.
• Отслойка плаценты . Наиболее частое проявление ‒ выделение сгустков крови и схваткообразные боли в области живота. Нужно непрерывно отслеживать состояние эмбриона по КТГ, чтобы при необходимости своевременно провести кесарево сечение.
• Повреждение сосудов эмбриона . Не менее опасная, но достаточно редкая причина кровотечения во время беременности. Кровянистые выделения ‒ не первый признак этого состояния. Первым страдает будущий малыш: вначале у него усиливается сердцебиение, а затем резко ослабляется вплоть до полной остановки сердца.

Таким образом, кровотечение во время беременности может быть опасно для жизни будущей мамы и ее малыша. Поэтому при появлении выделений из влагалища женщине нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

20 неделя – условный экватор беременности . На этом сроке многие мамы впервые ощущают шевеления плода, что еще больше стимулирует их к общению со своим крохой. Если же шевелений нет, стоит сообщить об этом врачу и сходить на , которое по плану как раз и необходимо пройти на 20-22 неделях.

Малыш на 20 неделе беременности

За 20 недель кроха набрал 250-300 г и дорос до 17-18 см. Эти цифры приблизительные, поскольку каждый плод развивается индивидуально. На темпы роста и набор массы малышом в большой мере влияет образ жизни, питание и состояние здоровья мамы, а также генетические факторы (у низкорослых родителей, как правило, рождаются маленькие дети и наоборот).

На 20 неделе плод уже практически полностью сформированный, но вне матки он еще не жизнеспособен. Если проанализировать все, что происходило с крохой за последние недели, можно выделить несколько наиболее важных моментов:

Ощущения мамы на 20 неделе беременности

Самое главное ощущение 20 недели беременности – это первые шевеления малыша . Плод, конечно же, двигается уже давно, но его размеры и сила движений были недостаточными, чтобы мама их почувствовала. Сейчас же малыш окреп, стал более активным, поэтому с каждым днем сила и количество «пинков» будет увеличиваться, но судить по ним о состоянии крохи пока еще рано. А вот с 28 недели беременности гинеколог посоветует даже вести специальную карту наблюдений за активностью плода.

По каким причинам на 20 неделе беременности шевеления ребенка могут не чувствоваться? Таких причин есть несколько:

• Лишний вес будущей мамы.
• Небольшие размеры плода и неправильно рассчитанный срок.
• Многоводие.
• Низкая двигательная активность крохи.
• Банальная невнимательность (некоторые женщины путают движения малыша с усиленной перистальтикой кишечника).

С 20 недели беременности многие будущие мамы начинают ощущать так называемые тренировочные схватки. Они представляют собой кратковременные сокращения матки (живот как будто каменеет на мгновение), не приводящие к началу родовой деятельности. Основное отличие таких схваток от настоящих родов – это отсутствие боли и нарастания продолжительности сокращений матки.

Если же говорить о самочувствии женщины на 20 неделе, то оно остается стабильно нормальным. Периодически будущую маму может мучить могут быть проблемы со стулом, может , могут , может беспокоить , может появляться при ходьбе, могут возникать и после длительного пребывания на ногах. Все эти состояния не должны приносить сильного дискомфорта беременной, если же приносят (например, отеки не проходят после отдыха, постоянно беспокоит головная боль), необходимо обязательно обратиться к врачу.

Средняя прибавка в весе женщины за 20 неделю – 400-500 г, допустимая общая прибавка за все время – 3,5-5 кг. Будущая мама должна понимать, что впереди еще половина беременности, поэтому слишком быстрый набор веса может обернуться тем, что к родам масса увеличиться не на рекомендуемые 10-12 кг, а на все 20 и более.

Возможные осложнения

Будущим мамам необходимо следить за характером вагинальных выделений. Обратиться к врачу следует, если:

Еще одно возможное на 20 неделе осложнение – это истмико-цервикальная недостаточность (сокр. ИЦН). В норме вход в матку плотно закрыт до самых родов. При ИЦН из-за невозможности справиться с нарастающей нагрузкой раскрытие шейки матки происходит преждевременно. Гинекологи выделяют два варианта рассматриваемой патологии:

• Травматическую (связанную с повреждением мышечного кольца шейки матки при предыдущих родах и внутриматочных вмешательствах).
• Функциональную (вызванную гормональными нарушениями – избытком андрогенов и ). Этот тип чаще всего возникает на сроке 16-27 недель.

ИЦН может протекать бессимптомно – о ней зачастую узнают при гинекологическом осмотре или на УЗИ . В некоторых случаях женщина может ощущать болезненность в нижних отделах живота. Чтобы сохранить беременность, пациенткам с диагнозом ИЦН назначают гормональные препараты, накладывают акушерский пессарий (специальное кольцо, которое препятствует раскрытию шейки матки) или проводят хирургическое лечение.

УЗИ и анализы: нормы на 20 неделе

УЗИ на 20-24 неделях дает врачу следующую информацию:

К вопросам ухода за лицом, телом и волосами беременные женщины должны подходить с особой ответственностью. Такая необходимость обусловлена возможностью появления у них различных косметических проблем, аллергии на средства по уходу, а также обострения дерматологических заболеваний и .

Чтобы оставаться красивыми и здоровыми, будущие мамы должны:

• Ежедневно принимать душ (для горячих ванн сейчас не самое подходящее время).
• Пользоваться для интимной гигиены специальными средствами (они не пересушивают слизистые, не меняют pH, не провоцируют развитие дисбиоза и ).
• Наносит на тело косметические масла и лосьоны, предупреждающие появление растяжек.
• Избегать попадания на лицо прямых солнечных лучей и применять солнцезащитные кремы летом (это уменьшит вероятность появления пигментных пятен).
• Отказаться от использования депиляционных кремов, химических пилингов, аммиачных красок для волос и прочих агрессивных химических средств.
• Не экспериментировать с новыми кремами и декоративной косметикой. Во время беременности невозможно предсказать, какой будет реакция кожи на них.
• Использовать при работе по дому резиновые перчатки. Это поможет уберечь ноги, которые сейчас и так очень ломкие.

Также немаловажное значение в поддержании здоровья и красоты играет питание. Для будущих мам этот пункт важен вдвойне, поскольку от того, что и в каких количествах ест мама, зависит состояние малыша. Беременным женщинам необходимо составлять свой рацион таким образом, чтобы полностью обеспечить организм белками, полезными жирами, витаминами, клетчаткой, железом, кальцием, магнием, калием, фосфором, йодом . Пища должна быть вкусной, разнообразной и обязательно безопасной (никакого сырого мяса, суши и непривычных экзотических деликатесов). Если же правильная диета не помогает справиться с дефицитом тех или иных веществ, не стоит отказываться от назначенных гинекологом витаминно-минеральных комплексов.

На 20 неделе беременную женщину можно поздравить - половина пути уже пройдена. До встречи с малышом осталось еще четыре месяца.

Беременность, по подсчетам врачей, длится с момента оплодотворения до момента родов 266 дней (или 38 недель). Так как определить точную дату зачатия достаточно сложно, отсчет «интересного положения» медики начинают с первого дня последней менструации, прибавляя, таким образом, еще 2 несуществующие, «фантомные» недели.

Размер плода

Длина малыша - около 18–19 см. В длину малыш достигает примерно 17 см. По размеру на 20 неделе его можно сравнить с ананасом.

Вес крохи

Вес ребенка - около 250 гр. Это вес среднего яблока!

Развитие плода на 20 неделе беременности

Продолжают формироваться фоторецепторы сетчатки глаза, стремительно растет количество нервных клеток, активно развиваются зачатки будущих зубов, работает мозг, совершенствуется иммунная система. Ребенок слышит стук материнского сердца, начинает различать звуки внешнего мира.

Сердцебиение

Частота сердечных сокращений не меняется и составляет 140–160 ударов в минуту.

Как выглядит плод на 20 неделе беременности

Кожа ребенка утолщается, но продолжает оставаться морщинистой. Нос, губы, уши, глаза (на них уже появились реснички!) приобретают более четкие и тонкие очертания. Тело покрыто первородным пушком - лануго. Эти волосы выполняют защитную функцию - они задерживают восковидный секрет (первородную смазку) и помогают регулировать температуру тела малыша. Ребенок активно двигается в матке, мама, как правило, уже чувствует первые шевеления плода при беременности.

Изменения тела и новые ощущения женщины

На 20 неделе у некоторых женщин начинает выпирать пупок на животе. Ничего страшного и необычного в этом нет. Увеличение пупочного кольца происходит из-за того, что матка поднимается вверх и давит на пуповину. После родов появившаяся «кнопочка» исчезнет.

Пупок при беременности болит? Явление тоже достаточно распространенное - появление болезненных ощущений связано с растяжением живота во время вынашивания ребенка. Если боль не проходит в течение длительного времени, имеет смысл обратиться к врачу.

Что касается пупочного пирсинга, то его врачи рекомендуют будущим мамам все-таки снять - дырка от пирсинга за время «интересного положения» может сильно растянуться, а сама сережка вызвать раздражение кожи.

Прибавка в весе

Начиная со второй половины беременности, мама будут поправляться чуть меньше - 250–300 г в неделю. Общая прибавка веса к концу 20 недели для женщин нормального телосложения составляет 6,5 кг.

Живот мамы

Живот на 20 неделе уже имеет существенные размеры, поднимаясь все выше над уровнем лобка. Из-за этого на теле появляются растяжки при беременности. Наносить крем от растяжек (можно использовать и простое оливковое масло) следует легкими массирующими движениями. Лучшие косметические средства борьбы с возникшими дефектами кожи - это те, которые содержат в своем составе экстракты и эфирные масла растений, морских водорослей, пантенол, а также витамины А и Е.

Анализы и УЗИ

20 неделю врачи называют лучшим временем проведения второго планового УЗИ при беременности. На УЗИ врач проверяет вероятность пороков развития плода, изучает внутренние органы ребенка, определяет пол малыша. Внимательно обследуются плацента (место ее прикрепления к матке, насколько хорошо она обеспечивает ребенка кислородом, питательными веществами) и пуповина (сколько в ней проходит сосудов).

Для уточнения результатов УЗИ женщине могут предложить сделать биохимический анализ крови - «тройной тест» при беременности (по его результатам оценивается уровень гормонов ХГЧ, эстриола и альфа-фетопротеина).

Питание на 20 неделе беременности

Женщина по-прежнему должна питаться правильно (без фастфудов и консервов небольшими порциями 5–6 раз в день). Но прошел уже не один месяц с тех пор, как мама узнала о своем «интересном положении». Конечно, за это время она могла соскучиться по тем блюдам, которые ела с удовольствием до беременности, а сейчас уже не может себе позволить. Что же делать? Попробуйте заменить «вредные» продукты полезными. К примеру, вместо картофельных чипсов съешьте чипсы из фруктов и овощей, вместо шоколадных конфет - попробуйте конфеты из сухофруктов, вместо молочного шоколада - небольшой кусочек черного. И всегда носите с собой пакетик орехов для перекусов!

Витамины

Витамины на 20 неделе играют очень важную роль. Разнообразьте ваш рацион свежими фруктами и овощами, включите в него продукты с высоким содержанием витаминов С (цитрусовыми, однако, не злоупотребляйте, если не хотите, чтобы ребенок родился аллергиком), В, Д, Е, кальция, фосфора, железа и йода.

Секс на 20 неделе беременности

Если беременность протекает хорошо, никаких противопоказаний к интимной близости на 20 неделе нет. И пусть ни вас, ни вашего партнера не смущает округлившийся животик - он вовсе не является преградой для занятий любовью (грубый секс и давление на живот - под запретом!). Длительное же воздержание может нанести вред здоровью и эмоциональному состоянию мамы, не говоря уже о папе и семейных отношениях в целом.

Образ жизни

Отметьте середину беременности походом с мужем в театр! Но от просмотра спектаклей с тяжелыми психологическими сюжетами лучше откажитесь - негативные эмоции ни вам, ни вашему ребенку сейчас не нужны, ведь гормоны стресса, как считают ученые, способствуют учащению пульса женщины, повышению вязкости крови, артериального давления и ухудшению маточно-плацентарного кровообращения.

Посещать кинотеатры и рок-концертов тоже не следует - очень громкие и долгие по продолжительности звуки могут напугать малыша и даже привести к недоразвитию его слухового аппарата.

Красота и аксессуары

Вы продолжаете ходить на работу, а любимые деловые костюмы стали вам малы? К счастью, сегодня существует большой выбор вещей для беременных. В специализированных магазинах можно приобрести отличные костюмы для женщин в положении. Самый лучший вариант - костюм-тройка (от включает в себя брюки, жакет и юбку). С этими предметами гардероба можно комбинировать различные рубашки, топы. А дополнить образ стилисты рекомендуют модными аксессуарами - очками, накидками, украшениями для волос, элегантными перчатками и сумками. Выбирая цвет делового костюма, отдайте предпочтение черно-белой гамме. Кстати, черный низ довольно долго может скрывать ваше «интересное положение» - как известно, этот цвет обладает способностью «сбрасывать» несколько сантиметров.

20 акушерская неделя - это 18 неделя от зачатия - эмбриональный срок беременности, а также 20 неделя от начала последней менструации.
Вот и подходит к концу первая половина беременности, все самое сложное осталось далеко позади, и теперь все ваши мысли должны быть направлены на будущее материнство.

Размеры плода

Что происходит с плодом

Полезно знать

Меконий - первородный кал - состоит из желчи, слизи, амниотической жидкости, пренатальных волос и клеток эпидермиса, проглоченных малышом вместе с околоплодными водами. Меконий выйдет из кишечника ребёнка в первые часы после рождения.

Ребенок довольно активен. Сейчас в матке довольно просторно, и малыш может позволить себе упражняться, развивая мускулатуру. Все его движения вы ощущаете, как шевеления.

Периодически ребенок совершает дыхательные движения, тренируя свою дыхательную мускулатуру. Эти движения совершаются при закрытой голосовой щели (околоплодные воды в лёгкие не попадают).

Ребеночку хорошо в животике. Ему тепло и уютно, он надежно защищен от внешнего мира плодным пузырем, а также его тельце продолжает покрываться первородной смазкой, которая защищает его от околоплодных вод.

Малыш на этом этапе становится восприимчивым к внешним воздействиям, поэтому сейчас очень важно с ним общаться: разговаривать, петь песенки, гладить животик. Если ему что-то не нравится, он может вполне явственно дать об этом понять своей маме.

Полезно знать

Всего через несколько недель ваш малыш теоретически становится жизнеспособным. Все органы и системы сформированы, однако они еще продолжают совершенствоваться, и готовиться функционировать самостоятельно, без помощи мамы.

Как выглядит ребенок

Внешний вид плода становится более привлекательным. Его носик приобретает более четкие очертания, а ушки увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Тело ребенка уже совсем пропорциональное, ножки достаточно длинные. Половые органы сформированы настолько хорошо, что уже не возникает никаких сомнений в отношении пола плода.

На этой неделе совершенствуется кожа малыша - усложняется ее строение, появляются железы, которые вырабатывают специальный секрет, играющий роль смазки в процессе родов. На голове крохи обозначилось некое подобие волосиков и уже сейчас можно различить их цвет. Продолжает откладываться подкожный жир, но на лице его образование происходит медленнее, поэтому еще сохраняется складчатость кожи, за счет чего выражение лица малыша напоминает старческое. На двадцатой неделе беременности малыш становится еще более активным - его движения отличаются большим разнообразием, начиная с кувырков и заканчивая шевелением пальцами. Размеры плода на этом сроке можно сопоставить с размерами вашей ладони или... манго! Вес примерно 280–330 грамм, длина от затылка до копчика 140–160 мм, а полный рост примерно 240 мм. Частота сердцебиения 120–160 уд./мин! За первую половину беременности кроха увеличился примерно на 300 грамм! И это еще не предел скорости - за вторую он прибавит вдесятеро больше - поправится еще примерно на три кило.

На двадцатой неделе беременности многие детки уже выбирают положение вниз головой. Однако, если ваш малыш еще не принял такого положения, то не стоит волноваться, у него еще достаточно времени для этого, более того, он еще не раз будет переворачиваться.

Развитие плода

• Теперь различить звук сердечка можно без помощи сложного оборудования, а всего лишь с помощью стетоскопа.


• Начинают расти волосы на головке, на пальчиках ножек и ручек появляются ногти.


• Начинается закладка коренных зубов.


• С двадцатой недели беременности, начинается дифференциация слоев кожи. На этой неделе кожа у ребенка утолщается, становится четырехслойной.


• Ребенок уже различает утро, день и ночь и начинает проявлять активность в определенное время суток. На этом сроке малыш впервые пытается приоткрыть глаза.


• На сетчатке глаз появляются фоторецепторы. Яркий свет теперь заставляет плод шевелиться.


• Будущий ребенок очень активен. Он может реагировать на внешние звуки.


• Если беременность протекает нормально и будущему ребенку комфортно, то его ощущения могут сопровождаться конкретными образами явлений реального мира: цветущего сада, радуги и т. д. Эти образы возникают под влиянием информации, которую получает его мама.


• На коже ребенка увеличивается количество первородной смазки (белое жировидное вещество, защищающее кожу плода в матке). Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго: особенно обильно она присутствует вокруг бровей.


• Вырабатывает гормоны и щитовидная железа, они в свою очередь оказывают свое влияние на развитие головного мозга. Заканчивается формирование отделов головного мозга, образование борозд и извилин на его поверхности.


• Основной гормон роста малыша - инсулин, его продуцирует поджелудочная железа.


• У будущего малыша заканчивается формирование иммунной системы. Это значит, что теперь он может защищаться от некоторых инфекций.


• Растет и количество нефронов в почках. Моча малыша является основным источником амниотической жидкости.

Что происходит в организме женщины

20 неделя беременности приходится на конец пятого месяца, поэтому скрыть свое «интересное положение» уже вряд ли получится. Живот все больше округляется и поднимается вверх, а талия «расплывается» и исчезает.

Возможно именно сейчас вы впервые почувствуете, как шевелится ваш малыш! Эти ощущения весьма своеобразны, и их трудно описать точно. Обычно, они сравниваются со слабым подрагиванием, с трепетанием в животе, но также похожи на удары локтем, движение газов в кишечнике, бульканье жидкости.

Мамы, которые уже пару недель ощущают шевеления, иногда говорят, что подвижность ребенка стала не такой беспорядочной, как раньше. Специалисты утверждают, это из-за того, что у него в ускоренном темпе развивается мозг, помогая ему обретать некое подобие контроля над движениями. То ли еще будет: пройдет какое-то время, и вам будет казаться, что ребенок специально упирается вам ногой в ребра или целится в печень.

Вероятно, в данный момент у вас уже появятся определенные затруднения с дыханием, потому что органы внутри брюшной полости поджимают диафрагму кверху, тем самым слегка препятствуя свободным движениям ваших легких. Как правило, это продолжается до тех пор, пока плод не продвинется глубже, и не окажется в полости вашего таза. При первой беременности обыкновенно это происходит за несколько недель непосредственно до родов, а в случае последующих беременностей - прямо перед родами.

В этот период вас может беспокоить пониженное или повышенное артериальное давление, что приводит к неприятным ощущениям. Из-за повышенного давления может пойти кровь с носа, а из-за пониженного могут быть обмороки или головокружение. Стоит поставить в известность вашего врача, что вас беспокоят подобные жалобы.

Грудь налилась и стала плотной, чувствительной. Потемнели соски, из которых периодически может выделяться молозиво. Обычно это капельки бело-желтого цвета на белье. В норме таких выделений должно быть немного, поэтому обычные прокладки для груди полностью способны решить эту проблему. Не выдавливайте молозиво специально, раздражение сосков вызывает повышение тонуса матки, что не есть хорошо, особенно когда существует угроза прерывания развития плода.

В этот период беременности могут усилиться влагалищные выделения, это вызывается активным производством организмом некоторых гормонов. Светлые выделения, не имеющие запаха, считаются нормальными.

Кровоточивость десен, ухудшение зрения, появление пигментации на коже - все это может настигнуть беременную на 20 неделе беременности. Явления эти все временные: пигментация после родов пройдет, зрение восстановится.

При беременности объем крови в сосудистом русле увеличивается на 30–50 %. Это сопровождается повышением сердечного выброса. Частота сердечных сокращений может тоже участиться на 10–20 ударов в минуту. Пик этих изменений приходится на 20–24 неделю и обычно полное восстановление функции происходит через 6 недель после родов.

Для профилактики варикоза следует больше лежать с поднятыми ногами (можно положить в изножье кровати дополнительную подушку). Также было бы мудро отказаться от высоких каблуков. Если проблема варикоза для вас уже существует, можете посоветоваться с терапевтом насчет возможности ношения специального компрессионного трикотажа.

Живот

Видеоблог

Беременная женщина на 20 неделе своего интересного положения ощущает большую нагрузку из-за постоянно растущего живота. Внутренние органы под давлением поднимающегося дна матки давят, в свою очередь, на купол диафрагмы, и будущая мама может ощущать одышку даже при незначительных физических нагрузках. Объём лёгких уменьшен, и поэтому женщине приходится дышать часто, чтобы обеспечить себя и ребёнка кислородом.

С кровоточивостью десен и сейчас возможно бороться, прибегая к полосканиям отварами коры дуба, ромашки.

Если вы не начали ещё этого делать, то самое время начать - . Они облегчают ваш путь к родам и рождению ребенка. Упражнения Кегеля - это простые и безопасные упражнения, которые помогут поддержать тазовое дно, в том числе мышцы вокруг влагалища, уретры и ануса. Упражнения Кегеля помогают прекратить подтекание мочи (например, при чихании и кашле) и приготовиться к родоразрешению. В исследованиях показано, что упражнения Кегеля позволяют снизить вероятность эпизиотомии во время родов.

Усиливающиеся активные движения плода, давление матки на мочевой пузырь вновь провоцируют учащение позывов к мочеиспусканию. Вследствие нарушения иннервации мочевого пузыря и кишечника у женщины могут возникать запоры, она может не чувствовать желания сходить в туалет, хотя мочевой пузырь при этом может быть переполнен. В связи с этим, женщина на 20 неделе беременности должна строго контролировать отправление стула и мочеиспускания, как можно чаще посещать туалет, во избежание застойных явлений. Переполненный мочевой пузырь может провоцировать ток мочи вверх, к почкам, и будущая мама может иметь осложнения в виде пиелонефрита или инфицирования почечной лоханки.

Обратите внимание на степень отеков, которые также могут проявляться на этом сроке беременности. Незначительные отеки опасности не представляют, и лишь являются последствием задержки жидкости в организме. Но вот выраженная отечность - тревожный симптом, с которым лучше обратиться к врачу.

С 20 недели женщина начнет резко набирать в весе: малыш начинает накапливать жир, что, конечно же, не может не сказаться на маме. Не удивительно, что как раз на этот период приходится и ощутимое усиление аппетита, но вот вес все же необходимо жестко контролировать. Если вы прибавили в весе больше 5 кг с начала беременности, сообщите об этом акушеру-гинекологу. Чрезмерная прибавка увеличивает нагрузку на все органы женщины и может осложнить беременность.

Из-за активного набора и увеличения размеров живота, может начаться кожный зуд. Особенно, это характерно для области живота, бёдер и ягодиц. Чаще всего такая симптоматика появляется у более крупных женщин с повышенным весом. Облегчить состояние помогут специальные кремы и масла.

Полезно знать

Ароматические масла нужно применять с осторожностью. Многие из них противопоказаны при беременности. Ни в коем случае не расчёсывайте кожу, это только усугубит и её состояние, и ваши ощущения.

На спине уже ни в коем случае нельзя спать. Спите на боку, используйте валик из одеяла, несколько подушек или специальную подушку для беременных.

Если противопоказаний нет - занимайтесь физкультурой для беременных. Сейчас главное для беременной - поддерживать в хорошем тонусе мышцы и кожу, это позволит быстро восстановиться после родов. Да и сам родовой процесс будет протекать легче, если женщина будет делать, лёгкий комплекс специальных упражнений для беременных. Лучше всего записаться на специальные курсы подготовки к родам. Там вы все упражнения будете делать под наблюдением специалистов. Большинство упражнений должны быть направлены на снижение нагрузки на позвоночник.

Откажитесь от обуви на высоком каблуке, не поднимайте тяжелое. Если подъёма тяжести не избежать - делайте это правильно. Берите груз или со стола, не наклоняясь, или, если поднимаете с пола, присядьте на корточки, примите груз на себя и вставайте с прямой спиной. Используйте рюкзачки и распределяйте вес груза равномерно на обе руки, если несете сумки. Уже давно стоило начать пользоваться дородовым бандажом. Одевайте его правильно - в положении лежа. Он очень облегчит вашу жизнь.

Сейчас нужна тщательная гигиена полости рта, потому что ребенок отбирает у вас много кальция на строительство собственной костной ткани, и это может стать причиной не только болей в костях, но и развития кариеса.

Следите за своим рационом и качеством потребляемой пищи.

Опасности

Если все протекает нормально, шейка матки имеет цилиндрическую форму и полностью сомкнута за счет круговой мускулатуры, которая не дает ей раскрыться. Шейка довольно плотная, перед родами требуется время на её сглаживание и размягчение.

Если же шейка была травмирована в предыдущих родах или при аборте, то часть мышц заменена на соединительную ткань, в результате канал шейки матки не смыкается полностью. Плодный пузырь ребенка проникает в просвет и оказывает давление, которое приводит к ещё большему его раскрытию и постепенному размягчению шейки. Таким образом провоцируется начало схваток. Плодный пузырь при этом часто инфицируется.

К сожалению, на таком сроке ребенок ещё слишком мал и незрел, он не может выжить при современном уровне медицины. Успешно удается выходить лишь небольшую часть детей с весом от 500 грамм, а это срок 24 недели и больше. Выкидыш может начаться незаметно, с тянущих болей внизу живота, повышенного тонуса матки. Повышенный тонус матки ощущается женщиной как твердеющий, каменный живот.

Полезно знать

Если у вас возникают частые сильные боли, всегда обращайтесь к врачу, так как ощущение боли не всегда является нормальным на данном этапе беременности.

Болеть живот на таком сроке не должен, поэтому это всегда повод обратиться к врачу, как и повышение температуры тела, появление или усиление влагалищных выделений. При своевременном обращении часто удается предотвратить несчастье. На шейку матки накладывают шов или специальное удерживающее устройство, которое ограничивает двигательную активность (придется полежать).

Женщина и её близкие должны насторожиться при возникновении следующих негативных признаков:

• Кровянистые выделения из половых путей, тянущие или схваткообразные боли внизу живота, в пояснице и промежности.


• Сильные отёки на лице, голенях, пальцах рук.


• Постоянное подтекание жидкости из половых путей.


• Полное прекращение, значительное ослабление движений ребёнка.


• Температура тела выше, чем 38,5º С.


• Рвота, понос, признаки обезвоживания организма.


• Потеря сознания.


• Потемнение, блики, вспышки в глазах, помутнение картинки, боли в глазных яблоках.


• Сильная головная боль с рвотой и судорогами.


• Любая травма, любое другое заболевание, падение.

Полезно знать

Второй триместр - время, опасное в плане такого осложнения беременности, как гестоз. По этой причине вам стоит обращать внимание на наличие отеков на ногах, периодически мерить давление и для профилактики ограничить объем употребляемой жидкости до 1,3 л.

Анализы

Из анализов - «Тройной тест», если он не сделан на 16–19-ой неделе, необходимо пройти сейчас.

УЗИ

При проведении ультразвука врач осмотрит и измерит плод, оценит расположение плаценты (ее нижний край должен находиться не ниже, чем на 5 см от внутреннего зева шейки), изучит на предмет всевозможных нарушений стенки матки. Кроме того, если с 12 недель вы еще ни разу не проходили УЗИ, специалист впервые обратит внимание на кровоток в крупных сосудах плода, пуповине и артериях матки. Скорее всего, пока будет длиться исследование, вы толком ничего не разглядите на экране, но о том, что врач изучает сосуды, вы узнаете наверняка, потому что в это время услышите усиленный шум движения крови по ним. Кстати, не волнуйтесь о том, что так и не увидите ребенка: в конце процедуры вам обязательно покажут личико, ручки малыша и все остальное, что только пожелаете.

На 20 неделе можно определить пол ребенка, если он «удобно» повернут к датчику аппарата. Если хотите, чтобы пол так и оставался неизвестным, предупредите об этом врача заранее. Иначе на протяжении исследования он может напрямую выдать вам информацию или назвать малыша «он» либо «она», что испортит вам весь сюрприз. Кстати, о сюрпризах! В Америке есть такая славная традиция - «Gender Reveal Party» - вечеринка узнавания пола! !

Размеры плода на двадцатой неделе беременности

• Бипариетальный размер 43–53 мм.


• Лобно-затылочный 56–68 мм.


• Окружность головки 154–186 мм.


• Окружность живота 124–164 мм.


• Плечевая кость 26–34 мм.


• Предплечье 22–29 мм.


• Бедренная кость 29–37 мм.


• Голень 26–34 мм.

На 20 неделе беременности, плацента, должна основательно обеспечивать плод необходимым кислородом и всеми питательными веществами. Если в плаценте выявляются признаки преждевременного старения, есть участки с уплотнением или истончением ткани, в этом случае назначают дополнительные исследования кровотока организма ребёнка, а также проводится стационарное лечение.

Во избежание преждевременных родов, диагностируется количество сосудов в пуповине. В норме их должно быть 3. В ином случае женщина должна находиться под пристальным наблюдением врачей. На 20 неделе беременности, во время УЗИ врач внимательно осматривает матку и шейку матки беременной женщины.

При ультразвуковом исследовании на 20 неделе беременности в обязательном порядке изучаются органы плода. Видны его почки, исключается расширение лоханок, просматривается желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь, кишечник, сердце, легкие.

При ультразвуковом исследовании сердца определяется его положение, симметричность сердечных камер, целостность перегородок, магистральные сосуды и их выходы. При наличии несоответствий будущую мамочку отправляют на специализированное ультразвуковое исследование сердца плода, это необходимо для исключения порока сердца.

Также на двадцатой неделе беременности при ультразвуковом исследовании определяется наличие сегментарных сокращений мышечного слоя матки.

Вредно ли УЗИ во время беременности?

Конец II триместра многие специалисты называют каникулами беременности. В этот период будущая мама чувствует себя хорошо, как никогда ранее. Растущий животик еще не мешает активно двигаться, и беременная женщина может в полной мере насладиться своим положением. Что еще следует ожидать от 20 недели беременности?

Развитие плода

На сроке 20 недель беременности малыш достигает в весе отметки 300-350 г . Длина тела плода составляет 22-24 см . Пропорции тела малыша изменились, и теперь его голова не кажется непомерно большой, как несколько недель назад. В этот же период идет активное развитие нижних конечностей, и ножки малыша вытягиваются в длину. Тело плода полностью сформировано, и внешне маленький человечек почти не отличается от доношенного новорожденного.

На 20 акушерской неделе все внутренние органы плода практически полностью сформированы. Стучит маленькое сердечко, перекачивая кровь по сосудам со скоростью 140-160 ударов в минуту. Функционирует кишечник, работает печень, не отстает и желчный пузырь. По обеим сторонам от позвоночника фильтруют и перерабатывают мочу почки. Мочевой пузырь, сокращаясь, выталкивает мочу в уретру и далее в околоплодные воды.

В 20 недель беременности функционируют железы внутренне секреции. В кровь плода попадают гормоны, обеспечивающие нормальное функционирование маленького организма. Благодаря слаженной работе всех желез, в тканях плода поддерживается определенное постоянство внутренней среды. Выработка гормонов и прочих полезных веществ совершенствуется с каждым днем.

В середине II триместра продолжается активное развитие органов чувств. Малыш уже умеет различать звуки, доносящиеся до него извне. Среди всех звуков ребенок отчетливо выделяет привычные ему голоса родителей. В 20 недель малыш хорошо чувствует прикосновения к коже, неплохо ориентируется в окружающем пространстве и различает оттенки вкуса околоплодных вод.

Развитие головного мозга плода не прекращается ни на минуту. На этом сроке происходит дифференцировка и совершенствование всех отделов центральной нервной системы. Развиваются борозды и извилины полушарий головного мозга, формируются нейронные связи между отдельными структурами. Продолжается совершенствование спинного мозга, всех его двигательных и чувствительных нервных волокон.

На 20 неделе беременности плод постоянно двигается в утробе матери, делая перерывы лишь на сон. Движения плода на этом сроке может ощутить каждая женщина. В среднем малыш дает о себе знать 5-6 раз в час. Далеко не все шевеления плода улавливаются женщиной в этот период. Со временем малыш будет становиться все сильнее, и уже через несколько недель можно будет с легкостью отследить каждое движение маленького человечка.

Полностью сформировавшаяся плацента выполняет все положенные ей функции:

• питание (получение всех необходимых элементов);
• газообмен (поступление кислорода и выведение углекислого газа);
• синтез гормонов (выработка прогестерона, плацентарного лактогена и других гормонов, поддерживающих беременность);
• защита (гемато-плацентарный барьер препятствует попаданию в кровь плода опасных веществ);
• поддержание иммунитета (плацента пропускает антитела матери, защищающие малыша от различных заболеваний).

В большинстве случаев плацента прикрепляется к дну или одной из стенок матки. Такое расположение плодного места считается оптимальным во время беременности. В редких случаях плацента может расположиться слишком низко, частично или полностью перекрывая выход из матки. Такое состояние носит название предлежание плаценты. Полное предлежание может стать причиной кровотечений во второй половине беременности и быть поводом для проведения кесарева сечения.

Состояние женщины

20 недель – это своеобразный экватор беременности. Общее состояние будущей мамы остается достаточно стабильным. Во II триместре беременности перепады настроения проявляются не столь часто, и большую часть времени женщина находится в хорошем расположении духа. В этот период многие женщины отмечают прилив сил и бодрость. Сейчас как никогда хорошо удается жить активной жизнью, общаться с родными и близкими, не ощущая прежней усталости первых недель беременности.

На 20 неделе матка находится практически у пупка. Животик будущей мамы становится заметен окружающим, и спрятать его под одеждой удастся далеко не всегда. Линия талии исчезает, бедра расширяются, в нужных местах откладываются запасы жировой ткани. Появляется пигментация по белой линии живота. Возможен усиленный рост волос в этой области.

Увеличение живота неизбежно приводит к тому, что центр тяжести тела смещается. Осанка будущей мамы меняется: спина и плечи отклоняются немного назад, а таз выходит вперед. Повышается нагрузка на кости таза, что приводит к появлению характерных тянущих болей. Изменение осанки и смещение центра тяжести также провоцируют возникновение болезненных ощущений в области поясницы и крестца.

Общая прибавка веса на сроке 20 недель составляет около 4 кг. В среднем каждая женщина прибавляет от 300 до 500 г в неделю. Быстрый набор веса может свидетельствовать о формировании скрытых отеков и развитии раннего гестоза. В пользу гестоза также говорит ставшая внезапно тесной обувь. При появлении явных или скрытых отеков следует сказать об этом врачу как можно скорее.

Возможные проблемы

В середине беременности будущую маму поджидают различные неприятности. Среди всех возможных проблем особого внимания заслуживают следующие состояния:

Кровотечение

Предлежание плаценты – одна из самых частых причин кровотечения во второй половине беременности. При этой патологии плодное место перекрывает выход из матки и тем самым мешает нормальному развитию беременности. Растущий плод всем своим весом давит на плаценту, что может привести к ее повреждению и развитию кровотечения.

Во время беременности низко расположенная плацента может мигрировать и занять более удобное положение. Миграция плаценты обычно происходит в конце II или начале III триместра. Наиболее благоприятным считается расположение плодного места на 7 см и выше от внутреннего зева. После миграции риск кровотечения значительно снижается, и повышается вероятность самостоятельных родов в положенный срок.

Кровотечения во второй половине беременности могут быть связаны и с другими состояниями:

• отслойка плаценты;
• регрессирующая беременность;
• эрозия шейки матки;
• децидуальный полип.

При появлении кровянистых вагинальных выделений любой интенсивности нужно обязательно показаться врачу. При сильном кровотечении следует вызвать «скорую помощь».

Железодефицитная анемия

В середине беременности значительно возрастает риск развития железодефицитной анемии. Увеличение ОЦК и неизбежное разбавление крови приводят к тому, что имеющегося железа перестает хватать для нормальной жизнедеятельности всего организма. Недостаточное поступление железа с пищей ухудшает ситуацию, приводя к развитию типичных признаков анемии:

• общая слабость;
• сонливость;
• головные боли;
• головокружение;
• бледность кожи;
• учащенное сердцебиение.

Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет общий анализ крови. О развитии анемии говорит снижение гемоглобина ниже 110 г/л и уменьшение концентрации эритроцитов. Выраженная анемия может привести к гипоксии плода и задержке его развития. Для профилактики подобных осложнений назначаются препараты железа в таблетках или инъекциях.

Бессонница

В середине II триместра беременности причиной бессонницы могут стать следующие состояния:

• возбуждение нервной системы, характерное для этого срока;
• растущий животик, мешающий занять удобное положение;
• ночные судороги;
• метеоризм и дискомфорт в животе;
• страхи и опасения за малыша.

Постоянная бессонница может стать причиной плохого самочувствия и привести к нервному срыву. Чтобы этого не случилось, будущей маме следует заранее позаботиться о своем состоянии. Расслабиться и настроиться на сон помогут простые рекомендации:

1. Соблюдайте режим дня. Старайтесь просыпаться и ложиться спать в одно и то же время.
2. Настраивайтесь на ночной сон заранее. Введите ритуал, который позволит вам постепенно перестроиться на отход ко сну. Это может быть чашка теплого молока или кефира на ночь, хорошая книга или спокойная музыка перед сном.
3. Избегайте решения любых проблем и споров перед засыпанием.
4. Создайте в спальне благоприятную умиротворяющую обстановку. Расправьте постель, приглушите свет, выключите телевизор и компьютер. Не забудьте перевести телефон в беззвучный режим.
5. Старайтесь ужинать не менее чем за 2-3 часа до сна. Плотная пища на ночь может стать причиной бессонницы.
6. Обязательно проветрите помещение перед сном. В теплое время года лучше всего спать с открытой форточкой.
7. Используйте специальную подушку для беременных, чтобы устроиться удобнее и заснуть с комфортом.

Обследования

На 20 акушерской неделе не ожидается никаких плановых обследований. Все, что нужно – вовремя посетить своего врача и рассказать ему обо всех своих ощущениях. Во время приема доктор обязательно проконтролирует прибавку веса, оценит артериальное давление и общее состояние будущей мамы. Посещать врача рекомендуется каждые 2 недели.

На сроке 20 недель беременности можно пройти второй ультразвуковой скрининг . Оптимальное время для этого исследования – 18-21 неделя. УЗ-скрининг позволяет оценить следующие параметры:

• состояние плода, его рост и приблизительный вес;
• соответствие размеров плода сроку настоящей беременности;
• сердцебиение плода (норма 140-160 ударов в минуту);
• состояние всех внутренних органов;
• развитие головного мозга;
• количество околоплодных вод;
• толщина и расположение плаценты;
• состояние кровотока в плаценте, матке и пуповине;
• длина шейки матки (в норме 3-3,5 см).

По результатам УЗИ доктор делает заключение о состоянии плода, а также оценивает возможные риски внутриутробной патологии. При одновременном проведении допплерометрии обязательно оценивается скорость кровотока в системе мать-плацента плод.

20 недель – самое время для того, чтобы начать заботиться о своем теле. Если вы до сих пор не начали заниматься специальной гимнастикой или йогой для беременных, стоит задуматься об этом сейчас. Что дает умеренная физическая нагрузка в этот ответственный период?

• тренировка мышц и связок таза для комфортного вынашивания ребенка;
• подготовка к родам;
• поддержание общего тонуса организма;
• активизация кровотока в органах малого таза;
• повышение иммунитета;
• улучшение настроения.

Заниматься йогой или специальной гимнастикой можно дома или в фитнес-центре. Если вы не увлекались спортом до беременности, лучше всего записаться на индивидуальные или групповые тренировки с опытным инструктором. Тренер не только покажет вам, как безопасно двигаться, но и научит правильному дыханию во время занятий. Навыки, полученные на тренировках, обязательно пригодятся вам на всем протяжении беременности и в процессе родов.

1. Тренировка проводится только при хорошем самочувствии.
2. Все упражнения делаются плавно, без резких движений и рывков.
3. Запрещаются упражнения на мышцы живота, а также в положении лежа.
4. Все упражнения делаются по мере своих сил и возможностей. Перетруждаться не стоит. В любой момент можно сделать паузу, отдохнуть и набраться сил.
5. Во время тренировки следует внимательно следить за своими ощущениями. При любом дискомфорте нужно прекратить занятия и обратиться за помощью к тренеру.

Перед началом тренировок не лишним будет посоветоваться с врачом. При некоторых осложнениях беременности любая физическая нагрузка запрещена. Выяснить, если ли у вас противопоказания к занятиям йогой или гимнастикой, можно у своего гинеколога при очередном визите.